細節管理對五官科管理的干預分析

孫燕

山東頤養健康集團淄博醫院五官科，山東淄博 255120

五官科屬于普通外科，是主要對耳朵、鼻、咽喉、口腔等疾病診治的科室，較其他科室而言收治病情復雜，可發生于全年齡段人群[1]。該科室發揮醫療各專業組特長，協調各組關系至關重要[2]。五官科疾病復雜，護理流程繁瑣，在護理期間極易出現不安全因素，易導致護理不良事件的發生，影響護理效果，甚至可威脅患者生命安全。從醫護人員角度分析，護理質量與醫護人員工作責任心、重視度等密切相關，多數醫護人員在護理期間，易疏忽細節管理，影響護理質量，導致嚴重的護患糾紛事件[3]。因此，醫院需采取有效的管理方法，強化醫護人員綜合護理技能，減少護理糾紛，提高五官科管理質量。細節管理是應用于醫療行業的科學管理方法，可對護理質量全面評估，對提高護理安全性至關重要。研究發現，細節管理與醫療服務質量密切相關，細節管理質量越高，不良事件發生率越低[4]。本文以2020 年2月—2021 年2 月山東頤養健康集團淄博醫院五官科100 名護理管理人員為例，以分組形式探究細節管理在五官科管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院五官科100 名護理管理人員探究，依據隨機數表法分組，各100 名，所有納入對象均為女性，對照組年齡21～75 歲，平均（48.51±5.47）歲；職務：主管護師15名、護師7 名、醫護人員28 名；文化程度：中專學歷20名、大專學歷20 名、本科及以上學歷10 名。觀察組年齡22～75 歲，平均（48.54±5.21）歲；職務：主管護師14 名、護師11 名、醫護人員25 名；文化程度：中專學歷20 名、大專學歷18 名、本科及以上學歷12 名。兩組臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理模式。常規檢查，遵醫囑對癥護理管理，對護理管理者給予管理培訓等。

觀察組在對照組管理的基礎上采用細節管理，分析五官科管理要點與醫護人員分配情況制訂培訓方案，提高綜合管理能力及素養，同時檢查制度中的相關標準，深入分析細節問題，并制訂解決方案。①管理職權確定：評估科室患者疾病情況，并分析護理中的相關風險因素，逐一排除。了解該科室護理流程與各流程方法，提高護理水平，總結護理經驗。重視護理細節，包含管理期間語言交流、責任心、職業道德等；在護理管理中做好登記工作，完善管理體系，并落實到管理工作中。提高護理管理人員責任意識，提升護理責任心，可構建良好的護患關系，減少護患糾紛。通過考評五官科護理管理人員護理技能，并根據護理環節與缺點進行績效考核，使提升其綜合護理能力，并可規范其行為。②安全意識：在對患者護理前，應樹立細節護理觀念，重視細節內容的護理，使患者認識到細節護理的重要性，對提升安全意識發揮重要作用。定期開展以“職業道德、責任感、醫風醫德”為主題的學習會，提高護理管理者綜合素養，可減少不良事件。③加強細節基礎護理：重視護理管理者自身基礎護理水平，在降低不良事件發生率的同時，還應提升肢體語言交流能力，如面對聾啞患者，可使用各種手勢與身體姿勢表達。④職業風險、法律、自我保護意識提升：通過使用各種方法，提升護理管理人員護理風險、自我保護意識，降低護理風險；比如通過課堂教育提升職業風險意識，增強職業法律意識。醫護人員在參與護理前，需學習相關法律法規，并將其應用到護理中，以此提升護理安全性，探討相關護理安全隱患典型案例，學習其中滲透的相關法律知識點，使護理管理人員認識到相關法律法規的重要性，同時通過風險教育提升其法律意識與自我管保護意識，是降低護理安全隱患的重要內容。⑤重視醫療質量與護理質量間的關系：醫療質量直接決定了護理質量，在全面管理時可提升醫院經濟效益，對整體服務質量的提高發揮重要作用。因此，醫護人員需從保醫囑的正確性，提高護理安全性，有助于提高患者療效。⑥專業理論與技能操作培訓：衡量護理管理人員護理能力的唯一標準為護理水平，也是提升護理質量的重要指標，其中應急能力與問題處理能力是提升護理水平的重要內容，主要通過理論學習與技能操作提高其應急能力。因此，科室應為患者創造良好的繼續教育環境，并對前瞻性專科護理全面更新，了解新設備使用知識與技能后將其使用到臨床實際操作中，以此可提升護理質量。對于五官科護理管理人員的培訓，主要以職業技能為主，并采用考核的方式使之具備較高的護理能力，在此期間，需營造良好的服務理念，促進綜合素質的提升。護理管理期間，應定期對護理內容進行檢查，并對護理安全隱患深入分析，以此發揮問題處理能力。在分析期間，需確定安全隱患發生原因，而后采取預見性防范措施。⑦加強細節管理：完善并嚴格執行各項規章制度，確保護理人力資源調配、優化的合理性；對病區進行功能劃分，并患者疾病評估結果確定各階段護理安全隱患重點，同時采取降低安全隱患的相關措施。

1.3 觀察指標

對比兩組不良事件發生率（護理遺漏、管理問題、投訴、護理差錯、護患糾紛）。

對比兩組醫護人員應急及問題處理能力。

對比兩組醫護人員實踐操作能力，采用本院自制的實踐操作評分表評估，包含鼻腔沖洗、外耳道沖洗、結膜囊沖洗、上額竇穿刺沖洗、鼓膜穿刺抽液維度，共100分，分值與實踐操作能力呈正比。

對比兩組滿意度，采用本院自制的總滿意度量表實施評估，共包含40 項條目，每項0～2 分，非常滿意計2 分、一般滿意計1 分、不滿意計0 分，總分值為80 分。71～80分為非常滿意、61～70 分為一般滿意、0～60 分為不滿意。總滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件計算，計量資料符合正態分布，以（）表示，采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分比(%)表示，采用χ2檢驗。P＜5 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫護人員不良事件發生率對比

管理后，觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜5），見表1。

表1 兩組醫護人員不良事件發生率對比[n(%)]

2.2 兩組醫護人員應急及問題處理能力對比

管理后，觀察組應急能力、問題處理能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜5），見表2。

表2 兩組醫護人員應急及問題處理能力對比[（），分]

表2 兩組醫護人員應急及問題處理能力對比[（），分]

2.3 兩組醫護人員實踐操作評分對比

管理后，觀察組實踐操作評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜5），見表3。

表3 兩組醫護人員實踐操作評分對比[（），分]

表3 兩組醫護人員實踐操作評分對比[（），分]

2.4 兩組滿意度對比

觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜5），見表4。

表4 兩組滿意度對比[n(%)]

3 討論

目前，隨著我國醫療體系的不斷改革，新型護理模式在臨床中廣泛應用，并取得了較好的護理管理效果，其中細節管理在臨床中應用較為廣泛[5]。因五官科疾病嚴重影響患者日常生活，臨床癥狀明顯，護理難度增加，且由于患者個體差異，導致疾病程度有明顯差異，在開展細節管理時遇到較多難題，需該科室采取科學、有效的解決方法提高護理質量[6]。

細節管理主要是在相應環境中，有效落實管理方法，對細節進行辨認、分析、補充的過程，在護理管理中至關重要，對提升護理質量發揮重要作用，在五官科中有較大應用潛力，主要是因五官科收治的患者病情相對復雜，且多數患者需行手術治療，因此需確保護理的精細化，術后還應給予相應的護理模式，在此期間若出現護理問題，很達到預期治療效果，可見對五官科進行細節管理至關重要[7-10]。本研究發現，觀察組不良事件發生率低于對照組（P＜5），可能是因傳統護理管理模式注重患者預后護理，但護理機械化，忽略了細節護理，很難避免護理不良事件的發生。通過細節管理可顯著提升醫護人員自身護理能力，改變護理責任感，獲取患者信任，構建良好的護患關系，以此減少護患糾紛事件[11]。同時，在落實細節管理期間，醫院可在現有制度的基礎上對落實情況給予全面考察，對存在的問題及時采取必要措施，并形成新制度；通過提高護理管理人員自身護理意識，認識到細節管理的重要性，對減少不良事件發揮積極作用[12-13]。

本研究發現，觀察組應急能力、問題處理能力評分高于對照組（P＜5），可能是因科室對護理管理人員給予護理技能培訓，并對培訓結果全面考核，有助于患者應急能力的提高，同時培訓內容包含理論知識與實踐，可根據護理問題制定相應護理方案，從而提升患者問題處理能力。

通過對護理管理人員進行培訓可有效提升其護理能力，通過理論知識培訓學習，使之掌握護理中的相關知識，如護理流程、相關法律法規等，可使獨立護理能力以及應急能力提升；通過實踐技能的培訓學習，能夠使護理管理者及時了解護理流程與存在的相關問題，有助于提高問題處理能力[14-15]。本研究結果還顯示，觀察組總滿意度高于對照組，可能是因細節管理可顯著減少護理不良事件，提高醫護人員護理能力，同時通過管理職權確定、安全意識、加強細節基礎護理，提升護理管理人員護理安全意識，是護理質量提升的關鍵，表明該管理模式應用效果顯著，對此更為滿意。由此可見，在五官科管理中，細節管理應用效果顯著，應重點注意以下幾個方面：需對護理管理人員職權進行確立，主要是因職權確立可確保各工作崗位的協調性，且可優化人力資源，有效降低護理風險，提高護理安全性。在自身崗位工作的同時，醫護人員需積累護理經驗，通過護理經驗消除護理中的相關隱患。在護理期間，醫護人員對患者應持尊重的態度，以人性化護理為主，雖然五官科患者疾病未危及生命，但病情較為復雜，護理管理人員需重視患者情緒方面的細節處理[16]。在培訓時，需注重護理管理人員理論知識的培訓，在實踐護理培訓中，使之認識到規范化記錄護理流程的重要性，同時定時給予相關理論知識的考核[17]。因本研究樣本數量相對較少，考慮研究結果的準確性，需通過增加樣本量對其進一步研究。

綜上所述，細節管理在五官科應用中效果顯著，可減少護理中不良事件，提高護理管理人員護理能力，且可避免因管理不當導致院內感染情況的發生。