遠程直播中醫養生功法緩解入境集中隔離人群焦慮的效果觀察

陳如燕，吳玉靜，嚴海君

（上海市虹口區涼城新村街道社區衛生服務中心，上海， 200434）

中國新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠”）疫情防控從未松懈，不僅著力于“境內”的管理，同時針對“境外輸入型”的管控也是重要的防疫內容之一［1］。目前，上海對入境人員采取“14+7”管理措施，大量入境集中人員需要采取14天集中隔離和7天居家隔離生活，隔離可能會對部分人群的工作和情緒造成影響，容易引發甚至加重不良心理癥狀［2］。研究［3］報道，中醫養生功法能有效改善焦慮和抑郁癥狀，通過微運動提升人們的陽氣、調暢氣血，進一步增強體質，提高機體防病能力［4］。本研究主要探討在集中隔離點利用微信平臺進行遠程直播中醫養生功法的方式改善隔離人群的負面心理狀態的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年9月—10月上海市虹口區某集中隔離點320名入境集中隔離人員作為研究對象。納入標準：①年齡18～75歲；②意識清楚，活動自如；③會使用微信應用程序；④自愿參加本研究，并能堅持完成者，簽署知情同意書；⑤隔離點完成14 d集中隔離，期間新冠核酸檢測均為陰性。排除標準：①孕產婦；②有嚴重精神心理疾病；③處于疾病急性期；④養生功法禁忌癥患者，如脊柱疾患、關節手術史、嚴重心腦血管病等其他危重疾病者；⑤聽力視力障礙、溝通障礙者。

將9月入境隔離人員160名設為對照組，其中男96例，女64例；年齡23～69歲，平均（40.35±4.35）歲。10月入境隔離人員160名設為觀察組，其中 男98例，女62例；年齡21～70歲，平均（41.65±4.62）歲。2組一般資料以及與隔離人員面對面接觸次數等服務方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 方法

1.2.1 常規入境隔離管理

入境人員入住集中隔離點，單間隔離，且14 d內不能離開房間，由酒店提供餐食等服務，醫務人員需協助其辦理入點和出觀手續、收集上報個人信息、告知目前的集中隔離政策、定期核酸采樣、排查、治療等。

1.2.2 遠程直播中醫養生功法

觀察組在對照組基礎上，通過遠程直播功能，對隔離人員實施中醫養生功法演示講解，具體方法如下。

1.2.2.1 參與人員與職責：成立隔離點中醫健康教育小組，隔離點點長任小組組長，負責遠程直播的流程策劃、項目安排以及護士排班（結合隔離點日常工作安排）、定期組織會議討論等；場外護士任助理，負責發放問卷調查、建立健康管理群，告知和提醒隔離人員直播時間、相關注意事項等，確保直播的有效性和收看率；6名場內護士為組員，負責遠程直播養生功法的演示和講解，與隔離人員互動討論。所有組員為本中心中醫專科護士，均在醫聯體上級醫院完成100學時的理論和基地實踐培訓，取得相應證書，具備規范完整的中醫宣教體系，日常承擔社區居民的中醫宣教工作。

1.2.2.2 遠程直播的流程及項目：第一環節自我介紹和問候語，第二環節講解今天學習的養生功法名稱、功效、動作要領等，第三環節演示養生功法及分步解說，第四環節預防新冠保健操，第五環節互動提問和結束語。養生功法的項目包括八段錦、五禽戲、太極拳、易筋經、六字訣5個傳統中醫養生功法。

1.2.2.3 實施方案：助理建立健康管理群，告知內容具體包括：①每天的直播時間相對固定在上午9：30-10：15，如遇特殊情況，與實際工作有沖突時提前與隔離人員溝通，另行通知。②收看遠程直播的方法和直播前的準備，如不宜過饑過飽、穿著寬松舒適的衣服和平底軟鞋、預留一定的活動范圍、房間溫度調至適宜。③原則上每天完成一項養生功法的鍛煉，5 d為1個周期，循環進行。④兩名組員其中一人演示功法，另一人動作解說，按流程完成當天的功法項目直播，時間控制約45 min。⑤1個直播周期結束，組長組織小組討論，總結直播相關數據、評價直播效果、解決隔離人員反饋的問題。

1.3 觀察指標

觀察2組干預前后的焦慮情緒，比較2組對隔離點護理服務的滿意程度。焦慮情緒采用焦慮自評量表（SAS）評分［5］，該量表共20個條目，分為4級評分，分值越大，焦慮越嚴重。滿意度采用自制的滿意度調查表評估，包括護理服務、問題解答、隱私保護、護理操作、健康宣教、人文關懷6個方面，20個條目，每個條目0～5分，滿分100分，90～100為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為一般，59分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組干預前SAS評分比較

干預前，2組SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組SAS評分較干預下降，且觀察組評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組干預前SAS評分比較（-x±s） 分

2.2 2組護理滿意度比較

觀察組對護理工作非常滿意52名，滿意96名，一般8名，不滿意4名，滿意度92.50%（148/160）。對照組非常滿意38名，滿意100名，一般15名，不滿意7名，滿意度86.25%（138/160）。觀察組對護理工作的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 遠程直播中醫養生功法的方式在集中隔離點應用的優勢

國家中醫藥管理局《關于加強信息化支撐新型冠狀病毒肺炎疫情中醫藥防控工作的通知》（國中醫藥辦規財函［2020］25號）中提出要運用遠程教育開展中醫藥防治指導等在線培訓，充分利用移動互聯技術搭建互動平臺［6］。對比傳統的指導方式，遠程直播能按時按量、循序漸進地系統完成功能鍛煉，全程規范提供在線幫助，發現和糾正錯誤的鍛煉方法［7］。新冠肺炎防控要求，集中隔離點的工作既要體現防控的硬度，又要考慮到人性化管理的溫度，遠程直播方式能更好的搭建起溝通的橋梁，讓隔離人員直觀地感受到醫務人員的關愛。護理人員在隔離實踐工作中與隔離人員的提前溝通非常重要，外場護士作為助理，必須具備一定的心理學基礎，盡快獲得隔離人員信任，為引入中醫養生功法的直播做好鋪墊，也為直播的收看率提供保障。內場護士作為組員，必須對各類養生功法的操作流程、動作要點、易錯點熟練掌握，相互配合默契，避免專業術語，通俗易懂的語言、規范到位的演示能讓隔離人員準確理解并運用，這是保證直播有效性的關鍵。直播數據顯示中醫養生功法的遠程直播參與率平均為92%，隔離人員依從性良好。

3.2 中醫養生功法有助于隔離人員的心理調節

隔離人員處于相對封閉的環境，容易產生焦慮、恐懼等應激反應，有研究［8］顯示，在疫情下大眾的焦慮水平增加，對中醫心理調攝護理需求位居前列。中醫心理治療中運用行為干預法，如八段錦、五禽戲、太極拳、易筋經、六字訣等，通過改變行為有效轉移注意力，達到移情易性、愉悅身心的目的［9］。本研究結果顯示，干預后。觀察組SAS評分低于對照組，說明中醫養生功法能夠正確有效地傳遞中醫健康教育理念，引導隔離人員緩解負面情緒。

3.3 提高護理工作滿意度和護士的職業認同感

隔離點中醫健康教育小組組員均為中醫專科護士，經醫聯體上級醫院培訓后，中醫理論和實操都得到了社區居民的高度認可。此次進駐隔離點參與遠程直播形式的中醫養生功法鍛煉示范，雖然形式不同，但同樣獲得了一致好評，從表2可見，觀察組對護理工作的滿意度高于對照組。隔離點工作人員實行嚴格的閉環管理，一線醫務人員在提供護理的同時也成為隔離人群，承受著不同程度的精神壓力［10］，入境集中隔離人群的認可和信賴讓護士感受到被理解、被尊重，體驗到自己的價值，這種情感支持將壓力轉化為動力，充分發揮出護士的主觀能動性，提高了護士的職業認同感。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。