全面質(zhì)量控制理論用于幼師健康體檢護理管理中的作用分析

閔雪琴，王海燕，陳會

1.武警湖南總隊醫(yī)院體檢中心，湖南長沙 410006；2.湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院供應(yīng)室，湖南長沙 410006

護理管理是提升醫(yī)院護理工作質(zhì)量和效率的重要管理方法。有效的護理管理能夠從整體上提升護理人員為來院患者提供護理服務(wù)及護理技術(shù)的水平。優(yōu)質(zhì)的護理管理不僅能夠使護理人員的工作成績更高，而且能夠更好地滿足患者的需求[1]。隨著當(dāng)前社會對健康需求的日益濃烈，很多行業(yè)都需要進行定期體檢，根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》等文件的規(guī)定，幼師等在幼兒園、托兒所工作的人員必須要在上崗前、每年定期健康體檢，這是幼兒保育相關(guān)工作的基本門檻[2]。因為幼師在日常工作中與幼兒接觸的比較多，幼師的健康狀況直接關(guān)系到幼兒的身心健康，這不僅是幼師個人的問題，也是幼兒家長以及社會所關(guān)心的問題。針對于此，本文于2019 年10 月—2021 年9 月期間在本醫(yī)院進行健康體檢護理管理研究，在護理管理中應(yīng)用全面質(zhì)量控制理論，探究其應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院20 名護理人員作為研究對象，全部為女性；其中主管護師4 名，護師10 名，護士6 名；年齡22～39 歲，平均（30.08±4.25）歲；學(xué)歷：本科9 名，大專11名。2019 年10 月—2020 年9 月護理管理中應(yīng)用常規(guī)護理管理模式，該期間隨機選取于本院體檢的100 名幼師，全部為女性；年齡23～54 歲，平均（33.48±6.21）歲。2020 年10 月—2021 年9 月護理管理中應(yīng)用全面質(zhì)量控制理論，該期間隨機選取于本院體檢的100 名幼師，全部為女性；年齡23～52 歲，平均（33.58±5.68）歲。選取的兩組幼師健康體檢者一般數(shù)據(jù)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2019 年10 月—2020 年9 月護理管理中應(yīng)用常規(guī)護理管理模式，即根據(jù)幼師的實際需要，護理人員相應(yīng)地開展各項護理工作，嚴(yán)格按照健康體檢規(guī)章制度進行。2020 年10 月—2021 年9 月護理管理中應(yīng)用全面質(zhì)量控制理論。具體舉措如下：①強化護理人員知識與技能的培訓(xùn)。醫(yī)院成立護理管理小組，定期開展相關(guān)培訓(xùn)，對護理人員的行為進行規(guī)范，從而提升護理人員的整體素質(zhì)[3]。培訓(xùn)將理論與實踐相結(jié)合，通過情景示范等方式能夠讓護理人員將護理知識與技能融會貫通。護理人員堅持以人為本的思想，充分發(fā)揮工作主觀能動性。組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)禮儀，明確健康體檢的護理禮儀要求，規(guī)范不同護理崗位的工作用語。此外，在開展的講座培訓(xùn)中，需要針對幼師可能存在的健康疾病知識、體檢項目進行宣傳，講解意義，從而得到幼師群體的重視[4-5]。②合理安排護理崗位。充分利用現(xiàn)有的人力資源，做好護理人員之間的協(xié)調(diào)配合工作，高年資護理人員帶教新進護理人員，做好排班工作，讓新進護理人員在工作中能夠避免因為經(jīng)驗少、協(xié)調(diào)能力差、應(yīng)急能力弱而產(chǎn)生的種種護理安全問題。對于高峰階段，要加強排班，對健康體檢人群進行合理的分流，設(shè)置不同的服務(wù)窗口，方便個體、團體的體檢服務(wù)。③進行體檢設(shè)備以及相關(guān)耗材的管理。健康體檢部門要設(shè)置專門的耗材管理小組，按照設(shè)備三級管理制度進行管理，其中一、二級設(shè)備維護人員為設(shè)備的使用者；三級設(shè)備維護人員為設(shè)備工程師，要保障體檢設(shè)備的正常運行。在使用期間，每天都要對設(shè)備進行調(diào)試運行以及清潔維護，發(fā)現(xiàn)問題及時報修，并按照月度統(tǒng)計設(shè)備的使用情況和維修情況[6]。為了強化設(shè)備保護，需要為每臺設(shè)備安裝類似于防塵罩的保護措施。耗材管理由專人負責(zé)，每天下午對耗材進行清點、登記和補充。④強化環(huán)境衛(wèi)生的質(zhì)量管理。劃分衛(wèi)生責(zé)任區(qū)，由相應(yīng)負責(zé)人負責(zé)所屬區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生環(huán)境、標(biāo)志管理以及疏導(dǎo)人群的工作。根據(jù)健康體檢人員流量調(diào)整場地和診室的安排。營造一人一檢的環(huán)境，注重對體檢者個人隱私的保護，引導(dǎo)體檢者快速、高效地完成體檢流程[7]。⑤優(yōu)化管理制度。對于健康體檢規(guī)章制度和流程中不合理的部分進行不斷修訂與優(yōu)化。完善與優(yōu)化導(dǎo)檢制度，提升體檢者與護理人員溝通的效率；完善與優(yōu)化隨訪制度，注重聽取健康體檢者的體檢反饋；完善與優(yōu)化預(yù)約程序，縮短體檢等候時間。此外，還包括物品核對制度、交接班制度、體檢報告發(fā)放流程等[8]。總之，要不斷優(yōu)化體檢過程，讓健康體檢者感覺到優(yōu)質(zhì)的體檢護理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用醫(yī)院自制護理質(zhì)量評價量表，對不同護理管理模式下護理人員的護理質(zhì)量情況進行評分，總計分為溝通能力、健康宣教、護理禮儀、主動服務(wù)、護理態(tài)度、護理操作、體檢流程7 個大項，每項總分10 分，得分越高，證明護理質(zhì)量越高。

兩種護理管理模式下各選取100 名進行健康體檢的幼師作為護理投訴、漏檢和護理管理滿意度的調(diào)查對象，統(tǒng)計護理投訴事件及漏檢情況。醫(yī)院自制護理管理滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意和不滿意3 個層級，非常滿意：>90 分，滿意：70～90 分，不滿意：<70 分。護理管理滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/幼師健康體檢者總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布，以（）表示，不同管理模式組間比較進行t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，不同管理模式組間比較進行χ2檢驗。P＜5 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全面質(zhì)量控制理論應(yīng)用前后護理人員護理質(zhì)量評價指標(biāo)情況對比

比較溝通能力等7 項護理質(zhì)量評價指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)全面質(zhì)量控制理論護理管理模式全部優(yōu)于常規(guī)護理管理模式，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜01）。見表1。

表1 全面質(zhì)量控制理論應(yīng)用前后護理人員護理質(zhì)量評價指標(biāo)情況比較[()，分]

表1 全面質(zhì)量控制理論應(yīng)用前后護理人員護理質(zhì)量評價指標(biāo)情況比較[()，分]

2.2 全面質(zhì)量控制理論應(yīng)用前后護理投訴事件發(fā)生情況對比

全面質(zhì)量控制理論護理管理模式下護理投訴率和漏檢率分別為2.00%和0.00%，而常規(guī)護理管理模式下分別為7.00%和4.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜01）。見表2。

表2 全面質(zhì)量控制理論應(yīng)用前后護理投訴及漏檢事件發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 全面質(zhì)量控制理論應(yīng)用前后幼師對護理管理滿意度情況對比

比較幼師對護理管理的滿意度情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)全面質(zhì)量控制理論護理管理模式下為99.00%，而常規(guī)護理管理模式下為89.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜01）。見表3。

表3 全面質(zhì)量控制理論應(yīng)用前后幼師對護理管理滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

隨著社會的發(fā)展，在生活水平不斷提高的同時，人們對健康的關(guān)注度也越來越高，很多企事業(yè)單位每年都會組織員工進行體檢，一些比較特殊的行業(yè)將身體健康作為一項入職的門檻[9]。在這種情況下，醫(yī)療消費者對于健康體檢的護理水平和服務(wù)要求也越來越高。這就要求醫(yī)院健康體檢部門不僅要完成程式化的護理程序，還需要深入了解醫(yī)療消費者的護理需求，為其提供專業(yè)、細致、周到的護理服務(wù)[10]。為了達到上述目的，要求健康體檢部門通過護理管理手段提升護理人員的意識和技能水平，從而為健康體檢者提供周到的護理服務(wù)。

全面質(zhì)量控制理論是質(zhì)量管理發(fā)展到新階段的產(chǎn)物，其以“優(yōu)質(zhì)”為核心，倡導(dǎo)一種全方面、全過程、全人員的控制，關(guān)注到管理的方方面面。全面質(zhì)量控制理論從全局角度出發(fā)，從強化護理人員知識與技能的培訓(xùn)，合理安排護理崗位，進行體檢設(shè)備以及相關(guān)耗材的管理，強化環(huán)境衛(wèi)生的質(zhì)量管理，優(yōu)化管理制度等多個層面出發(fā)提升護理質(zhì)量[11]。本研究的體檢對象為幼師，幼師群體以女性為主體，在健康體檢過程中，不可避免地會觸及到女性的隱私部位，而一部分幼師是比較靦腆的，所以這就要求護理人員不僅要為幼師健康體檢者提供專業(yè)的護理技能，還要從幼師心理層面出發(fā)，重視其的心理感受，在說話態(tài)度和語氣上要得當(dāng)，注重做好幼師隱私部位的保護工作，提升其對護理管理的滿意度，降低投訴[12]。本研究結(jié)果顯示：比較溝通能力等7 項護理質(zhì)量評價指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)全面質(zhì)量控制理論護理管理模式全部優(yōu)于常規(guī)護理管理模式（P＜01）。全面質(zhì)量控制理論護理管理模式下護理投訴率和漏檢率分別為2.00%和0.00%，低于常規(guī)護理管理模式下的7.00%和4.00%（P＜01）。比較幼師對護理管理的滿意度情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)全面質(zhì)量控制理論護理管理模式下為99.00%，高于而常規(guī)護理管理模式下的89.00%（P＜01）。

綜上所述，在幼師健康體檢護理管理中應(yīng)用全面質(zhì)量控制理論，能夠顯著提升護理人員的護理技能和知識水平，減少護理投訴和漏檢情況，有效保護幼師的隱私，獲得幼師體檢者的高度滿意。