人性化護理在乳腺癌化療患者中的效果觀察及并發癥發生率分析

劉 敏

（滕州市中醫醫院腫瘤科，山東 棗莊，277599）

乳腺癌是女性中常見的惡性腫瘤之一，因乳腺上皮細胞在多種致癌因素的影響下出現增殖失控情況而形成惡性腫瘤疾病。發病初期患者會出現乳房腫塊、乳頭滲液等癥狀，晚期則會因癌細胞擴散，對患者的生命安全造成威脅。近年來，乳腺癌的發病率呈上升趨勢發展，該疾病具有發展快、致死率高等特點，引起了醫學界的廣泛關注。化療是治療惡性腫瘤疾病的常用方法，因此臨床上對于乳腺癌疾病亦進行了化療治療，但治療中乏力、發熱、骨髓抑制、消化道反應等副反應會增加患者的機體不適感，加重負性情緒。針對上述問題，除了要對乳腺癌患者實施有效的治療外，還應對乳腺癌患者實施有效的護理干預措施來緩解患者的負性情緒，提高患者在治療過程中的配合度，從而提高治療有效性，促進病情好轉，提升其生活質量。伴隨醫療理念的轉變，更重視患者心理感受、人格尊嚴與生活質量的護理模式備受青睞，人性化護理理念作為其中一種，符合乳腺癌患者的護理要求，其屬于藝術化、個體化的整體護理，強調將患者置于護理中心，重視患者的內心情緒，對患者給予關心和鼓勵，以滿足其精神、社會與心理、生理需求，最大程度降低其不適程度。治療過程中要充分做到關心患者、尊重患者，以提高患者的護理滿意度和護理依從性，使患者以更積極的信念投入到疾病治療中，正向激勵患者樹立治療信心，助力預后改善。本文主要探究人性化護理對乳腺癌患者的護理效果和預防并發癥發生的意義，現將試驗數據整理匯總并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年3月～2021年7月期間滕州市中醫醫院110例正在接受化療治療的乳腺癌患者作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各55例。對照組中，患者年齡38～65歲，平均年齡（51.48±1.56）歲；病程1～3年，平均病程（2.04±0.43）年；其中23例為Ⅱ期患者，19例為Ⅲ期患者，13例Ⅳ期患者。觀察組中，患者年齡37～65歲，平均年齡（51.12±1.04）歲；病程1～3年，平均病程（2.07±0.48）年；其中21例為Ⅱ期患者，20例為Ⅲ期患者，14例Ⅳ期患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者本人及其家屬充分了解研究相關內容后，自愿簽署同意書。本研究已獲得滕州市中醫醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①與《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2015版）》相關診斷標準符合，均經病理學檢查、臨床檢測等予以確診；②均為女性，且接受化療治療；③精神、意識正常，可配合研究調查。

排除標準：①罹患其他系統疾病；②有嚴重精神疾病；③近1個月內接受過其他重大手術治療；④依從性較差或臨床資料不完善。

1.3 護理方法

對照組患者接受常規護理，內容包括：向患者講解關于乳腺癌的有關知識，提高患者的自我防護意識，叮囑患者正確用藥，禁止擅自更換藥物或改變用藥量，開展晨間護理，鼓勵患者進行晨練，養成良好的運動習慣，實時告知患者治療效果和病情發展情況，以減輕患者的負面情緒。

觀察組患者在此基礎上再接受人性化護理，內容包括：①心理護理。因化療治療中患者要承受一定的痛苦，加之疾病本身的影響，多因素下患者難免會產生焦慮抑郁緊張等不良情緒。對此護理人員應加強與患者的交流，鼓勵患者吐露內心的負面情緒，了解其內心感受，對患者進行專業的心理開導，支持鼓勵患者，幫助患者樹立治療信心，從而獲得患者的信任，建立良好的護患關系。讓家屬多陪伴鼓勵患者，讓其感受到溫暖和關心。②不良反應護理。根據患者的身體情況而定，可采取藥物以及飲食控制的方式來緩解不良反應。飲食上要求患者以清淡為主，少吃多餐，多食用易消化食物，禁止食用辛辣生冷的食物，以免對腸胃造成刺激，對消化系統造成損傷，繼而引發新病癥。③運動護理。根據患者的病情和身體康復程度，為其制訂合理的運動計劃，鼓勵患者堅持每天運動，要注意運動量不宜過大，運動強度要遵循由少到多，運動幅度要做到由小到大的原則，以免造成過度疲勞，加重身體負擔，使病情加劇，不利于后期疾病康復。④化療護理。護理人員應進行不定時的培訓，提高其職業專業度。在工作過程中減少失誤，正確用藥，減少用藥錯誤等不良事件發生，掌握護理技巧，減小因操作不當對患者造成的傷害。加強巡視，減少臨床意外事件發生率，提高患者對護理質量的滿意度。在兩組均接受2個月的護理干預后，就臨床護理效果展開對比。

1.4 觀察指標

①并發癥發生率比較：統計并比較兩組出現食欲不振、乏力、貧血、發熱

等癥狀情況。總并發癥發生率=各并發癥總數/總例數×100%。②心理狀態比較：以癥狀自評量表（SCL-90）評分為標準對患者的心理狀態展開比較，其中包括焦慮（10～50分）、抑郁（13～65分）、恐懼（7～35分）、敵對（6～30分）和軀體（12～60分）五大指標，得分越高心理狀態越差。③生活質量比較：經由生存質量量表（SF-36）評分對患者在生理功能、社會功能、情感職能、軀體疼痛、總體健康方面進行比較，各項分值均為100分，分值越高，提示生活質量越好。④部分臨床指標比較：對兩組患者的化療時長、住院時間、化療費用數值展開比較。⑤疼痛程度評估值比較：采用視覺模擬疼痛量表（VAS）對患者接受護理前、護理后1周、護理后2周和護理后4周時的疼痛程度進行評估，0～10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，分值越高表明疼痛越重。⑥護理滿意度比較：采用自制問卷統計表，統計表中包含了患者對環境、護理人員工作態度、工作責任感以及護理效果等方面的滿意度評分，通過評分來了解比較兩組患者的護理滿意度情況，分別有非常滿意、滿意和不滿意三個層次，非常滿意的標準是評分≥80分，滿意的標準是評分60～80分之間，不滿意的標準是評分 ＜60分，滿意度 =（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率比較

觀察組的并發癥發生率為10.91%，對照組為29.09%，兩組相比，觀察組發生率較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組并發癥發生率比較 [n（%）]

2.2 兩組心理狀況比較

觀察組患者的焦慮、抑郁、敵對、恐懼、軀體等情緒程度比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心理狀況比較（，分）

2.3 兩組生活質量比較

研究結果顯示，觀察組患者的生活質量評分測評結果比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量比較（，分）

2.4 兩組部分臨床指標比較

研究結果顯示，觀察組的化療時長、住院時間、化療費用均較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 部分臨床指標比較 （）

2.5 兩組護理滿意度比較

在對護理質量的滿意度比較中，觀察組的滿意度比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護理滿意度比較 [n（%）]

2.6 兩組疼痛程度評估值比較

研究結果顯示，各項護理工作實施前，兩組患者的疼痛感評分無明顯差別，差異無統計學意義（P＞0.05）；經分組護理后，觀察組患者的疼痛量表評分比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表6 兩組疼痛程度評估值比較 （，分）

3 討論

乳腺對女性而言為其第二性征的突出表現，乳腺癌的發生使患者心理壓力較大，會擔心手術治療造成乳房缺失，影響整體形象的美感。化療為乳腺癌治療重要手段，短期臨床療效較佳。但化療期間，藥物毒副作用與病情變化等，均會使各類并發癥的發生率提高，延長了患者的康復時間，增加患者的痛苦體驗。相關報道稱，乳腺癌患者化療期間，會有一定的負面情緒，影響化療依從性，不利于治療有效性的發揮，阻礙病情好轉。因此，采取行之有效的護理干預，以對患者的就診狀況、心理狀態、機體感受等進行改善，就顯得尤為重要。

既往所用常規護理，多是出于生理因素角度所展開的各項護理，心理護理內容頗少，取得的護理效果也不理想。人性化護理是一種以患者為護理核心，高度重視患者的感受，致力于降低患者不良反應，提高治療有效性以及提高患者的生活質量為目標，在臨床的實施效果良好。在本研究中，觀察組并發癥發生率、SAS與SDS測定分值、患者接受治療過程中的疼痛程度較對照組更低，生活質量各維度測評分值和護理滿意度較對照組更高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。因此應用人性化護理服務，對于乳腺癌化療患者有更為突出的護理效果，與相關研究具有一致性。分析原因為：人性化護理較為重視心理干預措施的落實，對共性存在的心理問題進行疏導的同時，結合患者個體化需求和心理癥結進行個性化指導，以更為精準的進行患者負面情緒紓解，減輕其心理壓力，使其正確認知自身疾病，并對化療優勢、目的等有所了解，堅定治療信心，提升化療依從性，促進病情好轉。化療不可避免會引起較多不良反應，對此予以針對性的宣教和防治，使患者更為理性、客觀的對待化療不良反應，并掌握正確的應對方法，給予其人文關懷，以盡可能減輕機體不適，減少并發癥發生率。運動有助于增強機體免疫力，對于乳腺癌患者，鼓勵其在身體允許范圍內堅持運動鍛煉，以轉移其注意力，增加生活情趣，改善機體素質，提升生活質量；此外，在化療期間，要嚴格遵循化療規范操作，避免操作失誤加劇患者的痛苦，同時給予患者鼓勵和正向激勵，幫助其以更積極樂觀的態度面對疾病，全面配合醫護行為，推進康復進程。為患者設立疾病咨詢處，及時解答其疑惑，避免產生不必要的擔憂。

綜上所述，人性化護理在乳腺癌化療患者的臨床護理中能夠有效降低患者發生并發癥的風險，改善患者的負性心理情緒，提高患者的生活質量。