靜療小組在提高靜脈留置針固定規范中的作用

潘婧婧

江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫院，江蘇 連云港 222500

0 引言

靜脈留置針的使用人群主要是嬰幼兒以及需要長時間進行輸液治療的成年患者[1]。在臨床輸液治療上運用靜脈留置針可以降低反復穿刺的次數，從而減輕反復穿刺治療對患者身心健康產生的影響[2-3]。例如，相對其他年齡段的患者而言，老年群體的血管韌性相對較差，反復進行靜脈穿刺工作可能會導致穿刺點出現紅腫出血情況，為此通常對其應用靜脈留置針[4-5]。然而靜脈留置針的操作技術難度系數較高，倘若護理人員操作不規范，沒有標注說明置管時間編號，或者出現敷料卷邊情況，均會對靜脈留置針的固定產生一定的不利影響，從而導致出現非計劃性拔管情況的發生，以致對順利展開靜脈輸液工作產生影響。為此，應該強化關于靜脈留置針使用的管理制度，清晰明了規定其固定操作，以此來提升靜脈留置針的使用質量與水平，內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取不計數方式選取2021年1月-2021年7月使用靜脈留置針治療的200例患者，將其分為觀察組（n=100）與對照組（n=100），男129例，女71例。參與本次研究的患者一般資料均不具備統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采取靜療小組干預，對照組采取無靜療小組干預，對比兩組患者的靜脈留置針固定情況以及滿意度，具體如下。

1.2.1 對照組

對照組未開展靜療小組進行干預，均為護理人員根據其個人醫學知識儲備與臨床工作經驗為基礎，對患者的穿刺部位進一步確定并且挑選使用靜脈留置針[6]。首先對需要進行穿刺的位置實施常規的消毒清潔措施，然后把靜脈留置針的肝素帽擰緊的同時將其保護套摘下，緊緊握住其軟座管與針座部位，針刺角度保持在15°～30°的方向進針。然后在患者血壓流入后打開輸液開關，使用無菌貼腹膜將進行穿刺的位置仔細覆蓋全的同時使用透氣膠布對其進一步固定，其次緩慢在輸液管腔內推注劑量為3～5 mL的生理鹽水。在推注劑量為2～3mL時及時將枕頭拔出，直至封管液完全填充輸液管腔內部，使用小夾子將其夾緊，最后將針頭取出即可。

1.2.2 觀察組

觀察組患者的靜脈穿刺工作在靜療小組的指導幫助下進行。首先成立一個靜脈輸液治療干預小組，小組成員由臨床靜脈穿刺經驗豐富且學歷較高的護理人員構成，然后由小組成員共同制定護理小手冊并且定期安排組織護理人員進行關于靜脈留置針穿刺技術以及理論知識等內容的學習[7]。靜脈穿刺措施如下：第一，在對患者進行穿刺前應該對其進行精確評判，護理人員應該主動與之進行交流溝通，以此來評判其治療的依從性，然后根據患者輸液時長以及所輸藥物的性質等方面，準確挑選實際穿刺部位，通常條件下，盡可能規避橈側穿刺的選擇。第二，對穿刺點開展離心式的消毒工作，并且進行兩次消毒處理，對其消毒清潔的區間保持在8cm×10cm，等待消毒部位完全干燥時再對其進行穿刺工作。第三，在穿刺結束后，使用密封敷貼對穿刺位置進行固定操作，并且將穿刺的時間以及具體日期等內容填寫上去，此外，還應該確保各環節的操作以及封管情況[8]。第四，在患者輸液過程中，護理人員應該對患者其穿刺部位的皮膚狀況與導管是否處于暢通情況展開評定，假如患者穿刺部位出現堵塞、紅腫或管道移位等情況，護理人員應該及時對其采取相應措施。

1.3 檢驗標準

（1）對比兩組患者靜脈留置針固定不規范事件的發生率，其中靜脈留置針存在不規范情況有以下：未以穿刺點為中心、穿刺點遮擋、張力性固定、敷料卷邊、未U型固定或者壓迫靜脈、未橋式固定肝素帽、肝素帽未高于導管頭端、小標貼未在隔離塞尾端以及未標明置管信息。

（2）比較兩組患者對靜脈穿刺的滿意度，分為非常滿意、滿意以及不滿意。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者靜脈留置針固定不規范事件的發生率

就兩組靜脈留置針固定不規范事件可知：觀察組發生率為15.00%，對照組發生率為52.00%，相比之下，前者低于后者，具有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者靜脈留置針固定不規范事件的發生率之比[n（%）]

2.2 兩組患者對靜脈穿刺的滿意率

就兩組對靜脈穿刺滿意度可知：觀察組為96.00%，對照組為71.00%，兩者對比，前者高于后者，具有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對靜脈穿刺的滿意率之比[n（%）]

3 討論

靜脈留置針的主要使用人群是長期需要進行輸液治療的成年人或者是嬰幼兒[9-11]。靜療小組是指由醫院的靜脈輸液治療所管理與幫助指導的組織，小組人員在其學歷以及臨床靜脈穿刺工作經驗上均需要滿足較高要求，同時具有豐富的靜脈輸液有關的理論知識以及熟練的靜脈穿刺技術，還熱衷從事臨床護理工作。除此之外，小組成員富有相對較強的責任感并且強烈渴求學習關于靜脈穿刺治療的新知識與新技術，且具有主動性與積極性的同時自主加入進靜脈穿刺留置針的管理小組之中[12-13]。

在對患者進行靜脈留置針穿刺干預過程中，靜療小組成員應該科學合理進行分工，每個護理人員對應負責各自的版塊進行工作[14-16]。首先，根據靜療小組所制定的關于靜脈留置針固定情況檢查根據表，實時檢查護理人員靜脈輸液工作的質量與水平，其中包括檢查護理人員其靜脈輸液治療的環節是否安裝順序開展、管道是否處于暢通狀態、靜脈輸液的滴速是否正常，以及是否對患者進行用藥相對注意事項的教育宣傳工作。其次，檢查靜脈留針各方面的使用情況，其中包含對于患者穿刺位置的挑選、敷料是否出現卷邊以及其固定情況、導管內部出現的回血情況、靜脈留置針的使用概率以及其留置的時間等方面的內容。最后，則是對患者進行靜脈留針輸液的健康知識宣傳教育的開展[17]。護理人員應該仔細告訴患者在輸液過程中，其在活動以及洗漱時關注的要點，保障靜脈留置針的固定情況與使用質量與水平。

綜上所述，靜療小組對靜脈留置針固定與使用進行規范與指導，可以一定程度地增加其使用治療，減少對患者進行反復穿刺的次數，對于提高患者的滿意度有積極影響，具有臨床推廣實施的價值與意義。