64排螺旋CT的維修保養策略重點分析

苗琛，楊治強

1.樂山市人民醫院 醫學工程科，四川 樂山 614000；2.樂山市市中區白塔街樂山市人民醫院 醫學工程科，四川 樂山 614000

0 引言

64排螺旋CT的構成包括圖像顯示器、數據處理等，伴隨著醫學技術不斷提升，64排螺旋CT功能逐漸先進，64排螺旋CT機技術含量有了很大提升，不僅成像更為清晰，更增加了運算速度，在滿足醫療診斷需求同時，也節省了電能消耗，向臨床診治提供了科學依據[1]。因CT機使用時間比較長，所以內部元器件磨損、老化情況比較嚴重，進而引發儀器障礙，若停機維護不僅會影響日常診療，而且維修花費更高，基于此，在日常應做好64排螺旋CT機的維修保修，以免儀器發生故障，保證日常診療工作正常進行。

1 64排螺旋CT概述

64排螺旋CT是臨床常用、可靠的檢查儀器之一，有著無創、操作簡單、精準性高等優勢，不僅掃描速度比較高，而且時間分辨率也極高，獲取圖像極為清晰[2]。目前使用64排螺旋CT掃描最薄層0.64mm，使得圖像分辨率有所提升。工作原理是通過滑環技術來增加儀器的集成化程度、運算速度，從而提高圖像清晰與精準程度，電源電纜與金屬環等導聯，自人體長軸進行連續的旋轉、掃描，以螺旋狀的方式獲取容積掃描[3]。64排螺旋CT通過橫斷面、矢狀面等平面圖像完成掃描重建，可獲取任意一個平面的圖像，最終了解病變結構、人體解剖結構。64排螺旋CT可用于消化系統、頭顱等方面的檢查，與16排及32螺旋CT比較，64排螺旋CT有著層厚更薄、輻射量更少、準確度更高的特點。

2 64排螺旋CT常見故障

2.1 操作不當

64排螺旋CT常見故障類型比較多，且引發原因也很復雜，最為常見的是操作不當。操作不當主要是主觀因素，是由于相關人員在操作時沒有按照規范、流程進行，如開機與關機較為頻繁、存取光盤不當，等等[4]。操作不當對儀器設備造成的影響極大，可加速磨損、老化現象。

2.2 硬件損壞

儀器長時間的使用會出現故障堆積現象，在使用過程中產生的摩擦、旋轉操作均會引發丟失控制信號、接觸不良等各種問題。此外，X射線管芯破殼也會因為磁盤旋轉噪音比較大導致破裂，出現漏油、真空度降低的問題，致使不能正常曝光、打火等問題。

2.3 環境

室內環境的溫度、供電系統穩定性、濕度等均會導致儀器故障。例如室內灰塵量大、溫度較高、通風差會使得變壓器、電源溫度較高，出現變壓器或電源燒壞現象，電路板、探測器受損[5]。儀器設備運行的環境情況能影響到元件使用壽命，濕度過大讓出現磁膠脫落情況，而濕度過低則會影響到元件性能。

3 64排螺旋CT故障維修

3.1 操作不當

儀器長時間使用會導致設備零件發生老化、變質、磨損，在進行操作時若不當則會導致儀器出現故障，在沒有及時更新軟件、正確插取光盤操作等處理的條件下，儀器也會出現故障。因上述原因發生故障后，不僅要更換零件，更要記錄好故障發生原因、維修信息，在日常使用過程中格外小心[6]。儀器出現故障后，主機的顯示器會發出提示，先根據提示把故障信息記錄下來，記錄完成后查看故障編號與錯誤代碼，然后查找維修方法。

3.2 開機之后自檢時間比較長，出現報錯后不能掃描

這種情況下先檢查操作界面及軟件查詢主計算機、高壓系統等是不是正常，當機體報錯“not ready：cirs”時，可對數據重建服務器進行檢查，檢查硬盤列陣時，F盤中硬盤列陣為11個√，且顏色為綠色，有1個×，顏色是紅色，那么就表示X號硬盤遭到破壞。

3.3 完成正常掃描檢查之后顯示“溫度過高”

在關機或者暫休一段時間后又可以正常進行工作，發生這種情況是因為某一個控制模塊的散熱風扇受損或者濕度傳感器出現問題。這種情況下，需要先關機，然后對掃描機架的散熱風扇進行檢查，隨后開機，再次對風扇運行情況進行檢查，當顯示探測器的流風機沒有轉動，但是供電卻正常，也就是說是因溫度太高引起的[7]。

3.4 掃描結束之后掃描機架發生斷電，重啟之后依然沒有電

這種情況下可能是掃描機架供電發生障礙，在關機的情況下進行檢查，20A保險F303故障燈亮起時，表示保險被燒斷。當掃描機架不轉動、保險故障燈亮起，表示部分出現短路，需要對滑環電閘進行檢查。

3.5 儀器不再轉動并出現異常聲響

需要手動旋轉螺旋機架，此時若異常聲響消失，慢慢旋轉機架，停止后沒有異常聲響。將高速旋轉機架打開，停止后出現異常聲響。這種情況下需要查看滑輪內側皮帶有沒有掉落，若是掉落且懸掛于電機軸上，將低速旋轉開啟時，擋邊環會在軸上滑動，旋轉停止后，滑動也隨之停止，高速旋轉開啟時，擋邊環會在軸上滑動，旋轉停止后，因為慣性擋邊環出現碰撞，從而發生異響。需要更換新的滑輪，并對間距進行調整[8]。

3.6 滑環及打火出現故障

64排螺旋CT中最多的一個部件是滑環，有5根滑環、3根接交流電、2根接地，在高壓、強電流、高轉速下滑環表面受損越來越嚴重，且出現變形。應由專業維修技術人員對滑環故障進行檢查、維修。滑環中的異物應徹底清理干凈。高壓下可能會出現管球打火情況，安全隱患極大，因此在維修過程中，將絕緣油滴入電纜的插孔內，電纜線需要拔除。排查故障時要根據故障提示進行，逐一進行排除，避免遺漏。

3.7 CT圖像不能自主機傳輸到工作站

將工作站圖像處理軟件打開之后，看不到患者之前CT圖像列表。這種情況主要是因圖像傳輸出現問題，所以先檢查網絡連接是否良好，若連接沒有問題，則查看軟件是否有異常，一般情況下若是軟件出現故障，是根本不能打開的，同時軟件圖標也會消失不見[9]。若能打開軟件，同時圖標也沒有消失，那么就可以排除是軟件故障，可能是工作站系統發生故障，可通過重做工作站系統排除故障。

3.8 不能啟動CT機架控制組件UMAS2，不能設置相關參數

當UMAS2組件不能啟動時，很有可能是電路板出現故障，若是出現電路板故障，對組件的啟動與數據重建會造成很大影響，進一步檢查發現，除UMAS2組件之外，其他組件均可以啟動，拷貝數據之后重建圖像，均一切正常，這種情況下則不是電路板出現障礙，很有可能是UMAS2組件發生故障，需要更換[10]。

3.9 CT圖像上傳到工作站的圖像失真

將工作站圖像處理軟件打開之后，不能將圖像顯示出來，有著大量偽影。因為故障涉及到了圖像傳輸，可先確定網絡連接是否正常，若網絡連接正常，那么極有可能是軟件出現故障，然而一般情況下，當軟件出現故障時，不僅不能打開軟件，軟件圖標也會消失，若是軟件可打開，同時圖標也沒有消失，則不是軟件發生故障[11]。對工作站進行檢查，把備份圖像數據拷貝到工作站，結果一切正常。圖像失真、大量偽影與數據庫發生異常有著密切關系，可以通過重建數據庫排除故障。

3.10 CT圖像不能遠程傳輸

檢查傳輸路線后并未有異常，工作站也能正常使用，電路板也并未發生故障，可能是連接異常。這種情況下可以將設備重新啟動、連接。

3.11 在掃描的過程中突然中斷，不能開機，且持續黑屏

因儀器整體不能使用，所以很有可能是主機、內存條等一個或者多個零件發生故障，對各零件逐一進行排查。

4 64排螺旋CT的保養

該儀器是一種較為精密的儀器，價格也比較貴，所以在日常使用時需要格外注意，定期維修保養，操作醫師規范使用，減少因錯誤或待機時間過長損耗儀器。

4.1 環境

（1）根據64排螺旋CT儀器要求控制好室內溫度、濕度等，同時配置空調、除濕儀器，溫度21℃～24℃，溫度55%～65%，根據季節變化對溫度與濕度進行適當調整，加強衛生清掃。

（2）保證室內溫度與濕度處于恒定狀態，以免反復調整產生溫差[12]。

（3）通過空氣凈化裝置減少灰塵含量。灰塵對醫療器械造成的危害比較大，在正常運行過程中會產生靜電，周圍灰塵被吸附到設備表面處，長此以往積攢了大量灰塵，散熱功能受到影響，一旦沒有及時清理就會減少儀器使用壽命。64排螺旋CT開機前后，清理干凈儀器表面的灰塵。磁盤機是64排螺旋CT重要組成，運行過程中轉速比較快，一旦清理不徹底，讀寫會發生錯誤[13]。

4.2 規范操作流程

（1）嚴格按照64排螺旋CT機的使用流程進行操作，開機前需要做好檢查工作，對循環水泵中的水壓與水量進行檢查，開機后保證水壓380kPa～400kPa，關機后則為180kPa～220kPa，確保水壓、水量相符一切正常后再開機，開機15min內嚴禁使用，確保預熱充分[14]。關機順序為退出應用程序、注銷界面、關閉主計算機電源、關閉重建柜電源、關閉電源分配器開關。開機的順序與關機順序是相反的。

（2）在使用過程中多關注屏幕上的信息，一旦發現有錯誤提示或異常狀況，及時檢查。

（3）嚴格控制開機與關機的次數、儀器設備使用時間，在開機前做好檢查。

（4）定期組織操作醫師學習有關維修保養知識，包括正確操作技巧、常見故障檢修，等等，同時定期進行考核，加強工作人員的維護意識，減少人為操作不當故障。發生人為因素故障后做好記錄，定期展開討論會議，對發生原因進行詳細分析，并制定解決措施，以免再次發生。

（5）針對列表里沒有完成的任務應及時清理干凈，以提高儀器運行速度。

（6）完成一次檢查之后，需要退出掃描程序，以免無用管球出現加熱、旋轉情況，減少磨損情況。

（7）每天在正式工作之前需要預熱球管，長時間沒有掃描情況下需要對球管溫度進行檢測，以免溫差影響到管球的性能。

4.3 電源

（1）64排螺旋CT對電源有著很高的要求，受到供電系統的影響，儀器在使用過程中應保證供電穩定性，以免影響到正常運行使用。保證儀器運動電流通常、散熱功能正常等。

（2）當電源出現磨損之后對接觸狀況會造成影響，從而影響到儀器設備正常使用，一旦有磨損情況及時更換。

4.4 元件老化

（1）針對不同疾病，掃描參數有所不同，掃描數據高低也決定了掃描穿透力、承受輻射劑量，電壓越高，空間分辨力與穿透力也就越高、越強。時間及電流數值越高，那么輻射劑量也就越大，密度分辨率越高，越能獲取高質量的圖像。在實際使用中，不僅要保證高分辨率的圖像，也要減少受檢者承受輻射劑量，所以需要定期對掃描參數進行調整。

（2）掃描、曝光過程中，控制操作速度，提前做好準備工作，在日常中64排螺旋CT使用頻率比較高，在使用過程中，儀器更是處于連續高電流、電壓容積掃描狀態，溫度差異很容易讓球管發生爆裂[15]。掃描之前先對球管進行預熱，盡量縮小溫差。當儀器使用時間過長時需要查看球管溫度。

（3）針對易受損部件應多予以關注，除了每天檢查外，對過濾網也要仔細認真地清理，一旦發生部件出現老化情況，及時更換。

5 結論

64排螺旋CT是醫院常用診斷儀器，在多種疾病診斷中發揮著重要作用，然而因使用時間過長，極易發生各種故障，一旦發生故障，會影響正常使用[16]。為確保儀器正常使用，在日常工作中應做好維修保養工作，64排螺旋CT維修保養需要重視以下幾點：第一，保證電源穩定性，使用專門的穩壓器及專線供電；第二，控制環境，良好環境不僅能保證儀器正常運行，也能延長儀器使用壽命；第三，熟練操作技術，工作人員不僅要掌握熟練的操作技能，更要掌握儀器簡單的維修、養護等知識[17-18]。在日常工作中定期查看儀器運行狀況，一旦發現零件有磨損及時更換，使用前徹底清除灰塵、控制室內溫度等等，確保64排螺旋CT正常使用。