手術室護士工作沉浸感與工作滿意度相關性研究

范李珍，張福杰，支 慧

手術室屬于特殊性的臨床科室，環境復雜、風險高且工作強度大。因此，手術室護士工作期間將面臨身體和精神的雙重壓力 ，這將導致工作滿意度低下[1-2]。工作滿意度是衡量職業環境質量一項重要的心理指標[3]。研究顯示，工作滿意度水平不僅影響護士工作效率和質量，更會影響病人生命安全，它是個體內在和外在因素共同作用的結果[1]。工作沉浸感指個體在工作過程中獲得的一種積極感受，以工作動機、工作專注投入和享受感為主要特征[4]，能正面影響護士的工作 動機、行為以及滿意度[5]。目前有關手術室護士工作沉浸感與滿意度現狀及相關性的研究較少。本研究旨在調查手術室護理人員工作沉浸感和滿意度現狀，探討兩者的相關性，從而為管理者提高手術室護理人員工作滿意度而采取科學性的干預措施提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用方便抽樣法于2021年6月—2021年7月選取河南省5所綜合性醫院共計291名手術室護士為研究對象。納入標準：已取得護士職業資格證書；在手術室工作時間≥6個月；無精神病史；知情同意并自愿參與。排除標準：在手術室實習及規培護士；曾在手術室工作但現在已調離崗位人員。

1.2 調查工具

1.2.1 手術室護士一般資料調查問卷 由研究者自 行設計，內容包括年齡、婚姻狀況、是否有子女、性別等。

1.2.2 護士工作沉浸感量表 本研究采用張莉莉[6]編制的護士工作沉浸感量表，該量表包括工作能激發工作動力(6個條目)、工作目標清晰(6個條目)、意識和行動融合(5個條目)、自身可以控制工作相關任務(6個條目)、專注現有任務(4個條目)5個維度，共27個條目。采用Likert 6級評分法，由“完全不同意”至“完全同意”，所有條目均為正向計分，得分越高表示工作沉浸感越高。該量表總Cronbach′s α系數為0.772～0.949。

1.2.3 護士工作滿意度量表 本研究采用陶紅等[7]編制的護士工作滿意度量表(Nurses Job Satisfaction Scale,NJSS)，該量表包括管理(7個條目)、工作中人際關系(5個條目)、工作所產生負荷(7個條目)、薪資及福利(4個條目)、職業成長與發展(4個條目)、工作和家庭之間的平衡(2個條目)、工作本身(5個條目)、工作被認同(4個條目)8個維度，共計38個條目。采用Likert 5級評分法，得分越高表明工作滿意度越高。該量表總Cronbach′s α系數為0.703～0.852。

1.3 調查方法 本研究使用線上問卷調查法，使用問卷星進行問卷發放并回收。以無記名的形式進行問卷填寫。本研究共收集291份電子問卷，有效問卷291份，有效率100%。雙人錄入數據以便及時校對。

1.4 統計學方法 將資料錄入到SPSS 22.0統計軟件中進行數據分析。手術室護士的一般資料情況采用頻數的分析法，工作沉浸感量表和滿意度量表均采用Pearson相關性分析，檢驗水準α=0.05；工作滿意度的影響因素使用多元線性逐步回歸分析法。

2 結果

2.1 手術室護士一般資料情況(見表1)

表1 手術室護士一般資料情況(n=291)

2.2 手術室護理人員工作沉浸感得分情況 本研究291名手術室護士工作沉浸感均分為(4.81±0.86)分，處于中等偏高水平，各維度得分情況見表2。

表2 手術室護士工作沉浸感各維度得分 單位：分

2.3 手術室護士的工作滿意度得分情況 本研究291名手術室護士工作滿意度均分為(3.36±0.63)分，處于中等偏高水平，各維度得分情況如表3所示。

表3 手術室護士工作滿意度各維度得分 單位：分

2.4 手術室護士的工作沉浸感與滿意度相關性分析 本研究結果顯示，291名手術室護士的工作沉浸感與工作滿意度為正相關(r=0.342,P<0.01)。見表4。

表4 手術室護士工作沉浸感與滿意度相關性分析(r值)

2.5 手術室護士工作滿意度的影響因素分析 手術室護士的人口統計學資料對工作滿意度的單因素分析結果顯示，婚姻狀況、工作時間及醫院級別對工作滿意度有影響。以工作滿意度得分為因變量，以單因素分析所得結果中有統計學意義的條目為自變量進行Logistics分析。自變量賦值：婚姻狀況中離異=1，已婚=2，未婚=3。控制一般資料變量后，自變量中加入 工作沉浸感的5個維度進行Logistics分析，結果見表6。

表5 影響手術室護士人口統計學資料對工作滿意度的單因素分析 單位：分

表6 手術室護士工作滿意度影響因素的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 手術室護士工作沉浸感的現況分析 本研究結果顯示，手術室護士的工作沉浸感均分為(4.81±0.86)分，處于中等偏高水平，表明手術室護士可以從工作中獲得充分的沉浸感和成就感等積極正向的體驗。在工作沉浸感量表的5個維度中“工作目標清晰”得分最高，與孫巧梅等[8-9]的研究結果一致。原因如下：手術室工作性質的特殊性要求手術室護士需要熟練掌握各類手術的配合要點及手術儀器設備的正確使用，因此手術室護士必須有清晰的目標；手術室環境復雜，從病人入手術室到手術成功安全送回病房，手術室護士需要對病人的安全全程負責，并高度集中精力于手術的進度[10]，與手術醫生密切配合，主觀意識感覺時間進行得很快。而“控制任務”得分最低，原因如下：由于本研究調查對象年齡小于30歲的占68.0%，工作年限低導致控制任務的能力水平較低；手術室管理資源未得到充分利用，護理人員在質量管理中主動參與意識較差[11]，控制任務水平未能及時提高。因此，護理管理者在今后的工作中對護理人員應該采用科學的管理方法，如成立質量控制小組，進行持續質量改善項目[12]，使各層級人員參與到管理中，發揮護理人員的潛能，提高手術室護士自我控制任務的能力。此外，護理管理者還應注重對低年資護士的帶教工作，以及應對突發事件的應變能力，從而提高其控制任務水平。

3.2 手術室護士工作滿意度現況分析 本研究結果顯示，手術室護士的工作滿意度均分為(3.36±0.63)分，處于中等偏高水平，高于杜蕊等[13]對護士工作滿意度的調查結果。原因：手術室工資及福利待遇略高于同一醫院的其他科室；手術室上班時間與國家法定節假日基本一致，因此有更多的時間陪伴家庭。本量表中“人際關系”條目得分最高，原因如下：手術順利完成需要醫生和護士的密切配合，對人際關系要求較高[14]；手術室陌生的環境和手術前緊張的心理，會讓病人對手術室護士具有強烈依賴性[15-16]，良好的溝通可以減輕病人的緊張情緒，從而保障手術的順利完成，也會讓護士更有成就感。“工作本身”得分最低，原因：手術室護士不僅要掌握臨床專業知識，還要具備一定的急救應變能力[17]，使手術室工作具有挑戰性；手術室護士工作量較大、加班現象較多[18-19]，導致了工作得分較低。因此，護理管理者應對護士采取線上和線下多元化的培訓形式，提高其應變能力。此外，管理者應彈性排班，結合手術室工作的隨機多變性質和當日手術情況和累積加班總時長決定其工作時間，最終提高其工作滿意度。

3.3 手術室護士的工作沉浸感與滿意度呈正相關 手術室護士的工作沉浸感總得分與滿意度總得分為正相關(r=0.342,P<0.01)，即手術室護士工作沉浸感程度越高，其工作滿意度越高。分析原因：工作沉浸感是一種積極的情緒體驗，沉浸感高者會推動個體完全投入到工作中，在工作中有更高的幸福、興奮和卷入等情緒。同時，手術室護士由于全身心投入到工作中，不僅能提高護理質量也會獲得護理領導者和外科醫生對其工作的肯定。因此，其滿意度水平也會提高。此外，多元回歸分析結果顯示工作能激發動力及工作目標清晰是影響其滿意度的因素。分析原因：首先，手術室護士在工作過程中主動提高對工作的動機效能和認知并能夠學會運用各種技能去解決問題，最終提高工作滿意度水平。其次，工作目標清晰者可以為實現目標而努力工作且隨著目標的實現獲得幸福感。因此，護理管理者應充分了解每位護士的特征，從而做到知人善用；此外，為護士提供一個能激發動力的環境，如完善薪資分配制度、善于運用獎勵機制，提高護士工作動力。最后，護理管理者應關注護士的人生規劃和目標，并且為其提供一個支持性工作氛圍。

手術室護士工作沉浸感與滿意度水平均較高，且兩者呈正相關關系。因此，護理管理者應對手術室護士采取科學的層級管理方法并進行合理的彈性排班。此外，還應注重對低年資護士的帶教工作并采取多元化培訓方式提高手術室護士應變能力。最后，善于運用獎勵機制并做到知人善用，最終達到提高護理人員工作滿意度、保障病人圍術期安全的目標。本研究的目標人群多為三級甲等醫院手術室護士，可能影響樣本代表性。此外，本研究樣本量較小，在未來的研究中應增加樣本量。