優質護理模式在股骨頸骨折圍手術期護理中的效果

趙曉黎

（平涼市崆峒區中醫醫院，甘肅 平涼 744000）

股骨頸骨折是比較多見的一類骨折類型，常常發生在老年人群中。臨床上針對股骨頸骨折多采用手術治療，目前的手術相關技術已經成熟，對骨折的固定復位均具有較好的效果[1]。但是患者對股骨頸骨折以及手術治療方式的了解不足，容易產生恐懼、害怕等心理，進而導致患者的依從度較低，容易影響到手術進程，并且也會影響到術后治療與護理工作的順利開展[2]。且術后因為多種原因的影響容易發生并發癥，比如感染、壓瘡、便秘等，會直接影響到患者的術后康復。因此，做好圍術期護理十分必要。優質護理是指根據患者的實際情況，選擇通過查證的護理措施，制定成科學合理且具有針對性的護理方案，滿足患者的各項需求，促進患者康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年11月至2020年10月時間段，由本院進行手術的股骨頸骨折患者中抽取70例，作為本次研究對象，將抽取的患者按照隨機分組，分為研究組(n=35例)和對照組(n=35例)。研究組有男19例、女16例；年齡30～69歲，平均年齡（49.58±12.63）歲；受傷原因為車禍意外13例、高空墜落12例、跌倒10例。對照組有男18例、女17例；年齡31～68歲，平均年齡（49.73±12.59）歲；受傷原因為車禍意外14例、高空墜落11例、跌倒10例。兩組患者基礎資料對比，無顯著差異（P＞0.05），組間具有可比性。

納入標準：所有患者均診斷為股骨頸骨折；符合臨床診斷標準；患者基本資料完整，并自愿參與本次研究；無精神意識障礙。

排除標準：處于妊娠期或哺乳期者；患者臨床資料不齊全；患有精神類等障礙性患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括入院介紹、健康宣教、病情觀察、用藥護理、飲食指導等。

研究組采用優質護理，具體護理方法如下。

（1）建立優質護理小組。其中，包括1名高年資護士，以及3名普通臨床護士，由高年資護士擔任組長。組長安排小組培訓，包括股骨頸骨折相關基礎知識、治療方式與流程、護理要點、與患者及其家屬的溝通方式與技巧、患者的心理特點等。小組組長對整個護理工作進行監督，合理安排護理工作，并每天對護理工作進行總結，發現新問題并及時解決。

（2）術前護理。與患者交流，掌握患者的心理狀態和對疾病、手術的認識情況，對患者進行情緒安撫，對患者的不正確認知進行糾正。向患者介紹醫院的優秀醫療隊伍，以及手術成功、術后康復效果良好的病例，提高患者的手術信心。向患者講解手術的大致流程、醫療資源水平和相關配合事項，幫助患者做好充足的心理準備，通過播放舒緩的音樂，或者與患者聊一些輕松娛樂的話題促進患者放松身心。

（3）術中護理。術中加強對患者的保溫護理，比如提前設定手術室內環境溫度、使用保溫毯、提前加溫輸注藥物、沖洗液等，避免低體溫的出現。做好患者的體征監測；在患者受壓時間較長的部位下方墊上軟墊，以免形成壓瘡；為患者做好隱私部位的保護。

（4）術后護理。術后密切關注患者的切口情況，做好感染預防，并叮囑患者盡量不要牽拉到手術切口。在臥床期間定時幫助患者翻身、叩背，指導患者練習深呼吸，避免肺部感染的出現。待患者的病情穩定后，指導患者進行早期的活動，以促進康復，可根據患者的實際情況，針對不同時期制定康復鍛煉方案。術后密切關注患者的疼痛情況，通過轉移注意力的方式緩解疼痛感，必要時給予患者鎮痛治療。患者在手術的體質較為虛弱，需要及時補充營養，如果患者無法進食，給予靜脈營養補充。針對能夠進食的患者，叮囑其在飲食上多選擇清淡的食物，可多進食蔬菜與水果，盡量減少或者不食用過于油膩的食物，比如肥肉、油炸類食品等。為了做好膳食工作，護理人員應該經常與醫生交流，為患者制定合適的飲食計劃，盡量是易消化、維生素含量豐富以及蛋白質豐富的飲食，以此提升患者的生活質量，也能提高患者對護理人員的滿意度以及醫院的滿意度。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的負面情緒評分、依從度情況、并發癥發生率、住院時間、骨折愈合時間。

負面情緒：分別采用SAS量表與SDS量表評定患者的焦慮與抑郁程度，SAS評分界值為50 分，＜50分為正常；SDS評分界值為 53 分，＜53分為正常。分值越高則表示焦慮或者抑郁程度越嚴重[3]。

依從度情況：患者能夠完全聽從醫護人員的叮囑，評定為依從性良好；需要在醫護人員的勸導下遵照叮囑，評定為依從性一般；常常出現抵觸、反抗行為，做出違背醫護人員叮囑的行為等，評定為依從性較差。依從度=依從性良好率+依從性一般率。

并發癥：包括便秘、感染、壓瘡、脫位等。

1.4 統計學方法

研究所得到的數據均采用SPSS 23.0軟件進行處理。（±s）表示計量資料，[n（%）]表示計數資料。計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P＜0.05提示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者負面情緒對比

護理后兩組患者負面情緒評分均低于護理前，且研究組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者負面情緒對比（±s，分）

表1 兩組患者負面情緒對比（±s，分）

組別 例數SAS評分SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 35 59.26±5.51 23.65±5.47 60.31±5.56 26.21±5.29對照組 35 58.87±5.59 28.09±5.62 59.18±5.51 31.08±5.33 t值 0.294 3.349 0.854 3.837 P值 0.770 0.001 0.396 0.000

2.2 兩組患者依從度對比

結果顯示，研究組患者依從度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的依從度對比[n（%）]

2.3 兩組患者并發癥發生率對比

結果顯示，研究組中出現1 例便秘，發生率為2.86%；對照組中出現2例便秘、2例感染、1例壓瘡和1例脫位，發生率為17.14%。研究組患者的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

2.4 兩組患者住院時間、骨折愈合時間對比

結果顯示，研究組和對照組患者的住院時間分別為（6.85±1.12）d、（8.73±1.15）d，骨折愈合時間分別為（83.25±6.69）d、（91.57±6.76）d。研究組患者的住院時間、骨折愈合時間均短于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者住院時間、骨折愈合時間對比（±s，d）

表4 兩組患者住院時間、骨折愈合時間對比（±s，d）

組別 例數 住院時間 骨折愈合時間研究組 35 6.85±1.12 83.25±6.69對照組 35 8.73±1.15 91.57±6.76 χ2值 6.415 4.791 P值 0.000 0.000

3 討論

股骨頸骨折對患者的肢體造成了極大傷害，患者需要及時就診與治療，盡早將骨折部位進行固定，促使其復位，盡早恢復正常的肢體功能[4]。脛骨平臺骨折會讓患者的正常生活以及工作受到一定的影響，如果處理不當，還會出現出血、神經麻痹、休克記憶感染等現象，會讓治療的難度增大。在交通事業、高空作業等行業的不斷發展過程中，股骨頸骨折患者數量逐漸增多。手術是改善股骨頸骨折患者病情與生活質量的重要手段，但是仍然有一些患者在術后出現了關節功能恢復不良以及出現多種并發癥的情況，這無疑給患者增加了精神、心理和經濟上的負擔[5]。傳統的治療方式是保守治療，但有研究發現，這種方式會讓患者術后出現骨折不愈合以及喪失肩關節功能的情況，并且還有多數患者會出現畸形愈合，對患者的外觀造成了嚴重的影響，因此臨床上就推薦進行手術治療。而且隨著現代化醫療的進步，醫療服務水平也應當隨之提高，而在人們生活質量不斷提升的現狀下，常規的護理方式已經難以滿足患者的護理需求[6]。存在較多缺陷的護理還會影響到患者的整體治療效果。因此，臨床上對護理的優化十分重視。

如果護理人員在早期對患者進行功能鍛煉時能獲取其積極的配合，那么手術效果就會相當理想。對于術后功能的鍛煉能夠讓關節的穩定性和肌肉張力處在一個相對平緩的狀態，患者就很難會出現關節僵硬以及肌肉萎縮的情況。術后護理人員還需對患者進行鼓勵，早坐起、早下地、晚負重[7]。要注意老年患者的體質較弱，身體機能也較差，術后治療的風險較高。因此，要著重注意老年患者，最好使用中西醫結合護理措施，最大可能降低患者出現并發癥的概率，縮短患者的康復時間[8]。

在本次研究中，相比于對照組患者的情況，研究組患者的負面情緒評分更低，并且其依從度更高。表明優質護理能有效改善患者的負面情緒，提高患者的依從度。在術前通過交流掌握不同患者的心理和認知情況，并對醫護人員產生信任感，對疾病和手術有更全面的正確認識，促進患者的治療依從性提升，幫助患者以相對輕松的身心狀態接受手術，也能夠確保手術和護理能順利展開[9]。

在此次研究中，與對照組的患者相比，研究組患者的并發癥發生率更低，且住院和骨折愈合時間更短。表明在股骨頸骨折手術患者的圍術期dss護理中采用優質護理，對患者的康復具有促進作用。優質護理遵循人性化理念，給予患者連續性和針對性護理。術后加強了對并發癥的預防，加強對患者的手術切口護理，可有效避免切口感染的發生[10]。患者在術后需要長時間臥床，容易造成痰液排出不暢，通過定時翻身和叩背，能夠促進患者排痰，進而避免呼吸道或者肺部感染的發生。術后還加強了對患者的康復鍛煉，根據患者的具體情況制定具有針對性的康復方案，既確保了鍛煉的有效性，同時也確保了鍛煉的安全性，有利于患者康復[11]。指導患者科學進食，在確保患者機體營養需求得到滿足的情況下，避免了不良飲食加重病情的可能性，可進一步提升患者的術后康復速度，縮短患者的住院時間。

綜上所述，在股骨頸骨折手術患者的圍術期護理中采用優質護理，能夠有效較低并發癥，促進患者康復，縮短住院時間。