氣壓治療儀聯合快速康復護理對股骨骨折術后患者深靜脈血栓的預防作用

梁行，梅婷，王思

江西中醫藥大學附屬醫院護理部 (江西南昌 330006)

股骨骨折是以局部腫脹、疼痛為臨床特征的疾病，多由暴力導致，手術是治療該病的主要方法。術后患者需長時間臥床休息，運動量減少，導致全身血流速度減慢，易引發深靜脈血栓[1]。快速康復護理是一種以循證醫學為依據的護理模式，該護理模式以患者為出發點，通過為其提供規范

綜上所述，盆底康復治療儀能夠減輕產后PFD患者的疾病癥狀，提高盆底功能，幫助患者恢復正常生活，從而改善其生命質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月至2020年11月于我院接受手術治療的86例股骨骨折患者為研究對象，依據入院時間分組，將2019年12月至2020年5月入院的44例患者作為對照組，將2020年6—11月入院的42例患者作為觀察組。對照組男24例，女20例；年齡31～64歲，平均(48.27±9.34)歲；骨折原因，打擊傷6例，跌落傷18例，摔傷20例；骨折部位，股骨干5例，股骨轉子15例，股骨頸24例。觀察組男23例，女19例；年齡29～66歲，平均(49.94±8.68)歲；骨折原因，打擊傷5例，跌落傷20例，摔傷17例；骨折部位，股骨干4例，股骨轉子14例，股骨頸24例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：X線檢查顯示股骨處有明顯移位，經臨床檢查存在局部腫脹、疼痛；自愿參與本研究，并已簽署知情同意書。排除標準：有深靜脈血栓病史；溝通障礙。

1.2 方法

對照組應用快速康復護理，具體如下。(1)提升護理質量：定期培訓護理人員，增強其對術后深靜脈血栓形成的認識；改進存在缺陷的護理對策；定期考核護理人員，以提升護理服務質量。(2)加強術后護理：密切監測患者下肢腫脹程度、皮膚顏色變化情況，若存在異常，則及時上報醫師，并協助醫師采取相應的干預措施；為促進下肢血液流動，采用軟質物品適當墊高足跟，保持床面與小腿的角度為30°～40°；每日采用毛巾熱敷、按摩等方式干預下肢；護理人員積極與患者溝通，給予其健康教育、心理疏導；采用宣傳手冊等方式提高患者對股骨骨折處理對策、相關知識及術后相關并發癥的認識；耐心疏導患者，解決其存在的心理問題，與家屬取得溝通，囑咐家屬關注患者的情緒。(3)深靜脈血栓預防護理：術前1～2 d，對足三里穴、三陰交等穴位進行電針針灸，2次/d；術前2 d，遵醫囑給予患者靜脈滴注血栓通，0.3 g/次；術后待患者生命體征穩定，1周內定時協助其改變體位，進行肌肉舒縮運動，通過行股四頭肌等長收縮練習放松下肢肌肉；術后2周內依據患部恢復情況指導其進行屈膝、坐位訓練，在訓練過程中控制屈膝角度，不宜>90°；術后3～4周利用助行器協助患者站立、行走；根據患者下肢恢復情況使用足底靜脈泵、下肢靜脈泵。(4)疼痛護理：待患者恢復意識后，評估其疼痛情況，向其講解緩解疼痛的方法，告知其有效鎮痛、多模式鎮痛的概念，指導患者自主緩解疼痛；為保障患者獲得充分休息，減少病房內人員走動；播放輕松、愉悅的音樂及視頻轉移患者的注意力；若患者的疼痛程度較嚴重，遵醫囑給予鎮痛藥物或使用鎮痛泵。

觀察組在對照組基礎上聯合氣壓治療儀干預：氣壓治療儀設備為南通科威瀚醫療科技有限公司生產的CWH-8000型空氣波壓力治療儀；在使用前常規檢查設備，確保設備可正常運行；患者取平臥位，護理人員將壓力套套入患者下肢；遵醫囑將壓力參數設置為70～100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，以患者最高耐受度為宜；分別對大腿、小腿、足進行充、放氣，20 min/次，2次/d，干預至患者出院。

1.3 觀察指標

(1)記錄兩組術后至出院3個月后的深靜脈血栓發生情況。(2)分別抽取兩組干預前以及干預后的肘靜脈血5 ml，以3 000 r/min的轉速離心分離15 min獲得血清，利用全自動凝血分析儀(南京瑞麥科技開發有限公司，型號 AYW9001)檢測凝血酶時間及血清纖維蛋白原水平。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組深靜脈血栓發生情況比較

觀察組深靜脈血栓發生率為2.38%(1/42)，低于對照組的18.18%(8/44)，差異有統計學意義(χ2=5.73，P<0.05)。

2.2 兩組凝血指標比較

干預前，兩組凝血酶時間及血清纖維蛋白原水平比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組凝血酶時間均長于干預前，血清纖維蛋白原水平均低于干預前，且觀察組凝血酶時間長于對照組，血清纖維蛋白原水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組凝血指標比較

3 討論

深靜脈血栓是骨折術后的常見并發癥，血栓脫落后可引發肺栓塞，威脅患者的生命安全。因此，術后需采取相應的護理措施預防患者發生下肢深靜脈血栓。快速康復護理能為患者提供優質的醫療服務，滿足其基本需求，但深靜脈血栓的發生與靜脈內血液凝結有關，快速康復護理在改善血液狀態方面的作用較小，單獨應用該護理模式的干預效果有限[3]。氣壓治療儀屬于物理治療儀器，通過對局部肌肉進行按摩，刺激血液循環，可達到改善患者下肢血液循環的目的。

本研究結果顯示，觀察組深靜脈血栓發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明應用快速康復護理聯合氣壓治療儀干預股骨骨折術后患者能夠有效預防深靜脈血栓的形成。究其原因為，氣壓治療儀通過壓力套持續地充、放氣對組織循環及機體形成壓力，可在消除末梢血液循環阻礙的同時增加下肢血流灌注，并且可幫助患者按摩局部肌肉，對下肢肌肉形成刺激，進而防止深靜脈內血液凝結，實現對深靜脈血栓的有效預防，而且，氣壓治療儀可加速患者血液循環，能改善其動脈灌注情況，并可對相關肌肉形成刺激，有助于提高新陳代謝水平，對血液淤積情況有較好的改善作用，利于縮短康復進程。本研究結果還顯示，觀察組凝血酶時間長于對照組，血清纖維蛋白原水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示應用快速康復護理聯合氣壓治療儀干預能有效改善患者凝血功能。究其原因為，氣壓治療儀能改善患者下肢血液的高凝狀態，并對治療部位形成循環壓力，有助于血流動力學的改善，進而發揮抗纖溶、血凝的效果，減少血栓的形成，為患者后續康復提供助力，并且，氣壓治療儀在加壓過程中可增加患者回心血量，并有助于肌肉的舒張與收縮，可實現骨折部位的早期恢復。同時，氣壓治療儀通過由遠心端至近心端依次、反復進行充氣，可改善纖溶系統，有助于排空靜脈淤血，預防凝血因子黏附于血管內膜，從而保持血流暢通，其與康復護理聯合應用后可實現理想護理效果[4-5]。此外，快速康復護理能為患者提供有效的疼痛護理，有助于機體應激反應的減少，加快術后身體恢復；健康教育與心理疏導則能改善患者情緒，可提高患者依從性，從而積極配合氣壓治療儀治療，對患者預后的改善有積極意義[6-8]。

綜上所述，氣壓治療儀聯合快速康復護理有助于改善股骨骨折術后患者的凝血功能，并可有效預防深靜脈血栓的發生。