心理干預聯合親情護理對復發性抑郁障礙病人抑郁癥狀及社會功能的影響

李 紅，周譽華，賴忠紅

復發性抑郁障礙具有癥狀嚴重、治療難度大、預后較差等特點。復發性抑郁障礙會引起心境低落、情緒消沉等癥狀甚至誘發悲觀厭世，對病人身心健康和社會功能構成嚴重危害[1-2]。長期藥物治療易產生依賴性，且不良反應較多，加重病人生理痛苦和經濟負擔，影響疾病康復[3]。心理干預聯合親情護理充分體現以人為本的護理理念，加強護理溝通，為病人提供系統化、個性化護理。本研究旨在探討復發性抑郁障礙病人中采取心理干預聯合親情護理的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數字表法將贛州市第三人民醫院2019年8月—2021年8月本院收治的98例復發性抑郁障礙病人分為對照組和觀察組各49例。觀察組：男27例，女22例；年齡18～59(40.86±6.24)歲；病程1～6(3.19±0.74)年；文化程度為小學及初中10例，高中21例，專科及以上18例。對照組：男29例，女20例；年齡18～60(40.92±6.21)歲；病程1～6(3.20±0.69)年；文化程度為小學及初中9例，高中19例，專科及以上21例。本研究獲醫學倫理委員會審核同意。兩組病人年齡、病情等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選與排除標準 納入標準：抑郁障礙診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版(精神障礙分類)》[4]相關標準；并經心理測試、臨床相關檢查確診；初次治愈后復發者；年齡18～60歲；病人自愿參與研究。排除標準：合并惡性腫瘤；伴其他精神疾病。

1.3 干預方法 對照組接受常規護理：設立單獨的溫馨護理病房，嚴密觀察病人心理情緒變化，發現異常波動立即匯報處理；囑病人保持良好的衛生習慣；囑病人保持規律飲食，避免辛辣、刺激性食物。觀察組在常規護理基礎上采取心理干預聯合親情護理。①心理干預。綜合評估：全面評估病人生活環境、職業和性格特點，有效掌握病人心理變化，制定針對性心理干預方案。運動療法：依據病人喜好和身體情況，選擇打太極、散步、慢跑等有氧運動，轉移其對疾病注意力，以病人耐受為宜，每次20～30 min，每天1次或2次。認知療法：每周開展1次健康教育講座，傾聽病人的壓力和困擾，期間適當采用點頭等方式表示贊同，予以病人安慰，找出其存在的負性思維和錯誤觀念，對病人提出的問題進行解釋。支持療法：每周舉行1次病友聯誼會，開展擊鼓傳花等小游戲，鼓勵病人間相互交流，分享診療經過和成功經驗。②親情護理。經常與病人家屬進行交流溝通，鼓勵病人家屬進行親情護理，要求其多與病人進行談心，了解病人需要，滿足其心理需求，營造溫馨有愛的家庭氛圍，監督病人用藥、運動。兩組均干預8周。

1.4 觀察指標 比較兩組干預前和干預8周后護理依從性、抑郁癥狀、社會功能、生活質量和護理滿意度。①干預前后采用本院自行編制的護理依從性調查表，從規范用藥、定期檢查、合理飲食和堅持運動4個項目，各項滿分100分，得分與護理依從性呈正相關。②干預前后采用漢密頓抑郁量表(HAMD)[5]從抑郁情緒、入睡困難、有罪感等17個項目評價病人抑郁情緒，采用0～4分評分法，總分<7分為正常，7～16分代表輕度抑郁，17～24分代表中度抑郁，>24分代表重度抑郁，得分越高表明抑郁情緒越嚴重。③干預前后采用社會功能缺陷篩選量表(SDSS)[6]評價病人社會功能，包括婚姻職能、職業和工作、家庭職能等10個項目，采用0～2分3級評分法，得分高表明功能缺陷嚴重。④采用健康調查簡表(SF-36)[7]從生理職能、社會功能、生命活力等8個維度評估病人干預前后的生活質量，共36個條目，滿分100分，得分越高表明病人生活質量越高。⑤使用紐卡斯爾護理滿意度量表[8]從護士工作能力、溝通能力、心理疏導、住院環境等19條目評價病人滿意度，采用5級評分法，滿分19～95分，得分≥77分為非常滿意，58～76分滿意，39～57分為一般滿意，≤38分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

2 結果

表1 兩組病人干預前后護理依從性評分比較 單位：分

表2 兩組病人干預前后HAMD、SDSS、SF-36評分比較 單位：分

表3 兩組病人護理滿意度比較

3 討論

復發性抑郁障礙病人的認知障礙、抑郁心境較首發病人更為嚴重，由于病情反復發作，病人消極情緒更加嚴重[9-10]。常規護理以疾病為中心，缺乏對病人心理照護和支持，致使病人多樣化康復需求得不到及時滿足，難以達到理想的護理效果。

心理干預制定針對性護理方案，以改善病人抑郁狀態。本研究結果顯示，觀察組病人干預后護理依從性中規范用藥、合理飲食、堅持運動和定期檢查評分均高于對照組，HAMD、SDSS評分均低于對照組，SF-36評分高于對照組；觀察組護理滿意度高于對照組。表明心理干預聯合親情護理能提高復發性抑郁障礙病人護理依從性，減輕病人抑郁情緒，改善病人社會功能和生活質量，從而提升護理滿意度。在復發性抑郁障礙病人中采取心理干預，首先對病人實施綜合評估，了解不同個體特異性，依據不同心理特點采取針對性干預。給予病人合理的運動鍛煉指導，可改善病人不良心理狀態，還可增強體質，提高機體抵抗力，促使病人早日康復。加強認知教育能夠提高病人對疾病知識了解，正視自己的不良認知，進而提高護理依從性，有利于護理工作的落實開展。病友聯誼會定期開展借助團體的人際互動緩解焦慮壓力，同時通過相互觀察、討論，促進病人社會功能恢復[11]。親情護理充分體現生物-心理-社會醫學模式，家屬參與病人疾病護理，給予病人貼心的關懷和幫助，能夠使其感受到親情的溫暖，提高社會適應性，有利于社會功能的改善[12-13]。良好的家庭支持系統有助于保護病人軀體和精神系統，可減輕發病后的無助感，緩解病人消極情緒，有助于疾病恢復。心理干預聯合親情護理過程中幫助病人正確面對疾病、社會輿論壓力，進一步拉近護患間的距離，增強病人康復信心，幫助病人早日回歸社會，進而提升病人對護理服務的滿意度。

綜上所述，復發性抑郁障礙病人接受心理干預聯合親情護理能夠提升病人護理依從性，改善病人不良心理狀態和社會功能，提升病人生活質量，提高病人的護理滿意度。