分娩鎮痛儀聯合陪伴分娩護理在初產婦分娩中的應用

葉宇珍

聯勤保障部隊第九〇九醫院·廈門大學附屬東南醫院 婦產科 (福建漳州 363000)

分娩是自然的生理現象，方式有多種，其中，自然分娩對女性的傷害最小，產后恢復更快。但是，由于很多初產婦對分娩疼痛存在緊張與恐懼等負性情緒，導致兒茶酚胺分泌增加，這會對正常宮縮產生影響，降低產婦產力，使生產過程更為困難，因此，對初產婦進行有效的護理干預非常重要[1]。常規分娩護理更注重流程化，可確保護理過程按部就班完成，但卻缺乏靈活性和針對性，很難滿足產婦個體化的需求。分娩鎮痛儀是一種非藥物且無副作用的分娩鎮痛儀器，通過借助高科技持續激活技術，阻斷疼痛向中樞神經傳導，以達到緩解疼痛的目的[2]。而陪伴分娩護理則是建立在將產婦的需求作為護理關鍵的基礎上，考慮產婦個體感受，并融入了人文關懷的內容，以陪

覺、運動刺激，進而誘發肢體肌肉運動，促進反射弧重建，改善神經功能，增強患者運動肌群的控制能力；同時，電刺激誘發的肌肉節律性收縮可促進患者偏癱側肢體的血液循環，增強肢體肌力，利于改善肢體運動功能，恢復運動能力及生活能力，繼而提升患者的生命質量。

綜上所述，中頻脈沖治療儀聯合康復護理在腦出血偏癱患者中的應用效果確切，可提升患者的運動能力與生活能力，改善患者的生命質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年6月我院婦產科接收的120名初產婦，以隨機數字表法分為觀察組與對照組，各60名。觀察組年齡22～36歲，平均(29.7±2.8)歲；孕周37～41周，平均(39.2±1.0)周；體質量63～83 kg，平均(70.4±4.2)kg。對照組年齡23～37歲，平均(30.1±2.8)歲；孕周38～41周，平均(39.4±0.8)周；體質量62～82 kg，平均(70.1±4.1)kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：均為初產婦；單胎足月妊娠；無分娩禁忌證；均知曉研究流程與目的，自愿簽署研究知情同意書。排除標準：存在嚴重臟器病變或嚴重妊娠并發癥；患有精神疾病或存在意識、認知障礙；既往有子宮手術史。

1.2 方法

對照組采用常規分娩護理，包括密切監測產婦各項生命體征，安撫產婦并指導以正確的呼吸方法緩解疼痛，以及配合醫師助產等。

觀察組采用分娩鎮痛儀聯合陪伴分娩護理，具體如下。(1)分娩鎮痛儀干預：采用鄭州塞福特電子設備有限公司生產的FMY-27型分娩鎮痛儀，將儀器的主機背后a通道的2條輸出線與產婦左右手電極片連接，并在內關穴、百谷穴上進行固定，b通道的2條輸出線則與產婦腰背位置的電極片連接和固定，設置基波頻率≤200 Hz(可結合具體分級調整)，脈沖寬度為0.1～1.0 ms，輸出最大幅度單個脈沖能力在300 mJ以內，最大輸出幅度峰值為50 mA(若調節輸出幅度，應確保各調節增量不得超過1 V)，然后在導樂師陪護下指導產婦呼吸方法，宮縮時可通過調整儀器頻率幫助產婦釋放鎮痛遞質，以耐受為宜。(2)陪伴分娩護理：在第一產程，即產婦開始出現規律宮縮到宮口全開的過程，當產婦宮口開至3 cm時，向產婦講解分娩鎮痛儀的應用優勢，結合產婦宮縮情況調整電流強度，并全面評估產婦的心理狀態，對存在緊張、恐懼情緒的產婦進行針對性心理干預，加強交流，耐心解答產婦疑問，同時向產婦介紹順利分娩的各種案例以增強其信心，減輕其心理應激，且在產程早期產婦應多走動，避免長時間平臥，經常變換體位，確保胎頭順利下降，且應鼓勵產婦多飲水和排尿；在第二產程，即產婦宮口全開到胎兒娩出時，向產婦提供持續性的心理干預，盡可能消除其緊張、恐懼情緒，使其保持樂觀和穩定的心態，便于后續產程的順利進行，在產婦陣痛日漸強烈的情況下，指導產婦自由選擇體位后進行深呼吸，并幫助產婦按摩腰腹部以減輕疼痛感，避免產婦體力過度消耗，在產婦宮縮間隙，及時為其提供如巧克力等易消化且有營養和熱量的食物，以維持產婦體力與精力，并密切觀察產婦產程推進情況，記錄產婦生命體征指標，分娩時指導產婦放松身體，根據指示進行呼吸，即在宮縮開始時用腹部深吸氣，宮縮結束后再呼氣，且在深呼吸過程中，護理人員應結合實際用兩手手指為產婦按摩下腹部皮膚(在深吸氣時將兩手移到腹部中線，呼氣后向腹部外側進行按摩)，幫助產婦減輕疼痛感，且全程密切關注產婦的分娩進程，多對產婦進行鼓勵，以順利助產；進入第三產程，即胎兒自然娩出到胎盤娩出，護理人員需密切觀察產婦的精神狀態和面色、血壓等指標，確定胎膜組織是否有凝血問題，并為產婦進行子宮按摩，促進子宮復舊。

1.3 觀察指標

比較兩組的分娩方式、干預前后的疼痛程度[采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估，分值0～10分，評分越高表示產婦疼痛感越強烈[3]]以及產后出血情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 分娩方式

觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組陰道助產率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組分娩方式比較[名(%)]

2.2 疼痛程度

干預前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組VAS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后的VAS評分比較(分，

2.3 產后出血情況

觀察組產后出血量少于對照組，產后出血發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組產后出血情況比較

3 討論

在自然分娩過程中，受疼痛和風險性的困擾，很多初產婦易出現緊張與恐懼等負性情緒，導致機體發生應激反應，影響宮縮而產生不良后果[4-5]。因此，臨床應盡可能減輕初產婦分娩疼痛感，同時配合陪伴護理，幫助產婦調節情緒，以確保順利分娩[6]。常規分娩護理主要包含監測產婦生命體征，指導產婦正確用力等措施，雖可在一定程度上緩解疼痛，但會延長產程而增加并發癥發生風險，因此，探索更有效的護理干預非常必要。

分娩鎮痛儀的鎮痛原理是應用低頻率電脈沖波，通過體表專用傳導貼溫和刺激外圍神經，激活產婦鎮痛系統，同時關閉痛覺傳導閘門，阻滯子宮疼痛的傳入，從而幫助產婦阻斷疼痛信息以及對中樞神經產生的刺激，釋放腦功能區的鎮痛物質，避免過多痛覺傳入產婦大腦而影響分娩進程。而釋放的鎮痛物質不會對母嬰的健康產生影響，且鎮痛持續性較好，特別在產婦第一產程中可滿足其緩解疼痛的要求，還可預防和減少產后出血[7]。陪伴分娩護理是一種非常現代化的產科護理方式，可為產婦提供持續且有效的情感、心理支持，增強產婦分娩信心[8-9]。該護理方式的優勢為：根據產程的不同階段進行針對性的護理，產婦產生的認同感和信任感更強，有助于更好地緩解其負性情緒；產婦可在分娩過程中感受到更多的鼓勵與關愛，有助于順利分娩；產婦可在第一時間準確掌握呼吸方法與放松技巧，避免全程體力消耗過多[10-11]。本研究結果顯示，觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，疼痛程度輕于對照組，產后出血量少于對照組，產后出血發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，證實了分娩鎮痛儀聯合陪伴分娩護理在初產婦中的應用效果。

綜上所述，為初產婦提供分娩鎮痛儀聯合陪伴分娩護理干預，有助于提高自然分娩率，減輕分娩疼痛，減少產后出血量。