分析輪流組長(zhǎng)制在麻醉護(hù)士管理中的應(yīng)用效果

祝麗嬌，林冬紅，林鵬

廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院（廈門市婦幼保健院）麻醉科，福建廈門 361000

麻醉科在醫(yī)院中屬于一個(gè)重要的組成部分，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，該科室的工作性質(zhì)以及工作職能也逐步擴(kuò)大，特別在手術(shù)開展期間，對(duì)患者采取有效的麻醉管理將更有助于推動(dòng)手術(shù)順利進(jìn)行[1]。而對(duì)于麻醉護(hù)士來講，其在工作中，不但需要做好復(fù)蘇室患者的相關(guān)管理工作，同時(shí)也需要協(xié)助麻醉醫(yī)師管理好麻醉耗材、藥品、設(shè)備儀器等物料，這也導(dǎo)致其日常工作呈現(xiàn)出工作量大、內(nèi)容復(fù)雜繁瑣的特點(diǎn)[2]。現(xiàn)階段我國(guó)麻醉護(hù)士隊(duì)伍的整體構(gòu)建尚不完善，且缺少麻醉制度，因此受多種因素影響，會(huì)出現(xiàn)麻醉護(hù)士工作質(zhì)量不佳的情況[3]。常規(guī)管理制度主要是通過選取1 名經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，并負(fù)責(zé)各項(xiàng)事宜的溝通與監(jiān)督工作，該方法能夠產(chǎn)生一定的管理效果，但有很多不足之處。輪流組長(zhǎng)制是通過每6 個(gè)月輪流擔(dān)任組長(zhǎng)的方式提高麻醉護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)，從而進(jìn)一步提升科室管理質(zhì)量[4]。本研究在2020 年1 月—2021 年12 月對(duì)8 名麻醉護(hù)士的管理效果實(shí)施對(duì)照，主要針對(duì)該方法在科室中的應(yīng)用效果展開分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為8 名本院麻醉護(hù)士，且均為女性，年齡23～32 歲，平均（28.65±1.69）歲。本研究于2020 年1—12月實(shí)施常規(guī)管理制度作為對(duì)照組；于2021 年1—12 月實(shí)施輪流組長(zhǎng)制作為改進(jìn)組。在研究期間，所有人員沒有出現(xiàn)崗位調(diào)動(dòng)。另分別選擇200 例患者為參與對(duì)象，對(duì)照組男120 例，女80 例；平均年齡（53.14±2.24）歲。觀察組男110 例，女90 例；平均年齡（53.20±2.45）歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有研究對(duì)象均表示知曉研究具體內(nèi)容，簽署告知書即表明自愿參與。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批且通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為本院麻醉科專職護(hù)士；②工作年限在2 年及以上的麻醉護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未獲取相關(guān)資格證書的麻醉護(hù)士；②實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 工作開展前選擇1 位經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉護(hù)士為組長(zhǎng)，在護(hù)士長(zhǎng)的統(tǒng)一安排下統(tǒng)籌管理日常工作，包括麻醉相關(guān)準(zhǔn)備工作、核對(duì)麻醉用藥、常規(guī)健康宣教、術(shù)中常規(guī)關(guān)注患者生命體征、術(shù)后整理及清點(diǎn)物品等。

1.3.2 改進(jìn)組①解讀及宣傳輪流組長(zhǎng)制度。通過查閱國(guó)內(nèi)外資料的方式掌握有關(guān)輪流組長(zhǎng)制的文獻(xiàn)報(bào)告，然后結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定出具體的規(guī)范條例以及管理細(xì)節(jié)。將最終內(nèi)容確定完成后，邀請(qǐng)專家為麻醉護(hù)士實(shí)施全面培訓(xùn)，以保障所有人員都可以將護(hù)理服務(wù)內(nèi)容全面掌握。②輪流組長(zhǎng)制度的具體實(shí)施及分工。所有麻醉護(hù)士均可擔(dān)任組長(zhǎng)，每名擔(dān)任時(shí)間為6 個(gè)月，組長(zhǎng)在科室中的主要負(fù)責(zé)內(nèi)容包括2 個(gè)方面，一方面為科室各項(xiàng)安全檢查及處理工作、日常環(huán)境檢查及處理工作、科室醫(yī)院感染的應(yīng)急處理及預(yù)防控制工作、科室風(fēng)險(xiǎn)事件的檢查及處理工作、急救管理檢查及處理工作。另一方面為科室排班、溝通其他科室、科研課題等工作。每一名組長(zhǎng)需在每個(gè)月月末及時(shí)同護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)該月的工作匯報(bào)，陳述具體的優(yōu)點(diǎn)、不足及存在的問題，同時(shí)匯報(bào)下一個(gè)月的工作計(jì)劃。6 個(gè)月后，與下一名組長(zhǎng)交接工作，并按上述工作流程完成管理工作。③以PDCA 循環(huán)的方式改進(jìn)輪流組長(zhǎng)制度。在完成本職工作的同時(shí)，每一位組長(zhǎng)還需對(duì)實(shí)施輪流組長(zhǎng)制期間出現(xiàn)的問題進(jìn)行提出與分析，并制訂出相應(yīng)的解決對(duì)策，確保該項(xiàng)管理方式能夠得到逐步完善優(yōu)化。

1.4 觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)主要包括管理質(zhì)量評(píng)分、管理效果、考核成績(jī)。①管理質(zhì)量評(píng)分：具體包括基礎(chǔ)服務(wù)、科室環(huán)境、職業(yè)能力、專科服務(wù)，各項(xiàng)內(nèi)容最高分值賦予25 分，最低分值賦予0 分，總分值即在0～100 分之間。②管理效果：研究期間分別抽取200 例患者資料展開對(duì)比，統(tǒng)計(jì)投訴率、不良事件發(fā)生率、滿意度（以醫(yī)院自擬滿意度問卷調(diào)查方式評(píng)價(jià)，總分100 分，包括≥90 分為十分滿意、70～89 分為一般滿意、＜70 分為不滿意，總滿意度=十分滿意率+一般滿意率），并在組間展開比較。③考核成績(jī)：完成管理工作后，開展大科考核及護(hù)理部考核，均從理論知識(shí)和實(shí)踐技能2 個(gè)方面評(píng)價(jià)，各項(xiàng)均賦予總分值100 分。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜5 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

改進(jìn)組各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜5）。見表1。

表1 兩組管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[()，分]

表1 兩組管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[()，分]

2.2 兩組管理效果對(duì)比

改進(jìn)組管理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜5）。見表2。

表2 兩組管理效果對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組麻醉護(hù)士考核成績(jī)對(duì)比

改進(jìn)組麻醉護(hù)士各項(xiàng)考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜5）。見表3。

表3 兩組麻醉護(hù)士考核成績(jī)對(duì)比[(),分]

表3 兩組麻醉護(hù)士考核成績(jī)對(duì)比[(),分]

3 討論

作為臨床一線科室，麻醉科的重要性也在不斷提高，大部分醫(yī)院的麻醉科室都已開始配置專職麻醉護(hù)士，通過該方式，不但能夠?qū)?fù)蘇室患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也能夠輔助麻醉醫(yī)生管理各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備、毒麻藥品、麻醉耗材等[5]。在此背景下，也對(duì)麻醉護(hù)士工作質(zhì)量提出了更高要求，再加上我國(guó)構(gòu)建麻醉護(hù)士團(tuán)隊(duì)較晚，各項(xiàng)制度缺少完善性，因此造成麻醉護(hù)士對(duì)自身滿意度較差[6]。為此需要將常規(guī)科室管理制度加以優(yōu)化，使所有麻醉護(hù)士都能夠具有展示自我的機(jī)會(huì)，并與其他人員取長(zhǎng)補(bǔ)短，使自身工作質(zhì)量得到進(jìn)一步優(yōu)化[7]。

輪流組長(zhǎng)制屬于一種新穎管理手段，其在應(yīng)用的過程中，可以保障所有麻醉護(hù)士都可以站在管理者的角度對(duì)待科室管理工作，從而對(duì)自己的要求更加嚴(yán)格，糾正既往懶散工作態(tài)度，提高工作質(zhì)量[8]。另外，通過該方式，所有麻醉護(hù)士都會(huì)在工作中留心觀察，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出，然后在深入分析后總結(jié)出改進(jìn)手段，使科室管理工作質(zhì)量得到更好的提升[9]。在本研究中，改進(jìn)組基礎(chǔ)服務(wù)、科室環(huán)境、職業(yè)能力、專科服務(wù)評(píng)分結(jié)果均高于對(duì)照組（P＜5），說明該方法在提升管理質(zhì)量方面具有較高優(yōu)勢(shì)。同時(shí)改進(jìn)組投訴率、不良事件發(fā)生率均較對(duì)照組更低，且滿意度更高（P＜5），說明該方法在實(shí)施的過程中，能夠及時(shí)將風(fēng)險(xiǎn)事件加以解決，從而得到更多患者的認(rèn)可，進(jìn)一步提高其滿意度。另外本研究中，改進(jìn)組大科考核理論知識(shí)（98.52±1.05）分、實(shí)踐技能（98.35±1.14）分及護(hù)理部考核理論知識(shí)（98.47±1.08）分、實(shí)踐技能（98.26±1.33）分均高于對(duì)照組（95.38±2.47）分、（95.67±2.22）分、（95.56±1.31）分、（95.45±1.54）分（P＜5），其結(jié)果同崔曉花等[10]在其報(bào)道中指出試驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果均高于對(duì)照組（P＜5）的結(jié)果一致。進(jìn)一步分析原因：通過解讀及宣傳輪流組長(zhǎng)制度，能夠使所有麻醉護(hù)士對(duì)組長(zhǎng)工作的復(fù)雜性、重要性充分了解，在提高其個(gè)人素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，增強(qiáng)其工作成就感以及工作責(zé)任感[11-12]。另外還能夠促進(jìn)組員之間的理解與溝通，使整體工作質(zhì)量得到提升[13]。在實(shí)施的過程中，組長(zhǎng)會(huì)在月末做好工作總結(jié)，使之在日常工作中的思考能力、觀察能力得到提高，并使其具備更高的解決問題能力[14]。而在完成一個(gè)周期的輪流組長(zhǎng)制之后，會(huì)使用PDCA 循環(huán)的方式對(duì)不足之處加以優(yōu)化，這也會(huì)進(jìn)一步提高科室整體管理質(zhì)量，對(duì)降低不良事件的產(chǎn)生帶來積極意義[15]。

綜上所述，在麻醉護(hù)士管理工作開展中，采取輪流組長(zhǎng)制有助于科室管理質(zhì)量，降低不良事件的產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)一步提升麻醉護(hù)士考核成績(jī)，對(duì)優(yōu)化科室服務(wù)具有諸多積極作用。