針對性護理聯合低頻治療儀對子宮肌瘤患者術后疼痛及康復效果的影響

王方

電子科技大學醫學院附屬綿陽醫院·綿陽市中心醫院 (四川綿陽 621000)

子宮肌瘤也稱纖維肌瘤、子宮纖維瘤，是一種常見的女性生殖器官良性腫瘤[1]。臨床主要采用手術方式治療子宮肌瘤患者，包括子宮肌瘤剔除術、子宮全切術等。但手術過程難免會對患者機體造成一定的創傷，術后需根據患者手術方式的不同給予針對性護理，以緩解其疼痛，增強康復效果。針對性護理主要通過改變體位、按摩、轉移注意力等方式幫助患者緩解疼痛，但該方式效果無法持續，患者容易反復出現疼痛感覺。近年來，低頻治療儀在子宮肌瘤患者術后護理中得到應用。基于此，本研究旨在探討針對性護理聯合低頻治療儀對子宮肌瘤患者術后疼痛及康復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月在我院接受手術治療的82例子宮肌瘤患者為研究對象，按照護理方法的不同將其分為對照組(39例)和觀察組(43例)。對照組年齡32～53歲，平均(41.24±2.18)歲；病程6～126個月，平均(65.29±34.26)個月；單發肌瘤13例，多發肌瘤26例；肌瘤直徑3.08～7.54 cm，平均(5.33±1.94)cm。觀察組年齡33～53歲，平均(42.31±1.87)歲；病程12～120個月，平均(66.17±33.67)個月；單發肌瘤16例，多發肌瘤27例；肌瘤直徑3.12～7.63 cm，平均(5.37±2.02)cm。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：符合《世界傳統醫學婦科學》[2]中子宮肌瘤的相關診斷標準；各項體征檢查均符合手術要求，并接受手術治療。排除標準：皮膚對電極片過敏；血壓異常；認知功能障礙，無法配合護理人員；中途退出本研究；合并其他子宮疾病。

1.2 方法

對照組采用針對性護理：術后6 h，指導患者取去枕仰臥位；6 h后，患者墊枕仰臥，并調整體位為頭低腳高位，將下肢或下腹抬高(高于水平面20°～30°)，給予患者季肋部、雙下肢及肩背部按摩，5～10 min/次；按摩結束后，協助患者在床上完成伸展雙上肢運動、旋轉腳踝運動及抬腿運動，每項運動每次持續5～10 min；術后24 h后，指導患者逐步進行全身肌肉放松訓練，20 min/次，2次/d；根據患者恢復情況協助其嘗試下床進行簡單活動，如室內慢行等，并定時監測患者疼痛程度，根據疼痛評估結果給予患者不同的鎮痛措施，如播放音樂、與患者聊天等，以轉移其注意力；通過按摩、冷敷、熱敷等方式，緩解患者疼痛；必要時可遵醫囑給予患者鎮痛藥物；術后72 h，患者若無異常癥狀，可讓其自由調整休息體位。

觀察組在對照組基礎上應用低頻治療儀干預：儀器選用歐姆龍低頻治療儀[歐姆龍(大連)有限公司，遼食藥監械(準)字2012第2260059號，HV-F020型]，術后24 h開始干預；患者取平臥位，將其腹部皮膚清潔干凈后，將正、負電極片貼在其腹部皮膚上；選擇疼痛治療模式，將治療頻率設置為3 Hz，根據患者疼痛程度緩慢旋轉旋鈕，調節刺激強度，以患者耐受為宜，10～15 min/次，1～2次/d。

1.3 觀察指標

(1)疼痛程度：干預前及干預5 d后，分別采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)對兩組疼痛程度進行評估[3]，總分為10分，評分越高表示患者疼痛程度越嚴重。(2)康復效果：觀察記錄兩組術后腸鳴音恢復、首次進食、首次排氣及首次排便時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后疼痛程度比較

干預前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預5 d后，兩組VAS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后VAS評分比較(分，

2.2 兩組康復效果比較

觀察組術后腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間及首次進食時間均早于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后康復效果比較

3 討論

采用手術治療子宮肌瘤患者將對其機體造成一定的創傷，使患者出現術后疼痛，若術后疼痛無法緩解，將導致患者無法按時按量完成術后康復訓練，影響康復效果，因此需采取及時有效的護理措施[4-5]。針對性護理是依據患者年齡、病情等因素，對患者實施有針對性、目的性的護理措施，以達到緩解疼痛、減輕手術創傷的目的；但該措施對改善患者子宮微環境效果欠佳，患者疼痛感易反復[6]。低頻治療儀是以中醫經絡理論為基礎，并結合現代電子技術，利用脈沖波刺激人體穴位，以達到治療、緩解疼痛等目的的儀器[7]。

本研究結果顯示，干預前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預5 d后，兩組VAS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果表明，針對性護理聯合低頻治療儀可有效緩解子宮肌瘤患者術后疼痛。分析其原因為，低頻治療儀通過向患者疼痛部位輸入低頻電流，作用于痛感傳遞神經，可阻斷大腦對痛感信號的接收，進而達到緩解疼痛的目的；該治療儀還可通過電磁波作用于與疼痛相關的關節或穴位，使肌肉出現晃動感和震顛感，引起膳食纖維激動，關閉傳輸感覺神經，從而使患者的身體發出熱量，緩解患者的疼痛程度[8]。本研究結果顯示，觀察組術后腸鳴音恢復、首次排氣、首次排便及首次進食時間均早于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果表明，針對性護理聯合低頻治療儀可有效促進子宮肌瘤患者術后康復。分析其原因為，低頻治療儀通過電流刺激可引起機體肌肉收縮或松弛，肌肉的泵作用即開始動作，肌肉松弛時，血液大量輸入；肌肉收縮時，含有代謝物的血液被送出，肌肉的收縮或松弛循環往復，可促進血液運行流暢，從而加速患者康復；該治療儀基于中醫經絡學原理，給予機體低頻刺激，通過對臟腑的調節作用可以達到疏通經絡、活血化瘀、止痛舒筋、調五臟六腑、平衡陰陽的作用，有利于改善患者日常排便能力，縮短患者排氣時間；此外，該治療儀的溫熱作用對皮膚感受器起到刺激作用，可調節腰骶神經中樞的興奮性和抑制性，激活病灶周圍組織的細胞活性，增強局部血液循環和新陳代謝能力，提高免疫力，調節內分泌，并可促進病灶周圍組織修復，有利于加速患者腸鳴音恢復，促進患者病情改善[9-10]。

綜上所述，針對性護理聯合低頻治療儀可顯