惠州市中小學生心理健康知識知曉率調查

劉月霞，駱煥榮，邱福星，雷榮，戴小燕，楊惠青，葉郁蔥，李小瓊

（廣東省惠州市第二人民醫院，廣東 惠州 516001）

0 引言

隨著社會和經濟的發展，心理健康問題已經開始嚴重危害人們的健康，精神心理問題在人群中普遍存在，而中小學生作為特殊的群體，較其他人群更容易產生心理問題。國內研究資料顯示[1]，青少年心理障礙的檢出率為18.60%，而中學生心理行為問題檢出率高達20%-25%，中學生人群應成為精神衛生服務的重點人群。美國等發達國家于上世紀末已經開始開展精神衛生知曉率的相關調查，研究表明公眾對心理衛生知識的認識和對精神疾病的識別都處于較低水平[2-3]。目前發達國家已十分重視人們心理健康問題，尤其是美國已建立健全了心理健康相關改革法案。隨著我國經濟的快速發展和醫療服務技術的提升，我國也開始重視心理健康問題。《全國精神衛生工作規劃（2015-2020年）》就提出了“在校學生心理健康核心知識知曉率達到 80%”的要求[4]，國內相關地區也開展了相關的調查[5-8]。黨的十九大提出要加強社會心理服務體系構建，要培育自尊自信、理性平和及積極向上的社會心態[9]。而中小學是學習和培養心態的絕好時期，因此，中小學生了解心理衛生知識尤為重要。為了解惠州市不同縣區中小學生心理衛生知識、現狀，對構建社會心理服務體系提供依據，對惠州市不同縣區中小學生心理健康知識知曉率進行調查，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本次調查研究以惠州市七個縣區五年級至高三學生及惠州市登記在冊嚴重精神障礙患者為研究對象。本研究經惠州市第二人民醫院倫理委員會審核批準，研究對象均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

采用國家衛生健康委員會頒布的2018版《心理健康素養十條》結合一般心理衛生知識進行匯編[10]，《心理健康素養十條》內容為：第一條：心理健康是健康的重要組成部分，身心健康密切關聯、相互影響。第二條：適量運動有益于情緒健康，可預防、緩解焦慮抑郁。第三條：出現心理問題積極求助，是負責任、有智慧的表現。第四條：睡不好，別忽視，可能是心身健康問題。第五條：抑郁焦慮可有效防治，需及早評估，積極治療。第六條：服用精神類藥物需遵醫囑，不濫用，不自行減停。第七條：兒童心理發展有規律，要多了解，多尊重，科學引導。第八條：預防老年癡呆，要多運動，多用腦，多接觸社會。第九條：要理解和關懷精神心理疾病患者，不歧視，不排斥。第十條：用科學的方法緩解壓力，不逃避，不消極。最后匯編成一份問卷，問卷的主要內容為：（1）心理健康是健康的一個組成部分。（2）真正的健康包含身體、心理和社會適應能力的完好狀態。（3）心理健康受到多種因素的影響。（4）心理健康和身體健康一樣很重要。（5）很多人都可能存在心理健康問題，但可能自己意識不到。（6）心理問題的產生，可以慢慢發展而來，也可以突然發生。（7）心理健康出現了問題，可能會引起身體的不適。（8）心理健康的主要內容包括智力正常，情緒穩定，心情愉快，人際關系融洽，適應能力良好等。（9）絕大多數心理疾病是治不好的。（10）對待出現異常心理現象的同學，要多關心，不能歧視和嘲笑。（11）幾乎任何年齡階段的人都有可能出現心理健康問題。（12）心理健康問題是沒有辦法預防的。（13）心理咨詢能夠解決生活實際的一切問題。（14）心理健康出現問題必須服藥治療。（15）樂觀開朗的生活態度、良好的人際關系和健康的生活習慣有助于我們保持心理健康。（16）家族中有心理疾病的人，自己出現心理健康問題的可能性比一般人更大。（17）學生的心理健康問題會影響其學習成績。（18）成績好的同學就不會出現心理健康問題。（19）有些人的性格不好，比較容易出現心理健康問題。（20）入睡困難、易醒、嗜睡、睡眠質量差等情況與心理健康問題有關系。（21）心理壓力大，或者遇到重大的事件（如親人去世），容易誘發心理健康問題。（22）你知道/聽說過世界精神衛生日嗎?（23）經常體育運動可以促進心理健康。（24）你知道/聽說過世界預防自殺日嗎？（25）你知道/聽說過世界睡眠日嗎？

1.2.2 調查方法

由國家衛生健康委員會頒布的2018版《心理健康素養十條》結合一般心理衛生知識進行匯編，形成一份網絡調查問卷，每份量表前都有對應的指導語，通過網絡鏈接的形式發放給學生，由學生自愿完成問卷的調查，調查時間為2021年6月11日至2021年7月15日。

1.3 統計方法

2 結果

2.1 一般情況

本次調查共收回網絡問卷59800份，總體平均知曉率為74.12%。其中男性30551份，知曉率74.27%，女性29249份，知曉率73.95%，男性知曉率顯著高于女性知曉率（P=0.028）。五年級12350份，其知曉率為69.60%，六年級12352份，其知曉率為70.45%，七年級11564份，其知曉率為74.77%，八年級9827份，其知曉率為76.28%，九年級5464份，其知曉率為78.79%，高一3106份，其知曉率為77.40%，高二4289份，其知曉率為81.65%，高三848份，其知曉率為79.09%，各年級間差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 不同性別、年級中小學生知曉率情況（±s）

表1 不同性別、年級中小學生知曉率情況（±s）

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2.2 不同縣區中小學生知曉率情況

惠城區18989份，知曉率為75.96%，惠陽區16162份，知 曉率 為72.93%，惠 東 縣14999份，知曉率為72.31%，大亞灣區3813份，知曉率為76.65%，龍門縣3632份，知曉率為76.50%，博羅縣2043份，知曉率為70.27%，仲愷區162份，知曉率為78.86%。（見表2）。

表2 不同縣區中小學生知曉率情況（±s）

表2 不同縣區中小學生知曉率情況（±s）

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2.3 知曉率的相關分析

知曉率與性別顯著負相關，表示中小學生的知曉率在男性中更高（t=-0.009，P＜0.05），知曉率與年級呈顯著正相關，表示越高年級學生的知曉率越高（t=0.206，P＜0.01），知曉率與縣區呈顯著負相關，表示越靠近市區中小學生的知曉率越高（t=-0.031，P＜0.01）。（見表3）。

表3 知曉率與性別、年級、縣區的相關性分析

2.4 知曉率與年級、縣區的折線圖分析

在對知曉率與不同年級的分析中，我們發現總體上知曉率是隨著年級的增大而越高，但高一、高三年級卻出現了知曉率低于前一年級的情況；博羅縣知曉率最低，仲愷區、大亞灣區、龍門縣知曉率高于其他縣區。（見圖1）。

圖1 知曉率與年級、縣區的折線圖分析

2.5 各縣區嚴重精神障礙患者質量管理情況

截止2021年7月31日24時，惠州市在冊嚴重精神障礙患者2554人，報告患病率為5.24‰，規律服藥率為85.04%。其中惠城區報告患病率為4.28‰，規律服藥率為84.56%；惠陽區報告患病率為6.29‰，規律服藥率為80.99%；博羅縣報告患病率為5.45‰，規律服藥率為87.18%；惠東縣報告患病率為6.50‰，規律服藥率為85.63%；龍門縣報告患病率為7.69‰，規律服藥率為86.82%；大亞灣區報告患病率為3.67‰，規律服藥率為86.51%；仲愷區報告患病率為2.37‰，規律服藥率為81.68%，綜合評價指數排名由高到低依次為龍門縣、惠東縣、惠陽區、博羅縣、惠城區、大亞灣區、仲愷區，見表4。

表4 各縣區嚴重精神障礙患者質量管理情況

3 討論

根據《中國國民心理健康發展報告》顯示[11]，我國青少年抑郁檢出率已經達到24.6%，其中重度抑郁的檢出率為7.4%，青少年的心理健康問題引起社會關注。日前，教育部對政協《關于進一步落實青少年抑郁癥防治措施的提案》進行了答復，其中明確將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容，建立學生心理健康檔案，評估學生心理健康狀況，對測評結果異常的學生給予重點關注，可見中小學生心理健康問題已經得到了國家層面的重視。隨著我國經濟的快速發展和醫療服務技術的提升，我國也開始重視心理健康問題。2016 年，原國家衛計委、中宣部、中央綜治辦、民政部等 22 個部門共同印發的《關于加強心理健康服務的指導意見》強調：“中小學校要重視學生的心理健康教育”[4]。本次研究首次調查了惠州市中小學生心理健康知曉率，其總體知曉率為74.12%，低于上海市、成都、長沙市區中小學生心理健康知曉率[1,3,5]，優于北京順義農村地區[12]，低于《全國精神衛生工作規劃（2015-2020年）》提出的“在校學生心理健康核心知識知曉率達到 80%”的要求[4]。這可能與我市開展中小學生心理健康普及較晚及教育、政府等部門重視程度不夠有關，北京、上海等城市早在2013年就開展了精神衛生健康知識宣教、普及等調查研究[12-14]，此后又在不同年份進行了追蹤、監測。結合我市情況，中小學校可以通過加大心理健康知識的宣傳，定期開展心理衛生輔導課程等措施提高中小學生對心理健康知識的了解程度。本次調查提示知曉率與年級、性別等因素相關，與既往研究一致[7,12-14]，調查發現知曉率總體上隨著年級的增高而增高，然而高一、高三年級卻表現例外，其可能原因是該年級學生由于學校環境的改變（升學）、學習壓力（如：高考）等問題需要他們付出更多的時間和精力，而這往往也是中學生容易出現心理健康問題的時段。本次調查還發現知曉率呈現出性別差異，調查結果顯示男學生的知曉率略高于女同學，與部分已有的研究不一致[3]，其可能原因是此次調查為網絡調查及題目設置有關。我國嚴重精神障礙患者管理工作取得了一定的成效[15-16]，本次調查還發現知曉率在不同縣區差異較大，這種差異與我市開展已久的嚴重精神障礙患者管理情況并不匹配：惠東縣在嚴重精神障礙患者管理方面取得了較好的工作，而其中小學生心理健康知識率卻很低；仲愷區在嚴重精神障礙患者管理方面工作一般，但其中小學生心理健康知識率卻很高，這種差異可能與仲愷區屬于高新技術開發區，人口流動大、信息獲取快，而惠東縣屬于沿海地區，人口相對穩定等因素有關。有學者提出關于構建社會心理服務體系應集中于定位、概念、內涵及構建路徑等方面[17]，社會心理服務體系的構建是一項復雜的工程，需要考慮諸如不同地區、不同人群、不同文化等特點[18-20]，從而進行有針對性的服務，提高人民群眾的心理健康水平。

此次研究首次調查了惠州市中小學生對心理健康知識的知曉程度，為今后進一步完善中小學校學生心理健康服務體系奠定了基礎，為今后衛生、教育、政府等部門的工作指明了方向，同時對社會心理服務體系建設也有一定的借鑒作用。

作者貢獻聲明

駱煥榮參與研究構思與設計、論文修訂、獲取資助及提供技術支持；劉月霞參與研究構思與設計、論文撰寫指導、獲取資助及提供技術支持；邱福星參與研究構思與設計、研究準備、部分數據整理；雷榮參與論文撰寫、數據分析、文獻調研與整理；研究準備與數據收集為：戴小燕、楊惠青、葉郁蔥、李小瓊。