厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓對患者DBP、SBP指標水平影響分析

宋晨音

天津市南開區王頂堤醫院 內科(天津 300191)

高血壓發病率持續上升，早期無明顯癥狀，隨著病情進展，患者逐漸出現神志不清、抽搐等癥狀，若不及時治療，會引發嚴重心血管事件，損害患者重要臟器功能，影響日常生活工作[1]。高血壓是一種可控但需終身治療的疾病，臨床尚未明確闡述其發病機制，認為多與遺傳、生活習慣、年齡等因素有關，主要通過改善生活方式及藥物治療控制病情進展[2]。傳統主要采用鈣離子拮抗劑治療，以及時控制血壓，改善遠期預后，但單一采用鈣離子拮抗劑治療臨床療效不佳，且停藥后復發率極高，難以改善遠期心血管事件。厄貝沙坦氫氯噻嗪片為復方制劑，由厄貝沙坦及氫氯噻嗪組成，具有利尿、解痙等作用，且藥效持久[3]。基于此，本研究在高血壓患者中采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，分析其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年5月至2021年5月收治的150例高血壓患者，按隨機數字表法分為對照組(n=75例)和觀察組(n=75例)。對照組40例男，35例女；年齡52～78歲，平均年齡(65.13±2.45)歲；病程2～12年，平均病程(7.11±1.32)年；文化程度：20例初中及以下，33例高中及大專，22例本科及以上。觀察組38例男，37例女；年齡53～80歲，平均年齡(65.27±2.55)歲；病程2～12年，平均病程(7.24±1.35)年；文化程度：21例初中及以下，30例高中及大專，24例本科及以上。對比兩組一般資料，無統計學差異(P>0.05)。

1.2 入選標準

(1)納入標準：參照《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)重點內容介紹》[4]中高血壓診斷標準；對研究藥物耐受；精神無障礙；均知情且簽署同意書。(2)排除標準：合并心功能不全；入組前未服用過影響研究藥物；患有嚴重感染性疾病；處于妊娠、哺乳期患者。

1.3 方法

兩組患者入院后均給予調節血糖、血脂等常規治療。對照組給予硝苯地平緩釋片治療，規格為10mg/片，1片/次，1次/天。在此基礎上，觀察組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，規格為150mg厄貝沙坦+12.5mg氫氯噻嗪，1次/天，2片/次。治療均持續3個月。

1.4 觀察指標

(1)血壓：治療前、治療后采用血壓儀(型號：BL-8036)檢測患者舒張壓(DBP)及收縮壓(SBP)水平。(2)生化指標：于清晨抽取患者治療前后5mL靜脈血，離心分離出血清，采用全自動生化分析儀(型號：BTS-370)檢測患者C反應蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、白介素-6(IL-6)及一氧化氮(NO)水平。(3)安全性：統計頭暈、惡心等不良反應。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組血壓比較

對比兩組治療前血壓，無統計學差異(P>0.05)；觀察組治療后DBP、SBP均較對照組低，有統計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血壓對比

2.2 兩組生化指標比較

對比兩組治療前生化指標，無統計學差異(P>0.05)；觀察組治療后CRP、IL-6較對照組低，SOD、NO較對照組高，有統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生化指標對比

2.3 兩組安全性比較

對照組2例頭暈、3例疲勞、3例惡心、2例頭痛，發生率為13.33%(10/75)；觀察組1例頭暈、1例惡心，發生率為2.67%(2/75)。對比兩組不良反應，有統計學差異(x2=5.797，P=0.016)。

3 討論

高血壓起病隱匿，病情進展緩慢，早期癥狀不明顯，多數患者均在體檢過程中偶然發現。飲食習慣不佳、遺傳等因素均會誘發高血壓發生，血壓長期控制不佳易造成心血管事件頻發，威脅患者生命安全[5]。因此，臨床需采取有效方式控制患者血壓水平，以最大限度降低心血管事件的發生。

IL-6、CRP均為典型炎癥細胞因子，IL-6主要由活化T細胞及成纖細胞產生，CRP是機體受到微生物入侵時肝細胞生成的急性相蛋白，兩者水平升高易損傷患者血管內皮細胞，加劇高血壓病情嚴重程度[6]。本研究結果顯示，觀察組治療后DBP、SBP均低于對照組，CRP、IL-6低于對照組，SOD、NO高于對照組，不良反應發生率低于對照組，表明厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓患者效果確切，可有效調節血壓水平，降低炎性因子水平，且安全性較高。何昕等[7]研究結果顯示，厄貝沙坦治療高血壓患者可有效控制血壓水平，且安全可靠，與本研究結果具有一致性。厄貝沙坦氫氯噻嗪片為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要成分為厄貝沙坦及氫氯噻嗪，厄貝沙坦能夠與AT1血管緊張素-Ⅱ受體選擇性結合，具有較高親和力，能夠促進血管收縮及醛固酮分泌，但難以有效抑制血管緊張素轉化酶；氫氯噻嗪能夠影響腎小管對電解質的重吸收，增加氯、鈉排泄，降低血容量，促進醛固酮分泌，與厄貝沙坦聯合應用能夠起到協同降壓作用，有效緩解平滑肌痙攣，減輕血管內皮細胞損傷[8-9]。SOD為自由基清除劑，廣泛存在于生物體各組織中，可消除機體內超氧自由基，進而起到抑制炎癥反應作用，SOD、NO均為心血管保護因子，機體內水平升高能夠增強動脈血管壁舒張功能，降低血壓水平[10]。本研究觀察時間較短，未對厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓患者對遠期預后的影響，臨床應延長隨訪觀察時間，繼續觀察其對遠期心血管不良事件的影響，以為該病治療提供有效借鑒。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓患者能夠有效降低血壓，促進血管舒張，減輕炎癥反應，降低不良反應發生率，具有臨床推廣應用價值。