分析老年急性腦梗死患者經靜脈溶栓治療的臨床效果

張麗杰

近些年,我國人們生活水平提升,飲食結構變化,老齡化問題嚴峻,加之社會壓力增加,使得腦血管疾病患病人數越來越多,威脅人們生命安全。急性腦梗死的發生相對突然,且發病機制較為復雜,多是因人體腦部血供突然中斷所致的一種腦組織壞死現象,致殘率與致死率較高,不利于人們身心健康發展［1］。就目前而言,臨床靜脈溶栓治療是主要治療途徑,利于減輕人體腦組織缺血狀態,改善腦血管狹窄,降低機體繼發性腦組織損傷程度,被臨床認定為首選的治療方案［2］。故本文嘗試對2020 年度本院老年急性腦梗死患者提供靜脈溶栓治療,取得顯著效果。現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～12 月本院收治的58 例老年急性腦梗死患者,根據雙色球模式分為對照組及觀察組,每組29 例。對照組：男15 例(51.72%),女14 例(48.28%)；年齡60～79 歲,平均年齡(66.34±4.27)歲。觀察組：男17 例(58.62%),女12 例(41.38%)；年齡61～80 歲,平均年齡(66.30±4.61)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較［n(%),±s］

表1 兩組患者一般資料比較［n(%),±s］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合疾病相關診斷標準；②醫學倫理委員會審核通過；③患者知曉研究內容,且家屬同意實施。排除標準:①不配合或者中途退出研究患者；②臨床資料不完整患者；③精神疾病或者認知障礙疾病患者。

1.3 方法 對照組患者給予常規治療,如腦細胞保護、抗血小板聚集、改善腦組織微循環、抗氧自由基、降顱內壓、擴血管、抗生素抗感染、糾正水電解質失衡以及科學補液等措施。觀察組患者在對照組基礎上給予阿替普酶靜脈溶栓治療,用藥量控制在0.9 mg/kg,注意最大用藥劑量≤90 mg。首先,靜脈推注總劑量的10%,剩余90%藥量需持續靜脈滴注60 min。待靜脈溶栓治療24 h 后,實施頭顱CT 檢查,觀察治療效果。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床治療效果及治療前后NIHSS 評分。

1.4.1 NIHSS 評分 應用NIHSS 評分［3］評價兩組患者治療前后的神經功能缺損狀況,其中0～15 分說明患者輕度神經功能缺損；16～30 分說明患者中度神經功能缺損；31～42 分說明患者重度神經功能缺損。分數越高表示患者神經功能缺損狀況越重。

1.4.2 臨床治療效果 本項研究的療效評估級別分為顯效、有效、無效3 項,顯效：經治療,患者腦梗死相關癥狀與臨床體征完全消失不見,NIHSS 評分降低幅度＞90%；有效：經治療,患者腦梗死相關癥狀與臨床體征基本消失,NIHSS 評分降低幅度范圍為40%～90%；無效：經治療,患者腦梗死相關癥狀與臨床體征不見任何改善,NHISS 評分降低幅度＜40%。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS 評分比較 治療前,兩組患者NIHSS 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者NIHSS 評分均較本組治療前降低,且觀察組患者NIHSS 評分(3.72±1.31)分低于對照組的(7.67±1.63)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評分比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者治療總有效率96.55%高于對照組的72.41%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較［n(%),%］

3 討論

腦梗死是目前高發性心腦血管疾病,年齡越大,發病風險越高,該疾病臨床表現差異性較大,但這些癥狀相對輕微,易被患者忽視,盡早診治最為關鍵。急性腦梗死發病突然,多發在患者休息或睡眠期間,數小時內可達高峰狀態,常規治療無法獲取最佳預后效果,需臨床多加重視,積極尋求更為確切的針對性治療方式。

根據疾病的相關特點,臨床長期研究發現快速解除腦部血液供應障礙,恢復機體血供,復活可逆性損傷神經元是治療急性腦梗死的關鍵［4］。靜脈溶栓便是當前臨床醫學者公認的治療效果最佳、速度最快的治療方式［5］。阿替普酶是一種血栓溶解藥物,進入人體后可以快速結合至纖維蛋白,激活纖溶酶原并轉化成纖溶酶,開通人體已堵塞的腦血管回路,提升臨床預后效果［6-8］。另外,阿替普酶屬于第二代溶栓藥物代表,是纖維蛋白溶媒激活劑藥物的一種,利于結合人體中的賴氨酸殘基和血栓中的纖維蛋白,所激活的纖維蛋白溶酶良好抑制機體血小板活性,抵抗血小板聚集現象,防止人體血栓形成,起到最佳的治療效果［9-11］。除此之外,急性腦梗死患者經靜脈溶栓治療后,可以再通閉塞血管,快速恢復血流,減小梗死面積,降低患者缺血再灌注損傷程度,提升臨床療效［12,13］。在本項研究中,治療前,兩組患者NIHSS 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者NIHSS 評分均較本組治療前降低,且觀察組患者NIHSS 評分(3.72±1.31)分低于對照組的(7.67±1.63)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率96.55%高于對照組的72.41%,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見,針對老年急性腦梗死患者,臨床給予阿替普酶靜脈溶栓治療的效果非常確切,可在一定程度上改善患者神經功能缺損狀況,保證患者生命安全。

綜上所述,老年急性腦梗死患者經靜脈溶栓治療的臨床效果顯著,利于改善神經功能,促進病情好轉。