高效孕激素+阿司匹林治療子宮內膜不典型增生的臨床效果分析

宋新玲

子宮內膜不典型增生是婦科疾病的一種,其屬于子宮內膜癌的相關癌前病變,主要在年輕女性中發生,與雌激素過度刺激關系密切,若患者不能得到及時有效的治療,則可能引發子宮內膜癌［1］。目前,臨床主要采用手術、藥物等方式治療子宮內膜不典型增生,其中子宮切除術主要適用于無生育要求的患者中,而對于有生育要求的患者則主要實施藥物保守治療［2］。高效孕激素是治療子宮內膜不典型增生的常用藥物,其能夠預防子宮內膜癌變,免除手術切除治療,促進患者生活質量的改善,但是部分患者僅接受高效孕激素治療,效果并不理想,甚至可能導致疾病進展。阿司匹林是一種水楊酸類似物,其能夠對COX-2 抑制,發揮一定的抗腫瘤作用,更好的預防子宮內膜癌［3］。本研究主要對高效孕激素+阿司匹林治療子宮內膜不典型增生的臨床效果進行觀察,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2021 年1 月本院收治的98 例子宮內膜不典型增生患者,根據隨機數字表法分為實驗組和對照組,每組49 例。實驗組患者年齡28～39 歲,平均年齡(33.22±4.01)歲。對照組患者年齡27～38 歲,平均年齡(34.01±3.29)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①診斷性刮宮確診為子宮內膜不典型增生；②存在生育要求；③肝腎心等功能基本正常者；④簽署了知情同意書者。排除標準：①近期(3 個月)接受激素類藥物治療者；②精神/智力障礙者；③免疫系統疾病者；④藥物過敏史者；⑤難以積極配合本研究者。本次研究已經通過了倫理委員會的批準。

1.2 方法 對照組采用高效孕激素治療,醋酸甲地孕酮分散片(青島國海生物制藥有限公司,國藥準字H20010074)口服,劑量為250 mg/d。實驗組采用高效孕激素+阿司匹林治療,高效孕激素用藥方案與對照組一致；阿司匹林,口服,劑量為75 mg/d。兩組治療時間均為6 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、不良反應發生情況及治療前后子宮內膜厚度、COX-2蛋白表達水平。療效判定標準：顯效：患者的疾病癥狀均消失,臨床各項指標水平均較治療前好轉,子宮內膜病變均消失；有效：患者的疾病癥狀、子宮內膜病變以及臨床各項指標水平均較治療前改善；無效：患者的病情改善不明顯,或出現癥狀加重的情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。不良反應包括頭暈、消化道反應、肝功能異常、皮疹等。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率95.92%高于對照組的81.63%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后子宮內膜厚度、COX-2 蛋白表達水平比較 治療前,兩組患者子宮內膜厚度、COX-2 蛋白表達水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者子宮內膜厚度、COX-2蛋白表達水平均低于治療前,且實驗組患者子宮內膜厚度(4.26±0.41)mm、COX-2 蛋白表達水平(1.23±0.15)均低于對照組的(7.32±0.87)mm、(4.32±0.96),差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后子宮內膜厚度、COX-2 蛋白表達水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前后子宮內膜厚度、COX-2 蛋白表達水平比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05 ；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較 實驗組不良反應發生率10.20%與對照組的16.33%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

子宮內膜不典型增生是一種雌激素依賴型的子宮內膜癌癌前病變,疾病的發生與機體內雌激素刺激過度、缺乏孕激素抵抗等有關,可導致患者出現子宮內膜厚度增加的情況,引發子宮異常出血,影響患者的機體健康水平。若子宮內膜不典型增生患者不能接受有效的治療或其治療不徹底,則可能導致疾病進展,出現子宮內膜癌的情況。臨床對于無生育要求、年齡偏大者常選擇手術的方式切除子宮,以此徹底避免出現子宮內膜癌變的情況［4］。但是對于存在生育要求的年輕女性,則需要選擇更加安全有效的方法來改善其預后。

本研究中,實驗組治療總有效率95.92%高于對照組的81.63%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者子宮內膜厚度、COX-2 蛋白表達水平均低于治療前,且實驗組患者子宮內膜厚度(4.26±0.41)mm、COX-2 蛋白表達水平(1.23±0.15)均低于對照組的(7.32±0.87)mm、(4.32±0.96),差異均具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組不良反應發生率10.20%與對照組的16.33%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。表明子宮內膜不典型增生患者接受高效孕激素+阿司匹林治療的效果好,安全性高,可更好改善患者的病情。高效孕激素在子宮內膜不典型增生患者治療中應用,能夠與子宮內膜上的相關雌激素受體進行作用,避免其與雌激素之間相結合,以此抑制不典型增生,降低患者子宮內膜雌激素受體的水平,影響雌激素的合成以及應用,促使內膜腺體萎縮,或出現分泌轉化以及蛻膜樣變的情況［5-8］。COX-2 是一種前列腺合成中的限速酶,能夠抑制細胞凋亡,使得腫瘤細胞增殖,且可提高腫瘤的相關侵襲轉移能力,參與腫瘤的發生、發展過程。阿司匹林是非甾體抗炎藥物,可起到抗炎、鎮痛、解熱等的作用,可對COX 抑制,降低前列腺素的合成量,對花生四烯酸向前列腺素E2(PGE2)轉化進行控制,從而抑制PGE2所介導的相關通路引發腫瘤細胞侵襲、增殖以及轉移,發揮抗腫瘤的作用［9-12］。阿司匹林與高效孕激素聯合應用可提高高效孕激素對于患者子宮內膜的作用,以此更好地改善患者的病情。

綜上所述,高效孕激素與阿司匹林聯合應用于子宮內膜不典型增生患者的治療中,效果好,安全性高,對改善患者的預后有著積極的意義,值得推廣應用。