絕經(jīng)后女性激素變化和骨代謝指標(biāo)異常的相關(guān)性分析

魏青 潘偉

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性代謝性骨病，以骨重建失衡為主要發(fā)病機(jī)制，其主要特征為骨脆性增加、骨微結(jié)構(gòu)破壞和骨量減少，能增加骨折發(fā)生率，臨床多表現(xiàn)為慢性腰背疼痛、乏力及身材變矮等[1］。研究表明[2］，絕經(jīng)后女性卵巢功能下降，導(dǎo)致卵巢相關(guān)激素水平降低，引起內(nèi)分泌功能紊亂，影響骨代謝。骨代謝指標(biāo)是骨質(zhì)疏松癥動(dòng)態(tài)觀察和早期骨質(zhì)疏松特異性指標(biāo)，具有較高的敏感度[3］。本文探討絕經(jīng)后激素變化和骨代謝指標(biāo)異常的相關(guān)性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2019年3月至2020年8月絕經(jīng)后女性98例為觀察組，年齡41～60（51.59±5.71）歲；絕經(jīng)時(shí)間1～12（6.49±1.31）年；體重指數(shù)（BMI）19～28（23.59±3.51）kg/m2；L2～4骨密度水平（BMD）0.63～0.96（0.74±0.13）g/cm2；選擇同期健康體檢的非絕經(jīng)女性71例為對照組，年齡42～60（52.11±5.76）歲；BMI 18.00～29.00（24.11±3.56）kg/m2；L2～4BMD 0.85～0.99（0.86±0.17）g/cm2。納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組均符合更年期相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡41～60歲；②能完成雌激素和骨代謝水平測定；③具有完整的化驗(yàn)報(bào)告單和臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常、認(rèn)知功能異常或近期服用影響骨代謝藥物；②凝血功能異常、伴有老年癡呆或婦科疾病；③嚴(yán)重肝腎功能異常、病理性骨折或嚴(yán)重營養(yǎng)不良者。本項(xiàng)目經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 （1）標(biāo)本采集：觀察組入院后次日及對照組健康體檢當(dāng)天，取外周空腹血3 mL，3,500 r/min，離心40 min，取上清液，放置在低溫下備用。（2）檢測方法：采用放射免疫法測定兩組促卵泡生成激素（FSH）、雌激素雌二醇（E2）和促黃體素（LH）水平；采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測定兩組總型膠原氨基端延長肽、β-膠原特殊序列及骨鈣素水平，所有操作均嚴(yán)格遵循儀器、試劑盒說明書完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。絕經(jīng)后女性激素變化與骨代謝指標(biāo)的相關(guān)性分析用Pearson檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者激素水平比較 觀察組FSH、LH水平高于對照組（P＜0.05）；E2水平低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者激素水平比較（±s）

表1 兩組患者激素水平比較（±s）

組別 n E2（pg/mL） FSH（mIU/mL） LH（mIU/mL）觀察組 98 72.41±5.67 29.77±3.41 13.29±2.15對照組 71 27.53±4.23 24.63±3.19 25.33±5.39 t值 8.414 7.661 9.481 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者骨代謝水平比較 見表2。

表2 兩組患者骨代謝水平比較（±s）

表2 兩組患者骨代謝水平比較（±s）

組別 n 總型膠原氨基端延長肽（ng/mL）β-膠原特殊序列（ng/mL） 骨鈣素（μg/L）觀察組 98 43.41±4.96 0.57±0.11 16.43±1.71對照組 71 34.59±3.61 0.42±0.07 16.45±1.73 t值 8.414 7.091 1.391 P值 ＜0.001 ＜0.001 0.779

2.3 絕經(jīng)后女性激素變化與骨代謝指標(biāo)相關(guān)性分析 絕經(jīng)后女性骨鈣素水平與E2、FSH和LH無相關(guān)性（P＞0.05）；FSH、LH水平與總型膠原氨基端延長肽、β-膠原特殊序列水平呈正相關(guān)性（P＜0.05）；E2與總型膠原氨基端延長肽、β-膠原特殊序列水平呈負(fù)相關(guān)性（P＜0.05），見表3。

表3 絕經(jīng)后女性激素變化與骨代謝指標(biāo)相關(guān)性分析

3 討論

絕經(jīng)后女性雌激素水平下降，是引起骨質(zhì)疏松發(fā)生的重要原因[4］。本資料結(jié)果顯示中，觀察組FSH、LH水平高于對照組（P＜0.05）；E2水平低于對照組（P＜0.05），表明絕經(jīng)后女性激素水平發(fā)生明顯變化，由于女性絕經(jīng)后年齡較大，卵巢功能逐漸衰退，造成E2水平降低、FSH水平升高。研究表明[5］，絕經(jīng)后女性骨丟失較正常婦女明顯增多，可能與E2分泌不足及FSH水平升高有關(guān)，與本資料結(jié)果結(jié)果相符。而骨代謝指標(biāo)能對骨質(zhì)疏松癥患者骨轉(zhuǎn)化率進(jìn)行有效評估，可預(yù)測骨質(zhì)疏松癥骨折發(fā)生的危險(xiǎn)性，是動(dòng)態(tài)觀察骨質(zhì)疏松癥和篩查早期骨質(zhì)疏松的特異性指標(biāo)，具有較高的敏感度與特異度。絕經(jīng)后女性骨密度降低主要是由于女性雌激素水平降低，增強(qiáng)破骨細(xì)胞活性，引起骨密度水平降低，從而引起骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生[6］。總型膠原氨基端延長肽是最具代表性的、反映骨吸收與骨形成的指標(biāo)，主要反映I型膠原的合成速度和骨轉(zhuǎn)換變化，而骨吸收生化指標(biāo)則能反映骨吸收和骨轉(zhuǎn)化的關(guān)系，可準(zhǔn)確的預(yù)測骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生[7］。β-膠原特殊序列是I型膠原降解的特異性產(chǎn)物，是骨吸收的標(biāo)志物，亦可準(zhǔn)確評價(jià)骨吸收情況。本資料中，兩組骨鈣素水平差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；觀察組總型膠原氨基端延長肽、β-膠原特殊序列水平高于對照組（P＜0.05），表明絕經(jīng)后女性常伴有不同程度骨代謝水平異常，能增加骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率，可能與絕經(jīng)后女性體內(nèi)激素水平變化有關(guān)。

本資料結(jié)果顯示，絕經(jīng)后女性FSH、LH水平與總型膠原氨基端延長肽、β-膠原特殊序列水平呈正相關(guān)性（P＜0.05）；E2與總型膠原氨基端延長肽、β-膠原特殊序列水平呈負(fù)相關(guān)性（P＜0.05），表明絕經(jīng)后女性激素水平與骨代謝水平存在相關(guān)性。因此，絕經(jīng)后女性應(yīng)定期測定激素水平及骨代謝水平，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。采取相應(yīng)的干預(yù)措施：（1）提高骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識，加強(qiáng)絕經(jīng)女性情緒干預(yù)，改變不良飲食習(xí)慣，盡量多食高鈣、高維生素D的食物；（2）加強(qiáng)藥物干預(yù)，定期復(fù)查骨密度，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑與維生素；根據(jù)絕經(jīng)女性的運(yùn)動(dòng)喜好指導(dǎo)其康復(fù)鍛煉，適當(dāng)增加戶外活動(dòng)量、延長戶外活動(dòng)時(shí)間，科學(xué)、有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。

綜上所述，絕經(jīng)后女性常伴有激素變化及骨代謝指標(biāo)異常，且二者存在相關(guān)性，加強(qiáng)絕經(jīng)后女性激素、骨代謝水平測定，有利于骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防。