安亦佳海藻酸鈉修護敷料聯合尿素乳膏治療原發性老年瘙癢癥的效果分析

龐利濤，李磐磐，丁 一

（鄭州市第三人民醫院皮膚科 河南 鄭州 450000）

皮膚瘙癢癥在老年群體中十分常見，主要臨床表現是患者感受到嚴重的皮膚瘙癢癥狀，嚴重影響患者的生活質量及心理健康?；颊邥捎脫献シ绞綉獙ζつw瘙癢癥狀，在長期刺激下會產生抓痕、結痂以及色素沉淀等，使瘙癢癥狀持續惡化，同時會導致皮膚屏障受損，誘發或進一步加重皮膚問題。臨床需進行有效的治療，積極改善原發性老年瘙癢癥患者的瘙癢癥狀，使患者擺脫疾病的困擾，提升患者的生活質量。尿素乳膏是皮膚科常用的藥物，但個別患者在用藥后會出現灼熱、瘙癢等不良癥狀。海藻酸鈉修護敷料是一種具有修復皮膚屏障作用的保濕潤膚劑，常被用于皮膚屏障受損相關皮膚病的輔助治療和皮膚干燥的日常護理中。本研究以140 例原發性老年瘙癢癥患者，旨在分析海藻酸鈉修護敷料聯合尿素乳膏治療原發性老年瘙癢癥患者的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取鄭州市第三人民醫院2020 年3 月—2021 年3 月收治的140 例原發性老年瘙癢癥患者，采用隨機數表法分為對照組與觀察組各70 例。兩組患者的一般資料經統計學軟件分析，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。見表1。符合《赫爾辛基宣言》要求。

表1 兩組原發性老年瘙癢癥患者一般資料比較

納入標準：①符合《中醫外科學》中原發性老年瘙癢癥的診斷標準；②年齡≥65 歲；③全身或多個部位皮膚瘙癢持續2 周以上，無原發性皮疹；④交流溝通無障礙；⑤既往無精神性疾病；⑥同意臨床觀察。排除標準：①合并因藥物因素、食物因素、系統疾病等引起的瘙癢癥狀者；②合并藥物過敏者；③臨床資料缺失者；④拒絕臨床觀察者。

1.2 方法

對照組給予外搽尿素乳膏[佑華制藥（樂山）有限公司，國藥準字H51020853，規格10 g:1 g）]干預。用藥方法：局部外用，涂于瘙癢皮膚處并輕輕揉搓；用藥頻率：3 次/d，連續用藥1 個月。觀察組在對照組基礎上聯合給予外搽海藻酸鈉修護敷料[西安德諾海思醫療科技有限公司提供，陜械注準20212140109，規格300 g]干預。用藥方法：局部外用，涂于瘙癢皮膚處并輕輕揉搓，15 min 后使用尿素乳膏；用藥頻率：3 次/d，連續用藥1 個月。在治療期間囑患者禁止食用辛辣刺激性食物以及容易致敏的食物，避免使用抗組胺類藥物和皮質類固醇激素。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組的臨床療效。臨床控制：臨床癥狀完全消失，皮損完全消退，瘙癢積分減少70%以上；顯效：臨床癥狀顯著緩解，皮損基本消退，瘙癢積分減少50%～70%；有效：臨床癥狀餓到一定緩解，皮損基本消退，瘙癢積分減少30%～50%；無效：臨床癥狀未得到任何緩解，皮損消退不明顯，甚至加劇，瘙癢積分減少不足30%?？傆行?（臨床控制+顯效+好轉）例數/本組總例數×100%。（2）統計兩組患者治療后止癢時間和皮損好轉時間。（3）采用世界衛生組織生存質量測定量表簡表（World Health Organization quality of life-brief,WHOQOL-BREF）評估患者治療前后的生活質量，滿分100 分，得分越高代表生活質量越高。（4）不良反應發生率。包括患者脫屑、皮膚刺激和過敏反應等不良反應發生概率。（5）治療滿意度：對患者發放醫院自擬滿意度調查問卷，包括十分滿意（85 ～100 分），基本滿意（60 ～84 分），不滿意（0 ～59 分）?？倽M意度=（十分滿意+基本滿意）例數/本組總例數×100%。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

治療后，觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀恢復時間

治療后，觀察組止癢時間和皮損好轉時間均短于對照組，差異均有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組患者癥狀恢復時間比較（± s）

2.3 兩組生活質量比較

治療后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療前后生活質量評分比較（± s，分）

2.4 兩組不良反應發生率比較

治療后，觀察組患者的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表5。

表5 兩組患者不良反應發生情況比較[n（%）]

2.5 兩組治療滿意度比較

治療后，觀察組患者治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表6。

表6 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3.討論

近年來，老年皮膚瘙癢癥患者的數量逐年上升。據相關數據統計，每100 名老年人群中就會有10 例患有老年皮膚瘙癢癥。輕度瘙癢患者尚可忍受，重度瘙癢則常導致老年患者嚴重失眠，進而引起疲勞、抑郁甚至自殺，嚴重影響患者的正常生活和工作。老年皮膚瘙癢癥可涉及局部皮膚或者全身皮膚。目前，老年皮膚瘙癢的發病機制尚未明確，多認為是由組胺和非組胺類的介質激活不同的神經元，繼而對神經末梢（處于真表皮的交界處）進行激活，從而造成皮膚瘙癢癥狀。另一種可能的機制是，致癢因子不斷聚集于血液中，經血液循環直接進入大腦中，導致大腦神經遞質發生變化，最終引起瘙癢癥狀。老年皮膚瘙癢癥的發生與老年機體的生理、精神及表皮屏障功能的變化均有著密切的關系。（1）免疫衰老。老年患者的年齡不斷增長，身體機能逐漸衰老，體內固有水分也會減少，使患者身體細胞組織的含水量大大降低，導致皮膚呈現出干燥脫皮的狀態，皮膚角質層水分大大減少，繼而使皮膚的敏感性提升。同時，免疫功能降低，會提升細胞組織中的炎性因子水平，使患者產生明顯的皮膚瘙癢癥狀。（2）皮膚屏障功能衰退。老年患者的皮膚屏障功能隨著年齡的增加而降低，在面對外界環境中物理及化學等物質時出現一定的損傷，皮膚不足以抵抗微生物侵襲，不能有效保留皮膚中的水分，導致皮膚瘙癢癥狀加重。（3）神經病變。老年患者受到相應疾病因素的影響使感覺神經出現病變，會導致患者出現身體瘙癢癥狀。

老年皮膚瘙癢癥患者受到疾病的困擾睡眠質量嚴重下降，甚至會引發焦慮、抑郁等不良情緒，因此需為患者進行及時、有效的治療，同時加強患者日常生活習慣指導與皮膚護理指導。臨床通常采用藥膏治療該疾病，但一些藥膏會對患者的皮膚產生一定的刺激，并起到反向的效果。對于老年皮膚瘙癢癥患者，需通過增加患者皮膚的濕潤度進行治療與改善，因此需要注重藥物的正確選擇，避免選用對患者皮膚產生損害的藥物。本文結果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。觀察組止癢時間和皮損好轉時間均短于對照組，差異均有統計學意義（＜0.05）。提示海藻酸鈉修護敷料聯合尿素乳膏治療干預可有效提升患者的治療效果，有效減輕患者的瘙癢程度。分析原因為老年人的皮膚特點是皮脂分泌功能下降，常出現皮膚干燥起皮的現象，涂抹具有保濕作用的潤膚霜能夠滋潤患者皮膚、減少水分丟失、修復皮膚屏障功能的作用，可有效預防和緩解皮膚瘙癢。本文結果顯示，觀察組治療后的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。觀察組患者的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。表明海藻酸鈉修護敷料聯合尿素乳膏治療干預可有效降低患者的不良反應發生率，提升患者的生活質量。海藻酸鈉修護敷料通過對皮膚保濕及潤滑起到緩解與治療的效果，主要成分為海藻酸鈉、海藻糖，除具有保濕功能外，還具有抑制皮炎、修復受損皮膚，重建皮膚屏障功能的作用，對于干燥性、過敏性及非感染性皮膚病的輔助性治療有良好的效果，利于緩解皮膚干燥、瘙癢癥狀。此外，海藻酸鈉修護敷料屬于無菌產品，且不添加防腐劑，安全可靠。本文結果顯示，觀察組患者治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），表明海藻酸鈉修護敷料聯合尿素乳膏治療干預可有效提升患者的滿意度，可幫助患者擺脫瘙癢癥的困擾，患者的滿意度較高。但是在治療期間患者仍需注重日常管理，如選擇純棉制品衣物及床上用品，避免毛織、化纖制品對皮膚產生摩擦，加強皮膚清潔，避免進行撓抓，以免破壞皮膚的酸堿平衡及健康的角質層結構。

綜上所述，對原發性老年瘙癢癥患者實施海藻酸鈉修護敷料聯合尿素乳膏可有效提升患者的治療效果，改善患者的瘙癢癥狀，降低患者的不良反應發生率，提高患者的生活質量滿意度。但本研究樣本量較小，研究時間相對較短，因此研究結果具有一定的局限性，仍需要進一步研究。