α1b干擾素霧化吸入治療重癥呼吸道合胞病毒肺炎及對患者免疫功能的影響

孫益

南充市中心醫院 兒科(四川 南充 637000)

呼吸道合胞病毒肺炎是兒科常見疾病，該病主要由呼吸道合胞病毒感染造成，患兒患病期間多見咳嗽、鼻塞癥狀，疾病發生進展后可導致持續性高熱癥狀及呼吸困難癥狀發生，進而誘發其他風險較高的并發癥，威脅患者生命安全。目前臨床對重癥呼吸道合胞病毒肺炎患兒多采用藥物對癥治療，對癥治療合理應用可較好地改善患兒臨床癥狀，加快其病情恢復[1]。但有研究發現，部分患者在常規用藥治療后病情改善效果較差，且長期用藥治療后不良反應風險也相應增加，故可以在常規用藥基礎上加用其他藥物治療，在滿足患兒治療效果的同時縮短治療時間[2]。α1b干擾素是近年來治療呼吸道合胞病毒肺炎的常見藥物，通過霧化吸入的方式用藥可降低患兒不良反應風險，臨床用藥價值較好[3]，故本研究主要就α1b干擾素霧化吸入+常規用藥治療重癥呼吸道合胞病毒肺炎的效果進行細致分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2021年7月至2022年2月我院收治的74例重癥呼吸道合胞病毒肺炎患兒隨機分組。觀察組37例男女比例20∶17；年齡1～7歲，平均(3.92±0.45)歲；發熱時間(27.11±3.03)h。對照組37例男女比例19∶18；年齡2～8歲，平均(3.97±0.42)歲；發熱時間(26.84±2.96)h。兩組基線資料比較無差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：(1)符合《兒科學》[4]中呼吸道合胞病毒肺炎診斷標準；(2)患兒年齡<12歲，入院后具有咳嗽、高熱或不同程度呼吸困難癥狀；(3)患兒家屬均知曉本研究目的且同意參與；(4)患兒意識清晰，可配合完成各項研究調查。

排除標準：(1)并發其他嚴重感染性疾病者；(2)因其他疾病誘發免疫功能障礙者；(3)并發其他危重疾病需立即治療者；(4)對組內所用治療藥物存在禁忌證者；(5)病歷資料丟失導致后續研究難以開展者。

1.3 治療方法

對照組采用布地奈德混懸液(規格：2mL∶1mg)聯合沙丁胺醇氣霧劑(規格：2.5mL∶5mg)霧化治療，布地奈德取藥2mg，沙丁胺醇20kg以下2.5mg，20kg以上5mg，使用氧氣霧化吸入，每次治療時間15min；針對存在高熱的患兒加用布洛芬混懸液(規格：30mL)口服治療，1～3歲小兒，體重10～15公斤，一次口服4mL；4～6歲小兒，體重16～21公斤，一次口服5mL；7～9歲小兒，體重22～27公斤，一次口服8mL；10～12歲小兒，體重28～32公斤，一次口服10mL。本組患兒連續用藥7天。觀察組在對癥治療基礎上加用注射用重組人干擾素α1b(規格：20μg/支)霧化吸入聯合治療，取2μg/kg α1b干擾素與2mL生理鹽水稀釋，最大劑量20ug，設定霧化吸入流量6L/min，每天用藥治療2次，單次治療時間為15min，本組患兒連續治療1周。兩組治療期間密切關注患兒生命體征改變情況，出現異常征象或反應時及時處理。

1.4 觀察項目

(1)比較兩組患兒治療效果，統計兩組癥狀消失的時間、體征消失的時間、影像學好轉的時間。

(2)比較兩組患兒免疫功能，采用流式細胞儀檢測CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+比值。

(3)比較兩組患兒經組內藥物治療后不良反應發生風險。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組癥狀消失的時間、體征消失的時間、影像學好轉的時間均短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床用藥后恢復效果比較天)

2.2 兩組患兒免疫功能比較

治療后，觀察組CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后免疫功能各指標水平比較

2.3 兩組患兒用藥風險性比較

觀察組不良反應總發生率為10.81%，高于對照組的8.11%，但組間比較無差異(P>0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應總發生率比較 [n(%)]

3 討論

呼吸道合胞病毒肺炎是臨床常見的呼吸系統疾病類型，該病多發于兒童群體，疾病發生風險呈逐年升高趨勢。呼吸道合胞病毒肺炎患兒在患病期間病情進展迅速，其他嚴重并發癥發生風險較高，若未經及時有效治療，其生命安全也可能受到較大程度威脅。目前臨床針對呼吸道合胞病毒肺炎多結合患兒病癥類型對其進行相應治療，合理的對癥治療用藥后諸多患兒臨床癥狀均可有效改善，但部分病情較為嚴重的患兒在癥狀短期消退后病情存在較高的復發風險[6-7]，故針對此類患兒還需制定其他更為有效的用藥方案，最終加快其病情恢復，改善其預后結局。

近年來隨著我國醫學技術的飛速發展，霧化治療模式成為治療重癥呼吸道合胞病毒肺炎的重要手段，故本研究主要分析了α1b干擾素霧化吸入配合常規對癥治療的效用，研究結果顯示，觀察組癥狀、體征及影像學征象消失時間均對照組(P<0.05)，表明α1b干擾素霧化吸入治療模式的應用可顯著提升臨床治療效果，縮短患兒病情的恢復時間。本研究所采用的α1b干擾素本質上是一類低分子蛋白質，其具有較好的抗病毒作用，主要藥用機制是與特定受體結合并誘導多類型抗病毒蛋白的生成，進而對病毒的自我復制產生較強的抑制作用[8]，此外該藥物還能在一定程度上增強吞噬細胞功能，維持機體免疫的穩定性，進而實現患兒病情的顯著緩解。將α1b干擾素以霧化吸入的方式用藥治療，可促使藥物在短時間內進入機體迅速發揮作用，同時還能增加肺部干擾素濃度，延長藥物作用時間，霧化吸入的方式用藥方便，易于操作，患兒依從性較好[9]，綜合治療效果也明顯提升。

呼吸道合胞病毒本身屬于一類RNA病毒，其在患兒機體內的持續性復制會不斷殺死免疫細胞，進而損傷患兒免疫功能，因而藥物治療的目的是通過殺死呼吸道合胞病毒進而為免疫功能的自我修復創造有利環境[10]。本研究中觀察組免疫功能各項指標水平均優于對照組(P<0.05)，表明α1b干擾素霧化吸入治療對重癥呼吸道合胞病毒肺炎患兒免疫功能的自我修復有較好的促進作用。常規對癥治療方案雖對患兒臨床癥狀具有較好的改善效果，但本研究所采用2種治療藥物本身對病毒的殺滅效果較差，患兒經治療后病毒轉陰率較低，故短期癥狀緩解后仍舊存在一定的病情復發風險[11]。既往有研究曾提出，α1b干擾素用藥治療后患兒外源性干擾素會有一定程度增加，免疫功能在該過程中可得到有效調節[12]；除此之外，α1b干擾素還對病毒的復制有較強的抑制效果，可通過強化吞噬細胞功能來達到殺滅病毒的目的，經該藥物治療后患兒機體內呼吸道合胞病毒轉陰率較高，其免疫功能損傷程度降低，在后續持續性治療中恢復效果更好。本研究結果還顯示，觀察組用藥治療后不良反應未見明顯增加，即與對照組比較無差異性(P>0.05)，表明α1b干擾素的規范用藥并不會增加患兒治療風險。單一藥物的長期使用均存在一定的毒副作用，通過實施聯合用藥的方式可實現治療周期的縮短，且治療效果也得以滿足，本研究中通過增加α1b干擾素治療，在提高臨床療效的同時保證了臨床用藥安全性，此外α1b干擾素通過霧化吸入的方式用藥還能降低用藥劑量，故患兒治療后不良反應風險也明顯降低。

綜上所述，針對重癥呼吸道合胞病毒肺炎患兒實施α1b干擾素霧化吸入治療的效果較好，患兒經合理用藥治療后臨床癥狀明顯改善，治療效果顯著提升，免疫功能也得到較好的調整，α1b干擾素的加用并不會增加患兒不良反應風險，可考慮推廣應用。