荊門城區學齡前期兒童飲食習慣與患齲關系的研究＊

宋國梁，周 靜，姚易彤

（荊楚理工學院醫學院，湖北 荊門 448000）

齲病，作為臨床上最常見的口腔疾病，其發病率高，分布區域廣，不僅破壞兒童牙齒健康，還對兒童的心理健康造成了很大的創傷[1]。造成兒童患齲的因素很多，其中保持良好的口腔衛生和飲食習慣最重要[2]。2015年開展的第四次全國口腔健康流行病學調查顯示，5歲兒童患齲率為70.9%，比第三次全國口腔健康流行病學調查結果上升了5.8%，說明學齡前期兒童患齲率較高，兒童患者因為年齡原因，配合程度差，增大了治療難度，治療效果也難以權衡[3-5]。因此，為了了解荊門城區學齡前兒童飲食方式與齲齒患病情況，分析影響齲病的潛在因素，為制定綜合干預措施提供依據，對有效降低荊門城區學齡前期兒童患齲率意義重大。本研究將以568名學齡前期兒童為調查對象，研究齲齒與飲食習慣的關系，結果如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用分層隨機抽樣的方法，選取2019年3月—2020年3月荊門城區6所幼兒園，其中東寶區3所，掇刀區3所，選取符合條件的568名兒童，其中男孩275名，女孩293名，平均年齡（4.03±0.88）歲。

1.2 納入與排除

納入標準：乳牙萌出正常；牙齒無明顯畸形；兒童及家屬配合研究；如果在檢查的過程中，發現牙體組織出現色、形、質的變化，即可對齲齒進行診斷。排除標準：釉質發育不全者；患有自身免疫性疾病者；家長不配合研究者。兒童家屬知情本研究并簽署知情同意書，本研究經學校醫學倫理委員會批準。

1.3 口腔檢查方法

對兒童口腔科醫生進行統一規范化培訓，醫生必須具有口腔執業醫師資格，且從事兩年以上的臨床工作。診斷標準參考中華人民共和國衛生部辦公廳提出的《中國居民口腔健康指南》[6]。主要檢查內容包括兒童的牙齒萌出情況、牙體和牙周健康情況。口腔檢查結束后，對學齡前兒童家長進行網絡問卷調查。主要內容包含：兒童的基礎資料、飲食結構、飲食習慣、口腔衛生習慣等內容。

1.4 網絡問卷調查

由問卷調查員向幼兒園院長介紹問卷調查的目的、內容和意義后，幼兒園院長轉達給各班老師，老師將網絡調查問卷發送到各班班級微信群中，由家長填寫。所有問卷需按規定時間填寫完，并由調查員回收。剔除無效問卷。

1.5 統計學方法

用問卷星建立數據庫，采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據統計分析。計數資料用率（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料對比

調查的學齡前期兒童中，性別差異無統計學意義。而年齡差異具有統計學意義，其中5～6歲兒童患齲率高達58，0%，比3～4歲兒童患齲率28.9%高出29.1%，具有可比性，見表1。

表1 一般資料對比

2.2 飲食習慣與患齲的關系

調查的學齡前期兒童中分析顯示，經常睡前進食，進食流質食品前加糖具有統計學意義。而餐后有無漱口不具有統計學意義，結果見表2。

表2 飲食習慣與患齲的關系

2.3 飲食結構與患齲的關系

調查的學齡前期兒童中分析顯示，偏愛吃肉或素食，食用含糖食品≥1次/d，食用含高蛋白類食品＜7次/w具有統計學意義。而食用粗纖維食品≥1次/d和食用糕點類食品≥1次/d均不具有統計學意義，見表3。

表3 飲食結構與患齲的關系

3 討論

在本次接受檢查的荊門城區568名學齡前兒童中，共241例兒童患齲，兒童患齲率為42.4%，其中大班患齲率最高，具有統計學意義（P＜0.05）。分析原因可知，乳牙表面窩溝點隙多，牙釉質、牙本質較薄，再加上5～6歲兒童乳牙使用時間更長，所以患齲率更高。這與陳淑貞的研究：“齲齒出現的最早時期大約在3歲，高峰期在5歲，而到了6歲時，兒童的最高齲齒數量可達到11顆”相似[7]。乳牙的齲壞會給兒童的局部和全身帶來許多不良的影響。局部的影響主要表現在咀嚼功能的下降和鄰牙的傾斜移位，繼承恒牙的異位萌出；全身的影響主要為當乳牙齲嚴重時，感染引起的全身疾病[8]。食用含糖食品≥1次/d和含高蛋白質食品＜7次/w，偏愛吃肉或素食，進食前加糖，睡前進食具有統計學意義（P＜0.05）；而性別，是否食用糕點類或粗纖維食物對患齲無顯著關聯（P＞0.05）。說明荊門城區學齡前期兒童喜食含糖食品和高蛋白食品，頻率較高，飲食習慣和飲食結構較差，患齲可能性較高。齲病是細菌性疾病，含糖食品不僅能直接提供給口腔中致齲菌能量，還能為細菌活動提供能量，從而加劇了齲病的發生。隨著居民生活水平的提高，學齡前期兒童攝糖量也逐年提高，這會導致兒童牙齒表面牙菌斑產酸能力增強，從而加速了牙齒的脫礦，進而形成齲齒[9-12]。高蛋白飲食呈顯著性的原因可能是因為荊門地區兒童喜歡吃地方特色食品魚糕，經調查，荊門城區學齡前期兒童普遍喜歡吃魚糕，魚糕較軟糯，適合學齡前期兒童的食用。但是魚糕具有粘性，易存留于兒童口腔中，造成食物嵌塞，容易患齲齒。

本次研究中荊門城區學齡前期兒童雖飲食習慣和飲食結構較差，但是患齲率顯著低于第四次全國口腔流行病學調查報告中5歲兒童乳牙患齲率70.1%。經調查，荊門地區自2017年開始到2020年，每年都免費開展兒童口腔疾病綜合干預項目，其中窩溝封閉項目覆蓋全市69所學校，窩溝封閉率達到了92.6%，說明涂敷和窩溝封閉可以降低患齲率。有相關研究表明，涂氟后齲齒發病率有一定比例下降，涂氟后齲齒活動度降低。臨床上應使用氟保護劑來提高兒童的牙齒健康度，使用之后還能夠有效地減少礦化率，更好地保護兒童的齲齒，讓兒童牙齒的礦化率現象降低，其治療效果顯著[13-14]。

綜上所述，為減少荊門城區學齡前期兒童的患齲率，家長應減少給兒童攝入過多的含糖食品，尤其是對蔗糖的攝入量。同時，可以使用木糖醇代替蔗糖，臨床試驗結果顯示，長期咀嚼木糖醇口香糖，無論對于兒童還是成人，均可以明顯降低口腔齲齒發生率[15]。培養孩子養成良好的飲食習慣，避免睡前進食和進餐前加糖，并定期接受口腔檢查，定期涂敷，及時做好預防措施，可以有效降低兒童患齲率。