世界規(guī)模最大的社保體系

《中國經(jīng)濟(jì)周刊》 記者 張宇軒|北京報道

“記錄一生、保障一生、服務(wù)一生”，一張小小的社保卡蘊含著對參保群眾的鄭重承諾。

黨的十八大以來，我國社會保障體系建設(shè)步入高速發(fā)展階段，經(jīng)歷了10 年，如今已建成具有鮮明中國特色、世界上規(guī)模最大、功能完備的社會保障體系。

回顧這10 年，我國社會保障體系建設(shè)成就顯著。這一階段的社會保障體系建設(shè)呈現(xiàn)出多重特點，制度改革取得突破，覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，待遇水平穩(wěn)步提高，保障能力持續(xù)增強(qiáng)，服務(wù)水平顯著提升，經(jīng)濟(jì)運行“減震器”作用凸顯。

醫(yī)療保險、生育保險相關(guān)改革一改“生育貴”“看病貴”窘境

“2015 年，我的第一個孩子通過剖腹產(chǎn)降生，當(dāng)時醫(yī)生診斷孩子患有黃疸，需要住院治療。”重慶的石先生向《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者回憶，“住院4 天就花費了9000 余元的費用，當(dāng)時的收入水平之下，對于這筆費用還是頗感壓力，但報銷之后，實際需要自費的部分僅不到3000元，壓力一下就輕了很多。”

之后，至2022 年，石先生和妻子在醫(yī)療保險、生育保險的保駕護(hù)航之下，又迎來了第二個孩子的降生。

石先生講述的故事是我國社保體系建設(shè)中的一個典型縮影。十年來，我國社會保障體系建設(shè)的成果在醫(yī)療保險、生育保險方面的體現(xiàn)尤為明顯，近年來醫(yī)保報銷比例、報銷范圍在不斷擴(kuò)大，極大程度滿足了參保人員的醫(yī)療需求，促進(jìn)了城鄉(xiāng)居民“看病貴”“生育貴”等難題的解決。

據(jù)國家醫(yī)保局公布的《2021 年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》所載數(shù)據(jù)顯示，截至2021 年底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為13.63 億，參保率穩(wěn)定在95%以上。全國基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金累計結(jié)存36156.30 億元，其中，職工基本醫(yī)療保險個人賬戶累計結(jié)存11753.98 億元。

在此基礎(chǔ)上，國家出臺相關(guān)政策進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍，真正為參保人群實現(xiàn)“病有所醫(yī)”。

2021 年4 月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，提出建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制的意見。其中明確，個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用。

另一方面，醫(yī)療保險通過將更多的藥品納入醫(yī)保報銷名錄，以此擴(kuò)大醫(yī)保適用范圍，提高保障水平。公開數(shù)據(jù)顯示，國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)4 次開展醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判，累計將250 種藥品通過談判新增進(jìn)入目錄，價格平均降幅超過50%。通過談判降價和醫(yī)保報銷，2021 年累計為患者減負(fù)約1500 億元。至2022年，國家醫(yī)保局在醫(yī)保藥品目錄調(diào)整中計劃向罕見病患者、兒童等特殊人群適當(dāng)傾斜，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍。

《中國經(jīng)濟(jì)周刊》首席攝影記者 肖翊I 攝

參加基本醫(yī)療保險人數(shù) 單位：萬人

養(yǎng)老保險多番改革實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”

“病有所醫(yī)”之外，“老有所養(yǎng)”是我國社會保障體系建設(shè)中的另一部“重頭戲”。

近十年來，不可回避的一個現(xiàn)實就是，我國人口結(jié)構(gòu)正在朝著老齡化的方向逼近。公開數(shù)據(jù)顯示，60 后群體，正以平均每年2000 萬人的速度持續(xù)退休。至2021 年，第七次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60 歲及以上人口占比已經(jīng)超過18%。早在2012 年，時任人社部副部長胡曉義就曾公開表示，基本養(yǎng)老保險是我國社會保障體系建設(shè)的攻堅點。

通過改革來拿下這個“攻堅點”，凸顯我國在社會保障體系建設(shè)中的決心和意志。

我國養(yǎng)老保險制度自上世紀(jì)90 年代建立以來，從縣級統(tǒng)籌起步，逐步提高統(tǒng)籌層次。黨的十八大以來，養(yǎng)老保險制度改革頻繁，“養(yǎng)老金并軌”“費率下調(diào)”“中央調(diào)劑制度”等成為這一時期養(yǎng)老保險改革的關(guān)鍵詞，多項舉措對于解決養(yǎng)老保險既往問題起到立竿見影的效果，對整個社會保障體系建設(shè)具有深遠(yuǎn)意義。

2015 年1 月，國務(wù)院公布《關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革的決定》，意味著有將近4000 萬人要同企業(yè)職工一樣繳納養(yǎng)老保險，隨后多省市宣布啟動養(yǎng)老金并軌方案探索，多年以來備受詬病的“雙軌制”逐漸成為歷史。在“并軌”改革的驅(qū)動下，通過統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度，形成職工養(yǎng)老和居民養(yǎng)老兩大制度平臺，實現(xiàn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)養(yǎng)老保險制度并軌，讓城鄉(xiāng)居民能夠跨地域、跨制度享受養(yǎng)老待遇。

另一個引發(fā)公眾廣泛關(guān)注的話題是養(yǎng)老保險費率的下調(diào)。2016 年國務(wù)院常務(wù)會議決定階段性降低養(yǎng)老保險費率，自當(dāng)年5 月起兩年內(nèi)，各地相繼對養(yǎng)老保險費率作出下調(diào)，繳費比例降至20%，部分符合進(jìn)一步下調(diào)條件的地區(qū)降至19%；至2019 年，養(yǎng)老保險費率進(jìn)一步降低，全國多數(shù)省份的企事業(yè)單位養(yǎng)老保險費率降至16%。

2018 年7 月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度的通知》，基本養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度正式建立實施。養(yǎng)老保險中央調(diào)劑制度進(jìn)一步均衡了省際結(jié)構(gòu)性矛盾，緩解了中西部地區(qū)和老工業(yè)基地省份基金支付壓力，人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人對此解讀為，“（該制度）對于增強(qiáng)基本養(yǎng)老保險制度可持續(xù)性、均衡地區(qū)間養(yǎng)老保險基金負(fù)擔(dān)、促進(jìn)實現(xiàn)廣大人民群眾基本養(yǎng)老保險權(quán)益公平共享具有重要意義。”

伴隨著一系列重要舉措的相繼落地實施，我國養(yǎng)老保險的參保人數(shù)和退休人員人均養(yǎng)老金水平均呈現(xiàn)出增長趨勢。數(shù)據(jù)顯示，截至2021 年末，全國基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)達(dá)10.28 億人，比上年末增加3007 萬人，當(dāng)年年末基本養(yǎng)老保險基金累計結(jié)存63970 億元。2012 年以來，企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金從1686 元增長到2987 元，城鄉(xiāng)居民月人均養(yǎng)老金從82 元增長到179 元。

世界上規(guī)模最大、功能完備的社保體系

追溯建設(shè)歷程，我國社會保障體系從初步建立至今，每一個建設(shè)階段都伴隨著“破冰”色彩濃厚的一系列改革。

1986 年國家頒布《國營企業(yè)職工待業(yè)保險暫行規(guī)定》，開始嘗試建立待業(yè)保險（后改名為失業(yè)保險）制度；1991 年6 月《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》出臺，實行國家、企業(yè)、個人三方共同負(fù)擔(dān)；1993 年11 月通過的《中共中央關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》，標(biāo)志著社保制度改革進(jìn)入體系建設(shè)的新時期，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等陸續(xù)建立起來……

改革開放以來，中國已建成世界上覆蓋人口最多的社會保障體系。

據(jù)人社部統(tǒng)計，2012 年我國基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷三項社會保險參保人數(shù)分別達(dá)7.9 億人、1.5 億人、1.9 億人。10 年間，圍繞兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制，推進(jìn)社會保障全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)發(fā)展，制度改革取得重要突破，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，至2022 年6 月，這組數(shù)字增長到10.4 億人、2.3 億人、2.9 億人，3 項社會保險基金累計結(jié)余6.9 萬億元，基金年度收支規(guī)模超過13 萬億元，市場化投資運營基金超過8 萬億元。

《中國經(jīng)濟(jì)周刊》首席攝影記者 肖翊I 攝

與此同時，我國在社會保障體系建設(shè)方面取得的成就也獲得了國際社會的關(guān)注和高度肯定。2016 年11 月，國際社會保障協(xié)會（ISSA）第32 屆全球大會將“社會保障杰出成就獎”（2014—2016）授予我國政府，中國成為世界上第二個獲此殊榮的國家。這意味著，我國在社會保障方面作出的承諾和成就得到世界性的認(rèn)可。

在總結(jié)了10 年來我國社會保障體系建設(shè)成果的基礎(chǔ)上，人力資源和社會保障部副部長李忠表示，當(dāng)前和今后一個時期，我國依然面臨就業(yè)總量壓力和結(jié)構(gòu)性矛盾，社會保障覆蓋范圍也還需要進(jìn)一步擴(kuò)大，實現(xiàn)更加充分、更高質(zhì)量就業(yè)，健全多層次社會保障體系仍然是長期的重大戰(zhàn)略任務(wù)。

全國參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險人數(shù) 單位：萬人