護理組長在層級管理中對血液科護理質量提升的影響研究

尹珅，尹荷文，相燕

1.巨野縣人民醫院血液內科，山東菏澤 274900；2.山東巨野縣人民醫院心內科，山東菏澤 274900；3.山東巨野縣人民醫院護理部，山東菏澤 274900

血液科病變類型多樣，常見紅白細胞病變、淋巴瘤等，此科室工作量大，存在人力資源不足的情況，而各護理人員間技能也有不同，造成護理質量的差異[1]。血液科疾病較復雜，護理內容未得到全面落實時，可能會加重病情。現階段層級管理有較廣泛的使用，在血液科中也展示出較好價值，將各護理人員劃分為不同的層級，能達到層級之間相互約束的作用，較完善監督機制下能提高各層級人員積極性，落實血液病科的各項護理[2]。但此管理模式下存在層級單一的情況，僅有護士長、責任護士兩個層面，后者人員較多，護士長在管理時有較大難度，可能會降低監督質量，或存在責任護士職責分配不清的情況，均會影響護理質量[3]。近年護理組長得到重視，將其納入在層級管理中，可進一步優化層級制度，降低管理難度，增強約束力度，利于規范血液科的護理[4]。基于此，研究以巨野縣人民醫院15 名血液科護理人員為研究對象，于2021 年7—12 月以及2022 年1—6 月期間落實不同的管理措施，重點在于了解護理組長在層級管理中的價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以15 名血液科護理人員為研究對象，2021 年7—12 月期間實施普通層級管理，作為普通組，2022 年1—6 月期間增加護理組長，作為調查組。護理人員均為女性；年齡22～45 歲，平均（33.71±2.98）歲；任職時間1～15年，平均（8.23±1.74）年；本科10 名，專科5 名。普通組涉及的100 例患者男56 例，女44 例；年齡24～60 歲，平均（42.49±2.76）歲。調查組涉及的100 例患者男55 例，女45 例；年齡25～61 歲，平均（43.17±2.24）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

普通組：普通層級護理，即由護士長了解血液科患者信息后，制訂護理計劃與排班表，由責任護士落實血液病變患者的各項護理即可。

調查組：在層級管理中增加護理組長。①設置層級：第一層級為護士長，主要負責血液科護理的統籌工作；第二層級為小組長，在各樣本中選擇經驗豐富的4 名擔任此職位，確保掌握足夠且專業的血液科護理技能，負責上傳下達工作，同時監督下層級工作，并予以下層級護士幫助、指導，優化其工作技能；第三層級為責任護士，主要落實各項護理措施，重視血液科護理的學習，發現基礎護理中存在的各項問題。②層級培訓：各層級需選擇不同的培訓方案，責任護士重點完成血液科護理技能、護理實踐的培訓，在面對特殊血液病變時能保持較強應變能力。護理組長培訓重點為專業技能、自身優化等，護士長則進行管理方面的培訓，提高各層級護士的能力，規范層級管理措施。③層級考核：考核過程中由上一層級制訂下一層級的考核方案，護士長的考核則由院內統一安排，考核完成后若存在不合格的情況，需予以物質或職務處罰，考核優異者可予以適當獎勵，提高各護士信心，優化自身護理工作。④護理落實：責任護士在血液科內需重點監測體征，完成血液科疾病的宣教，了解各患者病情，增強病房管理，注意予以患者生活清潔，對于有輸血需求的患者，需準備輸血憑證以及其他材料，確保輸血及時性。護士組長需要在血液科內統籌責任護士的工作，詳細了解患者靜脈通道狀態，增強各患者信息的核對，同時增加責任護士的指導與安排。護士長定時巡房，了解患者需求以及其他層級護理的不足，針對性地予以總結，制訂血液科護理優化方案。

1.3 觀察指標

護理質量：此項內容維度包括護理專業性、應變能力、護理態度、護理全面性等，各100 分，經相關評估后分值高即該管理模式下的護理質量高。

考核情況：主要針對各管理方案下的護士進行考核，維度一為血液科護理理論知識，維度二為血液科護理操作技能，各100 分，分值越高，即該管理模式下的考核結果越好。

安全事件：各組分別抽取100 例血液科患者，統計各管理模式下的輸血安全事件、壓力性損傷、導管安全事件等。

滿意度：首先經由護理人員完成各管理模式的評估；其次納入各管理模式下的100 例血液科患者，調查其對各管理模式的滿意度。各評估維度均有護理落實情況、護理專業度等，總分0～100 分，不滿意：0～59 分，較滿意：60～89 分，很滿意：90～100 分。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，以（）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P＜5 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量對比

調查組4 個維度護理質量評分高于普通組，差異有統計學意義（P＜5），見表1。

表1 兩組護理人員護理質量比較[()，分]

表1 兩組護理人員護理質量比較[()，分]

2.2 兩組考核情況對比

管理后調查組護理理論、護理實踐考核評分高于普通組，差異有統計學意義（P＜5）。見表2。

表2 兩組護理人員考核情況比較[()，分]

表2 兩組護理人員考核情況比較[()，分]

2.3 兩組安全事件對比

調查組安全事件發生率為2.00%，低于普通組的9.00%，差異有統計學意義（P＜5）。見表3。

表3 兩組護理患者安全事件發生情況比較[n(%)]

2.4 兩組滿意度對比

調查組護士滿意度為100.00%、普通組為73.73%，調查組患者滿意度為97.00%、普通組為89.00%，差異有統計學意義（P＜5），見表4、表5。

表4 兩組護士滿意度比較[n(%)]

表5 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

血液科疾病有病情危急的特點，特別是血液腫瘤復發率高，需完成放化療等治療措施，而且需多次就診，患者內心壓力大[5]。血液科配備人力較少，可能存在人力資源分配不均的情況，各護士工作量大，也有部分護士專業態度欠佳，均會造成護理質量的下降，而血液科患者得不到全面持續的護理，導致其滿意度差，直接降低了血液科的形象[6]。層級管理是現階段各科室常用的管理模式，以護士長為管理層，各護士為被管理層，前者完成血液科護理工作的統籌、調配、監督等工作，后者需落實各項措施，均有工作壓力大的情況，很難保持較高的血液科護理質量[7]。近年護理組長得到重視，將其應用在層級管理中可優化層級制度，形成三級管理模式，減輕護士長以及責任護士的壓力，在護理組長作用下能協調其他兩個層級的管理，精準傳遞信息，有助于提升護理質量[8]。

本研究中，調查組4 個維度護理質量評分高于普通組（P＜5），即在護理組長輔助下能促進護理質量的提升。護理組長的角色打破了血液科原有的管理模式，既往層級管理下常存在顧此失彼的情況，而添加護理組長后，能幫助護士長承擔相應的管理和統籌工作，使其能夠完成宏觀調控工作[9]。各護理組長對應的下層級護理人員數量有限，能保證信息傳遞精準度，也能幫助責任護士落實工作。護理組長在該管理模式中起到上傳下達的作用，可提高管理整體性、連續性，經多個維度改善護理質量[10]。本研究中，調查組護理理論、護理實踐考核評分高于普通組（P＜5），即護理組長的角色能有效提高各成員考核成績。此管理模式重視各層級護理人員的培訓，根據各層級人員的特點，選擇不同的培訓方案，例如護士長重視管理內容、血液疾病護理專業技能的培訓，而責任護士重視護理知識、操作實踐的培訓，可優化自身工作，深入了解血液病變護理知識，并能維持專業技能，提高自身考核成績[11-12]。

本研究中，調查組安全事件發生率為2.00%，低于普通組的9.00%（P＜5），即在層級管理中增加護理組長能規避安全事件。此管理模式重視護士的培訓與考核，可了解各護士的專業技能，針對技能不足的人員予以多次培訓、考核，能進一步增強其技能，防止血液病變護理不得當的情況。在較高專業技能下，各層級護士為血液病變患者提供不同的護理內容，各司其職，能防止血液病變的惡化，也能優化輸血申請、配血實驗、導管保護、巡房等工作內容，專業護理下可規避安全事件，提高血液科護理安全性[13-14]。本研究中，調查組護士滿意度為100.00%、普通組為73.73%，調查組患者滿意度為97.00%、普通組為89.00%（P＜5），即護理組長作用下能提高護患滿意度。此護理針對既往的層級管理進行了優化，可減輕各層級護士的工作壓力，也能增強其專業技能，實現較為合理的資源分配效果，得到各層級護士的認可。該模式在血液科能維持較高的護理質量，預防各類安全事件的發生，使各血液病變患者得到安全治療，自然也能提高其滿意度[15]。

綜上所述，護理組長作用下能優化血液科護理質量，也能增強該科室的層級管理效果，有效減少血液疾病并發癥，滿意度高。