主動濕化法對ICU脫呼吸機病人人工氣道濕化效果分析

胡燕 王萍

【摘要】隨著我國醫療水平的不斷提高，重癥監護室的治療水平和服務水平也在不斷的優化。由于在重癥監護室進行治療的病人的病情都比較嚴重，所以越來越多的重癥監護室患者出現了呼吸困難的問題，如果使用傳統的呼吸治療方法，可能起不到很好的治療效果，加之病人長時間的使用呼吸機幫助呼吸，會導致患者的呼吸功能衰退，因此，必須適當的讓患者脫離呼吸機進行治療。為了使患者在自主呼吸的過程中更加順利，可以采用主動濕化法，改善人工氣道濕化的效果?；诖耍疚膶⒎治鰝鹘y方式對脫呼吸機病人人工氣道濕化的應用現狀，探究主動濕化法的使用效果。

【關鍵詞】主動濕化法;重癥監護室;患者;人工氣道濕化

【中圖分類號】

R767.04【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-094-02

與正常人相比，大部分重癥監護室中的患者已經喪失了自主呼吸的能力，因此為了保證重癥監護室中的患者能夠有更長的生命期限，需要針對此類患者采用建立人工氣道的方法幫助呼吸。在脫離了呼吸機以后，使用人工氣道是當前保證病人擁有更長生命期限的重要措施和方法，而如果不對工氣道進行干預，將會導致患者在呼吸過程中出現一系列疾病。因此，必須要對人工氣道進行相應的濕化，但是在濕化的過程中，使用傳統的濕化方法具有很大的局限性，不僅嚴重影響病人的健康，還會導致患者的生命受到嚴重的威脅，所以使用主動濕化法可以有效的提高濕化的效果，幫助ICU中脫呼吸機的病人更好的呼吸。

一、人工氣道不進行濕化的危害

對于正常人來說，由于人體生存機能良好，所以在呼吸的過程中，會對呼吸道中進入的氣體進行一系列的處理過程，例如，如果所呼吸的氣體溫度較低，那么通過呼吸道時會對氣體進行一定的加溫，然后再流入到人體內，如果呼吸進的氣體相對比較干燥，那么將會對此氣體進行相應的濕化。還有呼吸進入的氣體可能污染程度較大，因此呼吸道也會對其進行過濾和清潔，保證進入到人體內的氣體不會對人體的正常生存產生危害，而在人工氣道建立以后，由于患者不能夠自主控制呼吸道的清潔濕化及加溫，如果呼吸進入的氣體受污染程度較大，并且較為干燥，而且溫度較低，將會嚴重的影響人們的生命健康，甚至造成人們的生命受到死亡的威脅，所以，必須對人工建立的氣道進行一系列的處理措施。例如，對人工氣道進行濕化，可以保障人工氣道在呼吸的過程中，對干燥的空氣進行處理。而如果沒有對呼吸道中呼入的氣體進行濕化，可能會導致呼吸道出現干燥的問題，并且導致氣管和支氣管的功能在一定程度上有所下降，而且也易形成痰液，從而導致氣道被堵塞，肺部出現感染現象等。因此人工氣道如果不進行濕化，會對人體的生命安全造成嚴重的威脅，也會對人體中各個器官的正常運行造成嚴重的阻礙作用。由于人工氣道沒有進行濕化而引起的缺氧，無法呼吸或者炎癥等問題，都會對重癥監護室中的患者造成嚴重的生命威脅。所以必須對人工氣道進行濕化處理，只有這樣才能夠保證重癥監護室中的患者和病人可以得到更好的康復。

二、傳統濕化法的濕化局限性

當前我國傳統的濕化法主要有兩種，一種是人工鼻濕化法，另一種是T管霧化吸入法。在使用人工鼻濕化法的過程中，其主要工作原理是將病人呼出的氣體中的溫度和水分，與病人呼入的氣體中的溫度和水分進行濕熱交替，這樣可以保證病人的呼吸道中，存留的氣體溫度和濕度更加合理。但是，當前人工鼻濕化法在我國的應用過程中效果并不理想，這主要體現在由于我國的北方空氣較為干燥，因此在很多院區內濕度并不能夠達到人工鼻濕化法的相關要求，所以，也就導致了人工鼻濕化法的濕化效果不明顯，同時由于重癥監護室中的病人痰也相對較多，所以在使用人工鼻的過程中可能會造成痰液出現堵塞呼吸道的現象，從而阻礙了人工鼻的正常濕化作用。由于人工鼻的價格相對較為昂貴，也在一定程度上增加了重癥監護室中病人及家屬的經濟壓力，因此使用人工鼻濕化法在我國進行人工氣道的濕化存在一定的局限性。另一種方法是T管霧化吸入法，在使用T管霧化吸入法的過程中，其主要工作原理是利用氧氣作為壓力，從而可以把濕化液轉化為氣霧，然后隨著吸入的空氣一同進入到人工氣道中，這樣可以使人工氣道被濕化。這種操作方法雖然相對較為簡單，并且價格也比較便宜，但是在實際的應用過程中，由于霧化器會產生很多細菌，從而容易導致病人出現感染現象。一旦出現了感染現象，會對重癥監護室中的病人造成嚴重的影響，因此這種方法也具有一定的局限性。

三、主動濕化法的使用效果

當前由于人工鼻濕化法和T管霧化吸入法在使用的過程中都有一定的局限性，因此，主動式濕化法的應用，有效的彌補了以上兩種濕化法存在的弊端，使用主動濕化法的優點主要體現在以下幾個方面，首先是通過主動濕化法可以使氣體先進行加溫，然后再進入到人工氣道中，這樣加溫后的氣體對人工氣道不會產生刺激，從而能夠使病人在呼吸的過程中保持相對舒適的狀態。其次是在使用主動濕化法的同時，由于主動濕化法提供的是不間斷的濕化空氣，所以這將會保證人工氣道中一直處于被濕化的狀態，既能夠降低病人的痰液量，又能夠使病人的痰液被有效的稀釋，從而可以自主的咳出。利用主動濕化法還能夠保證氣道

進行充分的濕化，從而保證呼吸道中的細菌數量有效減少，并且降低了肺部出現細菌感染的機率。利用這種方法還可以保證分泌物能夠在引流的過程中更加順暢，降低了吸痰操作對氣管和支氣管黏膜的影響。最后利用主動濕化的方法可以保障氣道中能夠被均勻的濕化，從而有效的防止了忽然有大量的液體進入到呼吸道中，從而引起呼吸道阻塞甚至導致病人的心率出現嚴重的降低以及呼吸頻率受到嚴重影響等。通過這種濕化方法還能夠減少醫務人員和護理人員的工作量，保障醫務人員和護理人員能夠有更多的精力觀察病人的具體病情變化情況，使重癥監護室中的病人可以通過主動濕化法，提高自身的免疫力和呼吸功能。

結束語

綜上所述，主動濕化法對ICU中已經不需要呼吸機的病人進行人工氣道濕化的效果非常好，并且與其它兩種濕化方法相比，不僅能夠避免人工鼻濕化法的高昂費用，增加病人和家屬的經濟負擔，還能夠避免應用T管霧化吸入法使患者出現感染幾率增加的現象。所以主動濕化法將是未來我國重癥監護室中進行人工氣道濕化的主要濕化方法，利用這種方法也能夠使我國的ICU患者更快的恢復健康。

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