專項處方點評對醫(yī)院合理用藥的促進作用分析

黃萍娟

靖江中醫(yī)院中心藥房，江蘇泰州 214500

在臨床醫(yī)治工作開展中，用藥是否合理將會對整體療效產(chǎn)生直接影響，若用藥合理，則能夠有效確保患者治療效果的提升[1]。但若用藥不合理，則極易出現(xiàn)不良事件，不但會對其醫(yī)治工作造成影響，甚至還可能對其身心健康帶來不利，嚴重者還會危及其生命安全[2]。面對這一現(xiàn)狀，務(wù)必應當強化有效的用藥管理工作，其中專項處方點評工作開始逐步得到關(guān)注，其主要是針對處方管理工作開展中產(chǎn)生的不合理用藥情況加以總結(jié)分析，進而制訂出針對性的管理方案，確保整體管理效果得到提升[3]。泰州市靖江中醫(yī)院自2020 年開始實施專項處方點評工作，最終產(chǎn)生的管理效果較好，因此對2019 年1月—2020 年12 月期間25 名醫(yī)院藥房醫(yī)務(wù)人員展開研究，納入200 份處方展開調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年1—12 月期間納入100 份處方，并實施傳統(tǒng)處方點評（對比組）；2020 年1—12 月期間納入100份處方，并實施常規(guī)用藥指導加專項處方點評（研究組）。25 名醫(yī)務(wù)人員參與，其中男2 名，女23 名；年齡25～40歲，平均（32.25±2.10）歲。研究期間醫(yī)務(wù)人員未發(fā)生改變。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①醫(yī)務(wù)人員工作年限在1 年以上；②專科以上學歷。

排除標準：①擅自退出研究的醫(yī)務(wù)人員；②依從性差的醫(yī)務(wù)人員。

1.3 方法

對比組實施常規(guī)用藥指導，采取傳統(tǒng)處方點評工作，即按常規(guī)流程執(zhí)行點評工作，主要是在每月以隨機抽取的方式展開處方點評，并使用人工查閱統(tǒng)計方法。

研究組實施常規(guī)的用藥指導，并采取專項處方點評工作，其具體內(nèi)容如下：①組建專項處方點評管理小組。組內(nèi)成員分別來自骨科、普外科、藥劑科、醫(yī)院質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科等，且成員均具備豐富的工作經(jīng)驗，主要開展用藥點評相關(guān)工作。②專項處方點評工作流程的制定。先由組內(nèi)成員對本院實際工作開展期間的用藥資料加以總結(jié)，并將使用期間容易產(chǎn)生的問題加以分析，例如存在藥物類型使用不恰當、用藥劑量使用不正確等。而后經(jīng)由藥劑部門對臨床處方用藥情況展開調(diào)查與分析，并同專項點評小組共同對處方進行進一步點評，若存在不合理的情況，則需進一步分析其中存在的問題。在完成對改進制度、改進措施的制訂后，需將相關(guān)內(nèi)容匯總上報至醫(yī)務(wù)科，并在臨床中實施相關(guān)通知，同時經(jīng)由醫(yī)院藥劑部門及專項處方點評小組對其展開相關(guān)點評工作，進而制訂出細致可行的處罰標準及措施，直至不合理用藥問題得到顯著改善后才能夠?qū)Ⅻc評處方工作終止。若處方經(jīng)點評為用藥合理，則可準予直接實施。③能力培訓工作。結(jié)合上級部門的文件要求，重點嚴格審查抗菌藥物的臨床應用指導及專項整治工作，且強化培訓醫(yī)院重點科室醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力，確保其合理用藥意識能夠得到良好提升。抗生素點評工作是專項處方點評中的重點內(nèi)容，專項處方點評小組在開展實際工作時，需采取有效的檢查手段，并及時檢查患者接受治療前后的抗生素使用情況。若存在異常情況，則需立即同其主治醫(yī)師溝通，確保其合理用藥意識能夠得到良好改善。④對工作結(jié)果的總結(jié)工作。藥師需定期對點評工作結(jié)果展開分析與總結(jié)，并及時將結(jié)果反饋給各科室、各責任醫(yī)師，同時還需準確上報給醫(yī)院藥事管理委員會，重點針對不合格用藥的科室、醫(yī)師展開通報批評，若情節(jié)嚴重，還需適當予以處罰。最終經(jīng)由專項處方點評管理小組對用藥情況做出重點監(jiān)測。

1.4 觀察指標

對比兩組處方中抗菌藥使用情況，主要包括抗菌藥物使用、聯(lián)合用藥。

對比兩組醫(yī)院藥房醫(yī)務(wù)人員開具處方合理性評分情況，主要包括用藥劑量合理、藥物選擇合理、用藥次數(shù)合理及用藥時機合理4 項，每項最高分100 分，分值越低說明不合理用藥問題越嚴重。

對比兩組藥房醫(yī)務(wù)人員對處方開具的滿意度評分情況，指標內(nèi)容應用醫(yī)院自制滿意度評分量表評價，總分值為100 分，分值高表示滿意度高。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜5為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組處方中抗菌藥物使用情況比較

對比組處方中抗菌藥物使用率、聯(lián)合用藥率均明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜5）。見表1。

表1 兩組處方中抗菌藥物使用情況比較[n(%)]

2.2 兩組醫(yī)院藥房醫(yī)務(wù)人員開具處方合理性評分情況比較

研究組開具處方合理性評分高于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜5）。見表2。

表2 兩組醫(yī)院藥房醫(yī)務(wù)人員開具處方合理性評分比較[()，分]

表2 兩組醫(yī)院藥房醫(yī)務(wù)人員開具處方合理性評分比較[()，分]

2.3 兩組藥房醫(yī)務(wù)人員對處方開具的滿意度評分比較

與對比組滿意度評分相比，研究組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜5）。見表3。

表3 兩組藥房醫(yī)務(wù)人員對處方開具的滿意度評分情況比較[()，分]

表3 兩組藥房醫(yī)務(wù)人員對處方開具的滿意度評分情況比較[()，分]

3 討論

現(xiàn)階段我國臨床用藥工作開展中存在多種問題，主要內(nèi)容涵蓋藥物配伍缺乏合理性、抗生素濫用、過度用藥、給藥方法不恰當?shù)萚4-5]。當以上問題出現(xiàn)后，往往多種不良后果的產(chǎn)生，包括藥物不良反應、浪費醫(yī)藥資源等，對患者生命安全構(gòu)成諸多威脅，也會導致患者滿意度大幅降低，甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[6-7]。因此需確保臨床用藥工作能夠合理、正確地開展，確保所用藥物能夠?qū)⑵鋺械纳鐣б妗⑸镝t(yī)學效益充分發(fā)揮[8-9]。

專項處方點評屬于一種新穎的管理手段，具有合理有效的特點，在實施的過程中主要是將臨床用藥的不足作為根本目標，進而制訂出科學的改進措施，使臨床作用得到顯著提升，進而科學節(jié)省衛(wèi)生資源[10-11]。目前抗菌藥物大多會應用在手術(shù)患者圍手術(shù)期抗感染治療中，而在使用的過程中，不但需要實現(xiàn)對術(shù)后感染問題的預防，同還需降低抗菌藥物導致不良反應的發(fā)生[12-13]。由此能夠看出，在實施專項處方點評工作時，可以詳細對臨床相關(guān)藥物進行分類，并結(jié)合本院實際工作經(jīng)驗、相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)展開總結(jié)分析，進而制訂出更具針對性的合理用藥干預計劃[14-15]。本研究結(jié)果顯示，研究組醫(yī)院藥房醫(yī)務(wù)人員開具處方合理性相關(guān)評分結(jié)果、藥房醫(yī)務(wù)人員對處方開具的滿意度評分統(tǒng)計結(jié)果均較對比組更高(P＜5)；研究組處方中抗菌藥物使用率39.00%、聯(lián)合用藥率15.00%均明顯低于對比組92.00%、53.00%(P＜5)，其結(jié)果同王思明[16]在其報道中提出研究組聯(lián)合用藥占比7.50%、抗菌藥應用占比38.75%低于對照組80.00%、90.00%(P＜5)的結(jié)論一致。由此表明，實施專項處方點評工作不但能夠確保臨床效果的提升，同時還能夠在最大限度內(nèi)降低藥物的不良使用概率，確保藥房醫(yī)務(wù)人員對處方開具滿意度的提升[17-18]。另外，通過該方式還能使醫(yī)務(wù)人員綜合能力得到顯著提升，進而不斷培養(yǎng)其合理用藥意識，因此在實際工作開展中具有諸多積極的可行性。

綜上所述，醫(yī)院藥房使用專項處方點評后，能夠進一步提升臨床合理用藥的情況，其應用價值突出，適合普及推廣使用。