急性心肌梗死患者急診介入治療應用CCU護理路徑的價值

薛萌萌

（徐州醫科大學附屬醫院 CCU，江蘇 徐州 221000）

0 引言

急性心肌梗死是臨床上常見、多發的疾病類型，主要是由冠狀動脈阻塞導致的心肌細胞缺血狀況，關于該種疾病的治療主要以冠狀動脈介入手術為主[1]。相關研究結果顯示，患者經手術治療后出現并發癥的幾率較高，在一定程度上影響疾病治療效果，對患者術后恢復產生消極作用[2]。因此，臨床應將疾病護理作為研究的主要課題，幫助患者提高生活質量與康復速度。本文主要是對96例急性心肌梗死患者進行分析，表明CCU護理路徑可以幫助患者實現身心健康發展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院96例（選取時間：2018年2月至2021年1月期間）急性心肌梗死患者的臨床資料進行研究，采取奇偶分組法將患者分為兩組：研究組（48例）、對照組（48例）。本次研究內容經院倫理委員會批準。對照組：男性患者與女性患者的比例為28:20；年齡最大為77歲，年齡最小為43歲，平均（59.13±1.09）歲。研究組：男性患者與女性患者的比例為29:19；年齡最大為76歲，年齡最小為42歲，平均（59.08±1.15）歲。兩組患者一般資料對比顯示，性別、年齡等組間數據差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）患者經臨床診斷確診為急性心肌梗死；（2）患者及其家屬對此次調查內容保持全部知情的態度，并自愿配合簽署相關同意書。排除標準：（1）患者存在重大疾病史及過敏史；（2）患者存在嚴重的精神障礙及意識障礙；（3）患者存在重大肝、腎疾病；（4）患者臨床資料不全；（5）患者依從性差。

1.2 方法

對照組進行常規護理措施，分析患者生命體征變化情況并及時進行急救處理。研究組對患者實施CCU護理路徑，具體護理內容如下：（1）相關護理工作人員需要及時對患者的病情狀況進行科學、全面的評估，隨后組織會議，對患者病情狀況進行討論，并給予針對性的護理干預方案，提升患者生活質量。（2）患者入院第一天：做好患者生命體征監測，主要包括血壓以及心率等，對患者進行科學的健康教育，主要教育內容包括疾病發病原因、臨床表現、治療方法、手術流程以及相關注意事項等，進而提升患者認知程度，增加患者配合度，實現手術的順利開展。（3）入院后的心理干預：及時與患者及其家屬保持溝通與交流，了解患者內心實際需求，進而方便對其進行針對性護理干預。及時對患者的情緒狀況進行評估，若發現患者存在不良情緒狀況，護理人員需要及時對其進行疏導，幫助患者保持健康、積極的心態，提升疾病治療自信心。（4）手術結束后的護理：患者結束手術后，護理人員需要引導其保持絕臥床休息狀況，并做好生命體征以及病情監測，根據患者病情變化情況可以適當增加巡視次數，進而為患者健康提供保障，重視切口感染的預防及護理工作；手術結束后（2-4天左右），及時對患者病情進行科學評估，并為其制定針對性的飲食計劃，日常飲食中，護理人員需要引導患者禁止食用辛辣、刺激、生冷食物，多進食清淡類食物，若患者生命體征狀況穩定，可以將其轉入普通病房，并叮囑患者保持足夠的休息；手術結束后5-10天，同樣對患者病情狀況以及機體水平等進行評估，在病情允許的前提下，護理人員可以適當給予患者胰島素，進而幫助其調節血糖水平，患者用藥后護理人員需要進行密切監測，查看其是否存在異常反應，若存在異常需及時停止用藥或在遵循醫囑的前提下幫助患者調整治療措施。除此之外，護理人員需要結合患者機體恢復情況引導其進行適當運動，運動過程中掌握循序漸進的原則，進而提升患者運動能力，增加機體抵抗力，實現疾病的快速恢復。（5）出院指導：護理人員需要對患者進行綜合性的出院指導，告知患者保持健康的飲食及生活習慣，嚴格按照相關用藥保準用藥，出現不良反應后及時詢問醫生，并堅持定期復查，早日實現機體健康。

1.3 觀察指標

分析兩組護理后臨床指標變化情況，主要研究內容包括住院時間、臥床時間、住重癥病房時間、自急診接診至送入導管室治療時間；采用本院自制的護理滿意度評分表，對患者的滿意情況進行評估，總分設置為100分，將滿意情況分為非常滿意、一般滿意以及不滿意三種，三項評分分別為85分及以上、65分-85分之間、65分及以下，計算患者滿意度。

1.4 統計學分析

本次入選的96例患者資料均采用S P S S 22.0進行分析處理，計數資料（%）采用χ2檢驗，計量資料（±s）采用T檢驗，以P值為評估標準：當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后臨床指標狀況研究結果顯示

對照組各項指標時間狀況均長于研究組，兩組數據差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床指標分析結果對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標分析結果對比（±s）

組別 例數 臥床時間（d） 住重癥病房時間（d） 住院時間（d） 自急診接診至送入導管室治療時間（min）研究組 4862.34±3.153.12±0.419.13±0.5628.26±1.45對照組 4871.56±3.064.61±0.3310.55±0.7833.61±2.25 T 14.545519.614010.245713.8473 P 0.00000.00000.00000.0000

2.2 兩組患者護理滿意度分析結果顯示

對照組患者護理后滿意度顯著低于研究組，此時P＜0.05，提示兩組滿意度差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

臨床研究結果顯示，近年來急性心肌梗死發病率呈逐年升高的趨勢增長，疾病主要發病原因為冠狀動脈粥樣硬化、吸煙、肥胖、心肌供氧不足以及心肌耗氧增加等[3]。患者發病后常見臨床表現為心悸、胸部不適、乏力、氣短、呼吸困難、意識模糊、全身出汗以及休克等，部分患者發病后伴隨血壓、心率異常、頭暈以及心跳加快等，患者出現以上狀況后若得不到及時、有效的治療不僅會降低其生活質量，甚至對其生命健康產生嚴重威脅，因此及時就診成為幫助患者挽救生命的有效手段[4-5]。冠脈介入治療是臨床常用的一種有效治療方案，該種手術措施主要是指經過心導管技術，進而對冠脈狹窄以及堵塞等狀況進行疏通，實現對心肌血流灌注的改善效果[6]。除此之外，該種手術措施具有微創、費用地以及風險小等優勢，對疾病治療以及術后恢復等具有積極意義，但患者術后出現不良反應幾率較高，在一定程度上影響疾病恢復進程。臨床研究結果顯示，患者接受急診冠狀動脈介入治療后給予有效的護理干預可以顯著提升患者康復速度，降低并發癥發生幾率[7]。CCU護理路徑主要是以患者為中心開展的護理措施，對患者的實際病情狀況進行分析后，分別從入院健康宣教、心理干預、術后飲食及運動指導、出院指導等方面進行科學護理干預，進而幫助患者改善生存質量[8]。

本文研究結果顯示，研究組臥床時間、住院時間、住重癥病房時間以及自急診接診至送入導管室治療時間較短，且患者滿意度較高，與對照組相比具有顯著優勢（P＜0.05）。由此可見，與常規護理措施相比，CCU護理路徑具有其無法比擬的優越性。其原因分析結果顯示：隨著我國經濟的不斷發展和人民生活水平的提高，飲食方式發生了改變，導致急性心肌梗死的發病率不斷上升。臨床研究結果顯示，大多數患者都進行了急診經皮冠狀動脈介入治療后均取得了顯著的效果，可以緩解患者的血管壓力，對疾病恢復具有積極意義。然而，手術存在一定風險，患者術后容易出現并發癥，對治療效果以及機體健康均產生阻礙作用。通過CCU護理路徑的應用，可以幫助患者有的縮短臥床時間及住院時間，取得了顯著效果。該措施的實施主要是對患者實際狀況進行分析，隨后結合實際病情為患者制定針對性的護理計劃，全程護理患者，對護理質量以及患者滿意度的提升具有促進作用。在CCU護理路徑實施的過程中，通過術前告知患者疾病相關知識和預后，加強患者疾病認知的同時，可以降低不良情緒發生率，消除擔憂，減輕焦慮、抑郁，引導其以積極、樂觀的態度對抗疾病，糾正患者不良行為，充分調動患者的主觀主動性，從而促進疾病治療的順利實施，改善疾病預后。手術后，監控每位患者的身體狀況信息，通知患者臥床休息，做好切口感染工作，防止患者出現危險情況。作為一種高效的護理模式，CCU護理路徑可以顯著提高護理工作的可預見性、計劃性，重視從心理以及生理等多個層次落實護理干預，從而提高急診冠狀動脈介入治療的效果，保障患者生命安全。

綜上所述，CCU護理路徑的實施在急性心肌梗死患者急診冠狀動脈介入治療中效果顯著，不僅可以幫助患者提升護理滿意度，而且對縮短臥床時間、住院時間等具有積極的促進作用，該種護理措施臨床價值較高，各院可將其作為疾病的首次護理措施，并進行積極應用與推廣。