血常規檢驗在貧血鑒別診斷中的價值分析

謝永華

近年來我國的貧血例數不斷增加,該疾病會影響到患者的生活質量,隨著人們對貧血的重視,發現的貧血類型也越來越多,貧血類型主要包括缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、巨幼貧血、地中海貧血等［1］。不同貧血的癥狀表現、致病因素以及治療手段也存在差異,所以為了提升臨床治療的整體效果,需要采取相關的措施來對患者的貧血類型進行有效的鑒別,進而采取合適的治療方案進行干預。血常規檢驗是進行各種血液疾病診斷的有效方法,特別是近幾年臨床技術的不斷發展,也使得血液檢驗工作在貧血的鑒別和診斷中有了更好的應用［2］。基于此,本文主要研究血常規檢驗在貧血鑒別和診斷中的價值,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020 年1 月～2021 年1 月到本院進行血液檢驗的5000 例患者作為研究對象,對所有研究對象的臨床資料進行回顧性分析,其中男2533 例,女2467 例；年齡21～74 歲,平均年齡(45.82±20.33)歲。所有研究對象均得到患者及其家屬同意,臨床資料經驗證符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》中的標準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①到本院實施血常規檢驗者；②具備血常規檢驗的指征［3］；③研究對象均存在頭昏、面色蒼白和乏力等癥狀；④臨床資料完整,且具有較高的配合度和依從性。

1.2.2 排除標準 ①嚴重的器質性病變；②免疫系統疾病；③嚴重的血液系統疾病；④精神障礙、意識障礙、溝通和交流障礙；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 采集血液方法 所有研究對象在血液采集前1 d 叮囑其禁食禁飲,第2 天清晨采用含有EDTA-K2抗凝劑的紫色血常規采集管標準采集2 ml 空腹靜脈血,采集后立即顛倒混勻8 次后進行血常規檢查。

1.3.2 血常規檢驗 應用血液檢驗儀(西森美康XNT-2800 全自動血液分析儀)實施血常規檢驗。檢驗之前將標本進行混勻。現代全自動血液分析儀應用了電學和光(化)學兩大原理,用以測定血液有形成分(細胞)和細胞內容物(Hb)。紅細胞主要經十二烷基硫酸鈉和戊二醛固定呈球形后,采用流式細胞術激光散射法進行紅細胞數量和相關參數的分析。Hb 主要為分光光度法,在血液分析儀的Hb 檢測通道中,稀釋液含有溶血劑,使紅細胞溶解并釋放出Hb,Hb 與溶血劑中某些成分結合,形成一種穩定的Hb 衍生物,在特定光波范圍(530～550 nm)內比色,根據吸光度得出Hb 濃度。

1.4 觀察指標 分析檢查結果,并比較不同類型貧血患者與非貧血患者的紅細胞參數,紅細胞參數主要包括Hb、RBC、MCV、MCH、RDW-CV。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

5000 例檢查者中確診為貧血的患者72 例,占比為1.44%(72/5000),其中缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血患者各18 例；非貧血患者4928 例,占比為98.56%(4928/5000)。缺鐵性貧血患者的Hb 含量、MCV、MCH 低于非貧血患者,RBC、RDW-CV 高于非貧血患者,差異有統計學意義(P＜0.05)；溶血性貧血、巨幼細胞性貧血患者的Hb 含量、RBC 低于非貧血患者,MCV、RDW-CV、MCH 高于非貧血患者,差異有統計學意義(P＜0.05)；再生障礙性貧血患者的Hb 含量、RBC 低于非貧血患者,MCV、MCH 高于非貧血患者,差異有統計學意義(P＜0.05)；再生障礙性貧血患者與非貧血患者的RDW-CV 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 不同類型貧血患者與非貧血患者的紅細胞參數比較(±s)

表1 不同類型貧血患者與非貧血患者的紅細胞參數比較(±s)

注：與非貧血患者比較,aP＜0.05

3 討論

貧血是臨床上常見的病癥,如果人體出現貧血則會導致機體的外周紅細胞容量減少。這些年貧血的發生率逐年升高,并有逐年上升趨勢。貧血患者需要及時進行血常規檢驗,以便確定患者的貧血類型［4-7］。近幾年由于臨床檢驗技術的發展,傳統的血常規檢驗方法不能滿足目前檢驗的需求,所以近些年開始將血液檢驗用在血常規的檢驗中,并且發揮較高的檢驗價值［8-10］。

當前臨床的貧血類型較多,已知主要包括缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血等。而不同類型的貧血在治療上也存在著各自的差異,所以在治療中要根據患者的貧血類型采取針對性的措施,這是提升整體治療效果和安全性的有效方案。缺鐵性貧血患者是因體內儲存鐵耗盡而缺乏,又未得到足夠的補充,導致合成Hb 的鐵不足,鐵缺乏的原因主要包括鐵攝入不足和丟失過多兩種情況,這是患者的主要發病原因［11-13］。患者發病后因為機體長時間處于缺血狀態,對Hb 合成功能產生了影響,使得出現小細胞低色素貧血表現,同時患者的紅細胞充盈狀態與體積也有一定的改變。溶血性貧血是由于各種原因導致紅細胞自身缺陷或外在因素使紅細胞壽命縮短、破壞加速,超過骨髓造血的代償能力,進而使患者表現出一種貧血狀態。再生障礙性貧血是因物理、化學、生物及某些不明原因使骨髓造血組織減少導致骨髓造血功能衰竭,引起外周全血細胞減少的一組造血干細胞疾病,患者存在貧血、出血和感染等癥狀表現。巨幼細胞貧血主要是細胞內DNA 合成障礙,葉酸和(或)維生素B12缺乏,使得出現大細胞性貧血表現［14］。

綜上所述,通過血常規檢驗可實現對貧血類型的鑒別,了解患者的紅細胞參數差異,可將血常規檢驗方法作為貧血的鑒別診斷的主要方法。