微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果

詹金亮

莆田涵江醫(yī)院口腔科 (福建莆田 351100)

口腔正畸是臨床針對(duì)牙齒畸形患者采用的一種健康的口腔矯正方法，可及時(shí)幫助牙齒恢復(fù)正常咬合力，調(diào)整畸形牙齒，改善咬合關(guān)系和牙齒功能[1]。近年來，隨著臨床口腔正畸技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們對(duì)牙齒美觀度的重視程度不斷提高，越來越多的人選擇進(jìn)行正畸治療，以改善牙齒狀態(tài)[2]。傳統(tǒng)正畸治療雖具有一定的效果，但牙齒美觀度存在一定缺陷，無法滿足現(xiàn)代人的審美需求，而微型種植體支抗以骨骼為支抗力的承受體符合正畸支抗要求，且其創(chuàng)傷小，對(duì)牙齒結(jié)構(gòu)和美觀度的調(diào)整更理想。基于此，本研究探討微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年8月在我院口腔科接受口腔正畸治療的72例患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)雙盲法將患者分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組36例。對(duì)照組男20例，女16例；年齡15～45歲，平均(30.12±3.26)歲；其中，牙列缺失7例，前牙列擁擠18例，前牙深覆頜8例，其他3例。試驗(yàn)組男21例，女15例；年齡17～45歲，平均(31.02±3.38)歲；其中，牙列缺失10例，前牙列擁擠16例，前牙深覆頜6例，其他4例。兩組

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一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者對(duì)本研究知情，并簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：具備口腔正畸治療適應(yīng)證；存在牙齒畸形指征；年齡≥15歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知、溝通障礙；患有精神疾病；存在正畸治療禁忌證；合并其他口腔疾病、凝血功能障礙；患有心腦血管疾病。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)正畸方法治療：治療前行CT檢查，明確患者牙齒狀態(tài)及牙齒畸形情況后，使用葡萄糖酸洗必泰消毒液清洗口腔，用利多卡因注射液進(jìn)行局部麻醉，然后用金屬弓絲完成牙齒矯正，口內(nèi)用橫腭桿支撐，矯正滿意后行X線檢查，并測(cè)試根尖和咬合情況；佩戴8～12 h/d，維持單側(cè)牽引力約250 g，并囑患者定期復(fù)診且調(diào)節(jié)弓絲牽引力[3]。

試驗(yàn)組采用微型種植體支抗治療：牙齒檢查、清洗和局部麻醉等步驟與對(duì)照組一致；麻醉滿意后，行X線檢查種植體植入情況，避開牙根及牙槽神經(jīng)，確定植入位置(第一恒磨牙與第二前磨牙的間隔區(qū))后，用銅絲將需種植的牙齒分開，并做好植入標(biāo)記；合理選擇微型種植體，植入過程中注意觀察牙根形態(tài)，妥善處理口腔軟組織，以免被卷入；種植成功后，行X線檢查觀察根尖、牙根和種植體的關(guān)系，并用彈簧對(duì)種植體和牽引鉤進(jìn)行加壓固定。

治療結(jié)束后，對(duì)兩組進(jìn)行為期6個(gè)月的跟蹤隨訪，并囑患者做好口腔清潔護(hù)理，定期配合潔治，消除口腔炎癥[4-5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

牙齒功能：采用我院自制調(diào)查表評(píng)估兩組治療前及治療后6個(gè)月的牙齒功能，該量表包含語言功能、咀嚼功能與固定功能3個(gè)條目，每項(xiàng)分值均為0～10分，評(píng)分越高表示患者牙齒功能越好。

牙周健康：比較兩組治療前及治療后6個(gè)月的菌斑指數(shù)(采用視診結(jié)合牙周探針檢查患者全口牙齒，每顆牙齒檢查近中頰面、正中頰面、遠(yuǎn)中頰面及舌面4個(gè)牙面，根據(jù)菌斑數(shù)量和厚度計(jì)分，0分為齦緣區(qū)無菌斑；1分為齦緣區(qū)牙面有薄的菌斑，但視診不可見，用探針尖側(cè)面可刮出菌斑；2分為齦緣或鄰面可見中等量菌斑；3分為齦溝或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢)、齦溝出血指數(shù)(采用牙周探針檢查齦溝出血情況，0分為齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血；1分為齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥，輕探齦溝后不出血；2分為牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無腫脹或血腫，探診后點(diǎn)狀出血；3分為牙齦呈中度炎癥，有顏色改變和輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內(nèi)；4分為牙齦呈中度炎癥，有顏色改變，腫脹明顯，探診后出血，血溢在齦溝內(nèi)；5分為牙齦有顏色改變，腫脹明顯，有時(shí)有潰瘍，探診后出血或自動(dòng)出血)和齦溝探診深度[采用鈍頭牙周探針(北京美臨達(dá)醫(yī)療科技有限公司,規(guī)格MLD-01)測(cè)量]。

牙齒結(jié)構(gòu)改善效果：治療后6個(gè)月，采用牙科專用測(cè)量尺測(cè)量兩組上中切牙凸距差，采用X線頭影測(cè)量機(jī)(購自上海寰熙醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：PANORAMIX)測(cè)量兩組磨牙移位距離及尖牙間寬度。

不良事件：記錄并比較兩組隨訪期間牙齦感染、牙齒松動(dòng)及牙齦腫脹等不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 牙齒功能

治療前，兩組咀嚼功能、語言功能及固定功能評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后6個(gè)月，兩組咀嚼功能、語言功能及固定功能評(píng)分均高于治療前，且試驗(yàn)組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后的牙齒功能評(píng)分比較(分，

2.2 牙周健康

治療前，兩組菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、齦溝探診深度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后6個(gè)月，兩組菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、齦溝探診深度均低于治療前，且試驗(yàn)組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后的牙周健康指標(biāo)比較

2.3 牙齒結(jié)構(gòu)改善效果

治療后6個(gè)月，試驗(yàn)組上中切牙凸距差、尖牙間寬度均大于對(duì)照組，磨牙移位距離小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療后的牙齒結(jié)構(gòu)改善效果比較

2.4 不良事件

隨訪期間，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組不良事件發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

牙頜面畸形不僅可引發(fā)多種口腔疾病，還可導(dǎo)致成年人牙齒喪失，故針對(duì)牙齒畸形問題，應(yīng)選擇合理的口腔正畸方法加以改善，以恢復(fù)牙齒功能，改善面型。正畸治療是臨床糾正牙齒畸形的常用方法，主要是利用矯正裝置對(duì)牙齒施加壓力，以糾正其位置和形態(tài)。在正畸治療中，支抗是重要組成部分，選擇穩(wěn)定的支抗對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的意義[6]。傳統(tǒng)正畸治療是按照常規(guī)流程進(jìn)行操作，利用牙套固定，如口外弓牽引等，此方法需要患者長期高度配合，佩戴矯正時(shí)間長，口腔異物感明顯，甚至?xí)霈F(xiàn)后牙遷移等危害，而微型種植體支抗可彌補(bǔ)其缺點(diǎn)，提高治療效果。

微型種植體支抗是口腔正畸和種植技術(shù)的結(jié)合，由鈦金屬制作，植入操作靈活，具有創(chuàng)傷小、舒適性高、穩(wěn)定性好、能承受較大正畸力等優(yōu)勢(shì)，且治療中的矯正力能夠反作用于頜骨，避免牙齒移動(dòng)，對(duì)牙齦組織的損傷小，對(duì)患者的配合要求低，植入和取出方便[7]。有研究報(bào)道，采用微型種植體支抗進(jìn)行口腔正畸治療的效果確切，對(duì)牙周組織爆出及牙齒功能均具有顯著的改善效果，且安全性高、穩(wěn)定性好，有較強(qiáng)的抗負(fù)荷性[8]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后6個(gè)月的咀嚼功能、語言功能及固定功能評(píng)分均高于對(duì)照組，菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、齦溝探診深度均低于對(duì)照組，上中切牙凸距差、尖牙間寬度均大于對(duì)照組，磨牙移位距離小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組隨訪期間的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；證實(shí)了微型種植體支抗在口腔正畸治療患者中的應(yīng)用效果。

綜上所述，微型種植體支抗在口腔正畸治療患者中的應(yīng)用效果顯著，可改善患者牙齒功能與牙周健康狀況，調(diào)整牙齒結(jié)構(gòu)，減少不良事件的發(fā)生。