研究PBL 聯(lián)合PDCA 循環(huán)教學(xué)法在口腔科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用

陳文瀟，鄭偉偉，孟慶美

平邑縣人民醫(yī)院口腔內(nèi)科，山東臨沂 273300

口腔醫(yī)學(xué)作為一種臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，其呈現(xiàn)出綜合性、實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn)，在臨床實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格要求每位學(xué)生掌握每項(xiàng)操作技能[1]。傳統(tǒng)教學(xué)期間，呈現(xiàn)出模式單一特點(diǎn)，學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中較為被動(dòng)，缺乏主動(dòng)性，并且學(xué)習(xí)內(nèi)容在系統(tǒng)化方面較為缺乏[2]。以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)（problem-based learning，PBL）作為新型學(xué)習(xí)模式的一種，其主要以問(wèn)題為中心，將學(xué)生作為主體[3]，通過(guò)帶教老師指導(dǎo)，合理完成研究性學(xué)習(xí)。戴明環(huán)[(P-Plan，計(jì)劃；D-Do，執(zhí)行；C-Check，檢查；A-Act，處理),PDCA]循環(huán)教學(xué)主要于計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理環(huán)節(jié)完成對(duì)應(yīng)教學(xué)，針對(duì)各環(huán)節(jié)連接緊密性做出保證，能夠解決循環(huán)中的問(wèn)題，提高工作質(zhì)量[4]。本研究選取2021 年2—10 月平邑縣人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的50 名口腔科實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)研究，旨在探討對(duì)口腔科實(shí)習(xí)生采用PBL+PDCA 循環(huán)教學(xué)法完成實(shí)習(xí)帶教后獲得應(yīng)用效果，為達(dá)到促進(jìn)口腔科實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)提升目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院實(shí)習(xí)的50 名口腔科實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)研究；隨機(jī)分為常規(guī)組（采用傳統(tǒng)教學(xué)模式）和研究組（采用PBL+PDCA 循環(huán)教學(xué)法），各25 名。常規(guī)組中男15名、女10 名；年齡23～29 歲，平均（25.62±1.26）歲。研究組中男16 名、女9 名；年齡24～29 歲，平均（26.77±1.27）歲。兩組性別、年齡一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均于口腔科完成實(shí)習(xí)；②資料收集期間，均可以給予積極配合，并獲得完整收集；③全程配合完成教學(xué)研究，對(duì)應(yīng)完成相關(guān)文件簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②中途因?yàn)閭€(gè)人因素退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式完成口腔科實(shí)習(xí)帶教。安排固定帶教老師對(duì)學(xué)生開(kāi)設(shè)講座，對(duì)于實(shí)習(xí)生系統(tǒng)完成理論知識(shí)及操作知識(shí)講解，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生對(duì)口腔科診療過(guò)程閱覽，加以明確常見(jiàn)病種。此外對(duì)于系列操作流程對(duì)實(shí)習(xí)生示范，實(shí)習(xí)生從旁觀看以及模擬。

1.3.2 研究組 采用PBL+PDCA 循環(huán)教學(xué)法完成口腔科實(shí)習(xí)帶教。在實(shí)施PBL 教學(xué)期間，主要以分組討論形式展開(kāi)，每組安排1 名老師帶領(lǐng)9 名學(xué)生。教師選擇恰當(dāng)病例列舉，例如充分列舉牙外傷。此外對(duì)于牙外傷產(chǎn)生原因要求學(xué)生加以判斷，并選擇何種方式展開(kāi)對(duì)應(yīng)治療。依據(jù)上述問(wèn)題，合理提出牙外傷相關(guān)概念問(wèn)題以及理論知識(shí)。對(duì)于各組成員討論后發(fā)言給予合理歸納和總結(jié)，最終獲得答案。在實(shí)施PDCA 循環(huán)教學(xué)期間，具體為：P（計(jì)劃）階段：要求學(xué)生進(jìn)行兩個(gè)月循環(huán)周期學(xué)習(xí)，在每一周期，對(duì)于學(xué)生考核工作需要給予對(duì)應(yīng)安排，討論本周期內(nèi)表現(xiàn)出的系列文圖。要求學(xué)生在知識(shí)獲取期間，不只從書本中獲取，還應(yīng)于學(xué)術(shù)期刊以及網(wǎng)絡(luò)上需要充分獲取，查找問(wèn)題解決答案；D（執(zhí)行）階段：針對(duì)實(shí)習(xí)生，安排經(jīng)驗(yàn)豐富教師完成教學(xué)活動(dòng)，在具體開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)前，對(duì)于教學(xué)目的以及教學(xué)方法，禁止對(duì)學(xué)生告知。控制考核頻率為1 次/2 個(gè)月。完成考核后，就系列問(wèn)題展開(kāi)總結(jié)分析，明確系列解決方案。C（檢查）階段：就考核期間表現(xiàn)出的系列問(wèn)題展開(kāi)針對(duì)性分析；A（處理）階段：針對(duì)考核期間難以解決問(wèn)題，需要于下一循環(huán)周期中計(jì)入，合理展開(kāi)繼續(xù)探討，顯著提高學(xué)生問(wèn)題解決能力及思維能力。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組實(shí)習(xí)生操作技能優(yōu)良率，利用自制臨床操作技能考核表評(píng)估，采用百分制，優(yōu)良：≥75 分；一般：＜75 分；②比較兩組考核成績(jī)（實(shí)踐操作、理論基礎(chǔ)、病例分析），利用自制考核成績(jī)表評(píng)估，分值為0～100分，分值越高表明學(xué)習(xí)效果越優(yōu)；③比較兩組教學(xué)滿意度（理論同實(shí)踐結(jié)合能力、思維拓展能力、學(xué)習(xí)積極性、教學(xué)配合、問(wèn)題解決能力、自主能力提升）評(píng)分，利用自制教學(xué)滿意度調(diào)查表評(píng)估，分值0～100 分，分值越高表明教學(xué)滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜5 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生操作技能優(yōu)良率比較

研究組實(shí)習(xí)生操作技能優(yōu)良率（96.00%）高于常規(guī)組（68.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜5）。見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生操作技能優(yōu)良率比較

2.2 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較

研究組實(shí)踐操作、理論基礎(chǔ)、病例分析評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜5）。見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較[()，分]

表2 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較[()，分]

2.3 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度比較

研究組理論同實(shí)踐結(jié)合能力、思維拓展能力、學(xué)習(xí)積極性、教學(xué)配合、問(wèn)題解決能力、自主能力提升評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜5）。見(jiàn)表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度比較[()，分]

表3 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度比較[()，分]

3 討論

口腔科實(shí)習(xí)生在接受教學(xué)期間，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法時(shí)，學(xué)生對(duì)于系列知識(shí)接受較為被動(dòng)，從而無(wú)法提升其綜合素質(zhì)，并且在臨床實(shí)踐期間，對(duì)于系列醫(yī)學(xué)知識(shí)無(wú)法靈活影響[5-7]。此外，傳統(tǒng)帶教模式呈現(xiàn)出模式單一特點(diǎn)，在趣味性方面較為缺乏，教師占有主導(dǎo)地位，從而降低學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[8-10]。并且?guī)Ы汤蠋熣w教學(xué)水平、知識(shí)儲(chǔ)備以及臨床經(jīng)驗(yàn)，會(huì)對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生直接影響，無(wú)法充分發(fā)揮實(shí)習(xí)生主觀能動(dòng)性[11-12]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組實(shí)習(xí)生操作技能優(yōu)良率（96.00%）高于常規(guī)組（68.00%）（P＜5）；研究組實(shí)踐操作、理論基礎(chǔ)、病例分析評(píng)分高于常規(guī)組（P＜5）；研究組理論同實(shí)踐結(jié)合能力、思維拓展能力、學(xué)習(xí)積極性、教學(xué)配合、問(wèn)題解決能力、自主能力提升評(píng)分高于常規(guī)組（P＜5）。分析原因?yàn)椋和瑐鹘y(tǒng)帶教模式有所不同，PBL教學(xué)可將口腔科實(shí)習(xí)生被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，有效處理學(xué)生工作期間可能表現(xiàn)出的系列問(wèn)題，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。PBL 教學(xué)模式運(yùn)用，注重培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力以及溝通能力，顯著提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)力度。PDCA 循環(huán)教學(xué)法運(yùn)用，顯著提高實(shí)習(xí)生問(wèn)題式教學(xué)思維能力，從而提高問(wèn)題解決能力，充分培養(yǎng)實(shí)習(xí)生問(wèn)題自我解決能力。具體教學(xué)期間，對(duì)于各環(huán)節(jié)之間可以相互促進(jìn)，于每一周期中將教學(xué)問(wèn)題加以解決，對(duì)于教學(xué)質(zhì)量提高發(fā)揮明顯促進(jìn)作用。

綜上所述，PBL+PDCA 循環(huán)教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用，有效提高實(shí)習(xí)生全面素質(zhì)水平，不斷豐富理論以及實(shí)踐知識(shí)，促進(jìn)口腔科實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)提升。