同質化管理模式對傳染病防制科管理質量及管理人員防控水平的影響分析

閆建超

山東省鄆城縣疾病預防控制中心傳染病防制科，山東鄆城 274700

傳染病是動物之間、人之間或人與動物之間相互傳播的疾病，大多數病原體為微生物，也有少部分為寄生蟲[1]。目前，我國法定傳染病種類高達40 種。其中2016—2020 年甲類傳染病平均發病率為萬分之0.08，乙類傳染病平均發病率為2.14‰[2]。傳染病危害性主要體現在影響社會經濟發展、減少人口數量、危害身體健康等方面。為此，針對傳染病設立有關部門顯得尤為重要。傳染病防制科作為預防、控制傳染性的科室，在疾病預防控制中心中主要負責落實傳染病防控規劃、方案，調查所在區域管轄內傳染病傳播情況，監測地方病和流行因素，評價整體預控效果等工作內容。防制科工作人員在傳染病防控中承擔著諸多復雜、繁重的任務，長期高強度工作會降低工作效率和質量。在管理方面，傳統傳染病防制科管理理念相對落后，管理方法單一，難以滿足當下防控要求，而同質化管理模式是以領導隊伍和專科建設為中心，實現資源共享、人員共享和財務共享，聯合其他不同層次機構或部門來優化工作流程，提高管理水平[3]。本項研究從2020 年4 月—2022 年4 月山東省鄆城縣疾病預防控制中心選取23 名就職人員作為研究對象，探究同質化管理模式的實際應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本縣就職于疾病預防控制中心傳染病防制科的23 名管理人員作為研究對象。年齡24～46 歲，平均（31.12±4.19）歲；學歷：本科20 名，碩士3 名。根據時間段的不同分為對照組與研究組，2020 年4 月—2021 年3 月為對照組；2021 年4 月—2022 年4 月為研究組。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①為疾病預防控制中心正式工作人員且工齡≥1 年；②自愿參與本項研究，簽署知情協議書。排除標準：①本項研究途中主動離職或因嚴重違規違紀被開除者；②連續請假時間≥1 個月；③處于哺乳期、備孕期人員。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用傳統管理模式。按照疾病預防控制和公共衛生相關法律法規制訂內部管理規劃方案，針對傳染病防制科管理人員定期開展傳染病預防知識培訓，培訓內容包括地方病和寄生蟲預防、傳染源確定、流行因素監測、追蹤監測密切傳染者行動軌跡等，并對管理人員進行考核評價[4]。

1.3.2 研究組 采用同質化管理模式。具體實施內容如下。（1）內部調查。通過調查問卷、投票等方式深入了解疾控中心內部管理制度、管理中存在的問題、傳染病預防控制工作進展、管理信息化水平等，評估管理質量，為同質化管理方案實施可行性提供可靠參考。（2）以同質化管理為理念建立傳染病防控管理小組。結合科室實際需求，定期開展培訓課程和業務指導，強化管理人員疾病防控意識，提升管理水平和工作效率。（3）傳染病防控質量同質化管理。在管理過程中，縣級疾病預防控制中心需實現防控質量同質化發展，不斷提升防控能力和服務水平，為本地區管轄范圍內的傳染病防控工作作出一定貢獻。①結合現階段傳染病防控情況制訂標準化、全面化管理機制，按照國家、地方標準對各個工作環節制訂管理制度，通過考核評價環節和調查處置環節提升防控效率。②加強傳染病防控質量建設，通過實地調研、監測對內部管理進行調整，形成循環閉合保障機制。（4）加強基層防控人員培訓指導。由于基層人員對傳染病管理標準規范認知水平較低，經常出現報告上交不及時、準確率低等情況。為此，利用信息化技術，通過線上培訓的方式加強管理知識培訓，向基層管理人員講解傳染病管理制度、法律法規，糾正錯誤思想，樹立正確、先進的管理理念，保證管理過程中更加科學規范。（5）制定內部防控統一化標準，定期督導考核檢查。建立監督小組，定期檢查內部管理人員的工作狀態、工作流程，按照考核、獎懲制度標準積極落實檢查內容，針對當下所存在的問題提出針對性解決方案，多指導、多糾正、多反饋，確保管理模式良性循環。

1.4 觀察指標

1.4.1 管理人員防控水平 通過縣疾病預防控制中心制訂的傳染病防控水平調查量表對兩組防控人員防控水平進行評價。評價內容包括傳染病調查處置能力、傳染病監測能力、傳染病預防能力、傳染病資料管理能力[5]。每項評分0～100 分，分數越高說明管理人員防控水平越高。

1.4.2 管理人員上報傳染病報告質量 評價指標包括漏報率、及時率、完整度、準確率[6]。漏報率=漏報報告數量/組內總數量×100.00%；及時率=未及時上報報告數量/組內總數量×100.00%；完整度=報告內容完整的數量/組內總數量×100.00%；準確率=傳染病調查信息準確報告數量/組內總數量×100.00%。

1.4.3 工作狀態 采用MBI-GS 職業倦怠量表（MBIGeneral Survey，MBI-GS）對兩組管理人員的工作狀態進行評價，評價內容包括情緒衰竭（5 個條目）、去個性化（4 個條目）、成就感（6 個條目），內部一致性信度分別對應0.88、0.83、0.82。采用7 級評分機制，即0～6 分。每個維度得分=維度總得分/維度內條目數量。其中，情緒衰竭與去個性化，分數越高顯示職業倦怠感越嚴重，工作狀態越差；個人成就感評分越高顯示職業倦怠感越弱，工作狀態越好[7]。

1.5 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（）表示，組間差異比較進行t 檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組傳染病防控水平對比

研究組各項傳染病防控評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜5)，見表1。

表1 兩組傳染病防控水平比較[(),分]

表1 兩組傳染病防控水平比較[(),分]

2.2 兩組上報傳染病報告質量對比

研究組上報傳染病報告的漏報率低于對照組，差異有統計學意義(P＜5)；準確率、完整度和及時率均高于對照組，差異有統計學意義(P＜5)，見表2。

表2 兩組上報傳染病報告質量比較[n(%)]

2.3 兩組工作狀態對比

研究組情緒衰竭與去個性化評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜5)；個人成就感評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜5)，見表3。

表3 兩組工作人員工作狀態比較[()，分]

表3 兩組工作人員工作狀態比較[()，分]

3 討論

近年來，我國傳染性疾病暴發事件相對較多，我國對此給予高度重視，在各個地區建立了疾病預防控制中心。到2020 年12 月，我國疾病預防控制中心建設數量超過了3 300 個，其中縣級疾控中心達到了2 762 個，占總數量的1.62%[8-9]。由此可見，縣級疾病預防控制中心在傳染病防控體系中擔任重要角色。其中，傳染病防制科是疾控中心的主要組成部分，主要負責傳染病預防、規劃落實、調查處置等工作[10]。然而，在實際的管理過程中依然存在諸多問題，如管理人員疾病防控意識不足、工作態度不端正、管理理念落后、傳染病報告質量差等，導致傳染病管理質量得不到有力保證，直接影響此地區居民的生命安全，也會增加管理人員的工作壓力和心理負擔。為此，完善傳染病預防控制管理方法顯得尤為重要。傳統管理模式下，管理人員按照內部管理規章制度完成日常工作內容，雖能起到一定的實施效果，但該管理方式較為單一、管理理念相對落后，造成防控效果達不到預期目標，忽略了多個細節，難以提升疾病防控質量。而同質化管理模式是深化醫療機構改革的重要創新體現，包括疾病防控知識、服務內容、核心價值等[11]。通過開展同質化管理模式能充分發揮資源優勢，針對當下疾控中心存在的管理問題，通過體系調整、管理幫扶、資源調配等方式使管理模式變得更加規范化、標準化、細致化，使工作人員防控水平得到明顯提升[12]。

本研究結果顯示，采取同質化管理方式后的管理人員工作狀態優于傳統管理模式下的人員，并且管理人員所上報的傳染病報告質量和防控水平也更高（P＜5）。基于同質化管理模式，制訂標準化傳染病防控工作流程和標準規范，可以顯著提升縣級疾控中心傳染病防制科管理人員的防控水平，通過開發各種現有基層資源、調動管理人員工作積極性、發揮自身疾病防控優勢，避免上報傳染病報告時出現漏報、上報不及時、準確度不高等情況。

綜上所述，在疾控中心下的傳染病防制科管理中，采用同質化管理模式能發揮機構的資源優勢，提升管理人員防控水平和管理質量，應用效果顯著。