創新紀檢監察體系 助力公立醫院高質量發展

文/上海市浦東新區人民醫院 張毅浩 邵蓉 許君 趙江霞

2021年6月4日， 國務院辦公廳印發《關于推動公立醫院高質量發展的意見》，要求加大黨對公立醫院的全面領導力度，促進公立醫院黨組織以及黨員隊伍建設質量全面提高。作為公立醫院的監察機構，紀委、紀檢監察部門怎樣將全面從嚴治黨相關的要求落到實處，以醫院主責主業為中心，對監督模式進行創新，做好廉政風險防控工作，確保醫院有序發展，是新醫改背景下公立醫院紀檢監察工作急需解決的重要問題。

一、醫院紀檢監察工作的重要性分析

（一）有助于保證每位醫療工作者廉潔自律。對于公立醫院來說，紀檢監察工作在推進過程中順利與否，有效與否，很大程度上影響著黨風廉政建設的效果，且也對醫務人員具有直接影響，決定了其在工作中能否端正態度，樹立正確的“三觀”。若能夠有效落實此項工作，將有助于醫務人員職業道德素質的提升，使之對廉潔自律的重要性有深刻認識，能夠自覺參與到監督與治理工作中。簡而言之，想維持醫院良好的外在形象，保證全心全意為人民服務，一項重要前提就是紀檢監察工作做到位。

（二）有助于促進現代醫療衛生行業可持續發展。醫療衛生行業除了在現代化建設進程中占據著重要地位外，也在社會主義市場經濟體制改革中發揮了重要作用。對此，在醫療衛生改革進程中，勢必會面臨各種問題，包括權責分配、轉改體制等，加強紀委監察尤為必要。倘若此項工作無法在第一時間將廉政風險準確把握到，未有效的監控、解決各類問題，則不利于醫療行業可持續發展。縱觀整個醫療衛生體系，其實現可持續發展的一項必然要求就是紀檢監察工作。

（三）有助于對人民切身利益予以有力維護。人們求醫問藥的主要場所就是醫院，其直接關系到人們的切身利益。對于醫院紀檢監察而言，其關鍵在于維護醫院各級的廉潔形象。黨的十八大后，以習近平同志為核心的黨中央高度重視全面從嚴治黨，對腐敗人員予以重拳整治，創設公平、公正的社會環境，使國家和人民的根本利益得到有效維護。醫院不僅具有救死扶傷的職能，還是一個重要的社會窗口，可在一定程度上體現整個社會環境。所以，從根本上來說，醫院加強紀檢監察可有效保障社會大眾切身利益，并維持和諧社會的構建。

二、公立醫院紀檢監察隊伍現狀

長期以來，公立醫院干部編制比較緊張，行政職能部門經常處于人手短缺的狀態。據不完全統計，上海市級醫院中核定床位數1000張以上的綜合性醫院一般只配備2～3名專職紀檢監察干部，規模稍小的三級專科醫院配備1～2名，紀檢監察部門人員配置嚴重不足。個別醫院甚至沒有獨立設置紀檢監察部門，也未配置專門負責紀檢監察工作的干部，獨立開展監督監察、黨風廉政工作比較困難，力不從心。

2021年，浦東衛健委對區內7家綜合性醫院配齊配強專職黨委副書記、紀委書記，旨在加強浦東新區二三級醫院黨風廉政建設工作，構建崗位廉潔風險防控體系，將黨風廉政建設工作落到實處是完善公立醫院的重中之重。所以，盡快組建一支具有較高的政治覺悟、較強經濟管理水平和法律專業知識的高素養紀檢監察后備干部隊伍，是紀檢監察工作開展的基本保障。

三、三級公立醫院創新紀檢監察體系的路徑

（一）紀檢監察體系的建立。1.組織保障。醫院獨立設置紀檢監察室，由紀委書記直接領導，配置2名專職紀檢監察干部，負責醫院紀檢監察以及黨風廉政建設工作。醫院13個支部，設置紀檢委員，下屬各門診、臨床、醫技科室及各職能部門，設置66名兼職紀檢聯絡員。紀檢聯絡員業務上受科室領導，同時在紀委書記領導下由紀檢監察室負責指導紀檢聯絡員對各科室廉政風險點進行梳理和監督，支部紀檢委員做好本支部內紀檢聯絡員日常工作的指導與考核，形成關鍵崗位風險防控“網格化”管理，將黨風廉政建設工作落到實處。2.厘清職責。 （1）加強廉政教育，營造良好的廉政文化氛圍。在院周會上堅持重點突出、全方位、多層次推進廉政文化教育，結合新媒體和傳統方式，組織開展案例警示教育、黨紀黨規學習、理想信念教育等一系列活動，針對黨員領導干部，不斷加強廉政風險防范意識，積極構筑廉政風險自律防線，加強排查，盡早發現與預防，切實做到少出或不出問題。借助黨委中心組學習、干部職工每月政治學習，以及黨支部培訓學習等平臺，組織整個醫院干部職工對紀律與法規進行系統、深入學習。基于藥品、基建、耗材等重點崗位人員，應組織開展專項教育活動，反復強調行業紀律及醫院相關規定，加強自律，自覺抵制商業賄賂。同時借助諸多形式，如邀請紀委書記講廉政黨課、司法專家開展專題講座以及到自治區黨校反腐倡廉教育基地進行參觀、組織廉政展板比賽、廉政答題等，有效落實“教育在先、預防為主”的工作理念，并取得顯著效果，通過優良的黨風將院風帶動起來，不斷營造風清氣正的醫療行業廉政新風，使之更具生機活力。（2）制度梳理，形成廉政風險防控格局。嚴格遵循“黨委統一領導、紀委組織協調、各科室積極參與”的原則，建立廉政風險防控工作格局。科室紀檢聯絡員根據科室規章制度結合科室實際工作，以思想道德、崗位職責、工作流程與外部環境為切入點，對廉政風險點進行梳理。在黨委紀委領導下，紀檢監察室對紀檢監察工作統一進行部署，充分發揮紀檢聯絡員“末梢神經”的作用，并同審計、人事、財務、質控等具有監督職能的部門進行密切合作，共同進行醫院廉政風險防控工作，對工作措施進行細化，充分了解工作任務，貫徹落實具體工作；同時簽訂科室廉潔協議，將科主任“一崗雙責” 落到實處。（3）強化監督職責，促進和諧醫患關系。紀檢監察干部應積極提高自身能力，提高自身監督執紀水平與能力。與此同時，增強紀檢監察部門的獨立性以及權威性，保障紀檢聯絡員監督工作順利開展，確保監督過程的透明性、公開性、公正性和客觀性。將醫德行風教育、追責、檢查和管理等工作機制理順，嚴格監督檢查患者滿意度開展情況，督促問題部門及時整改，同時將其當作醫德行風巡查的重要內容，竭盡全力對和諧的醫患關系進行構建。（4）能力建設。組建一支作風好、綜合能力和業務能力強、政治覺悟高的紀檢監察干部隊伍，以此來確保紀檢監察工作順利進行，紀檢聯絡員專業能力的建設關系到醫院紀檢監督管理模式的成敗。應該從紀檢聯絡員實際工作出發，從問題線索研判處置、有效溝通、多專業知識基礎、證據收集運用和審查談話等多個方面構建專業崗位培訓；從人員選拔、學習提升、晉升淘汰等全過程，建立紀檢監察后備人才遴選與培訓體系；同時，運用“請進來”和“走出去”相結合的方式，定期邀請專家和領導對紀檢聯絡員進行多方面培訓，分批次外出學習與交流。培養紀檢聯絡員的素質和能力，對黨風廉政建設以及反腐敗工作的開展極為有利。

（二）政策傾斜、績效支持。職稱晉升直接關系到干部的職業發展和工作積極性。因為政策限制，現階段醫院紀檢監察干部很難評聘專業技術高級職稱，紀檢干部的職業發展存在后顧之憂，一定程度上制約了優秀年輕干部走上紀檢監察崗位。醫院要對紀檢監察干部崗位交流制度以及提拔任用制度進行完善，結合實際開展紀檢聯絡員職業規劃管理工作，根據紀檢聯絡員的能力和水平科學調配、合理安排崗位輪動。制定紀檢監聯絡員管理中長期建設規劃，對優秀的紀檢聯絡員在晉升、評優、學科發展等方面給予傾斜政策。同時，加強紀檢聯絡員的定期考核和評價，醫院可以制定績效激勵政策，充分調動紀檢聯絡員的主動性和積極性。

（三）紀檢監察審計促進公立醫院運營管理。2020年末，國家衛健委印發《關于加強公立醫院運營管理的指導意見》（國衛財務發〔2020〕27號），確定了各種經濟行為內涵，并進一步細化了相關內控與監督機制，圍繞“規范收費管理，規范醫療服務行為，規范藥械管理，規范醫院價格行為”加強日常監管，由紀檢監察審計室、醫保辦公室、運營管理部、醫學裝備部、醫務部等職能部門組成聯合督查組、全面開展全院經濟管理自查自糾活動。充分發揮紀檢監察監督作用，健全長效監管機制，促進醫院經濟管理健康可持續發展。積極運用信息化技術，探索開展智能監管，規范診療和收費等行為，加強運營數據管理和分析，及時發現問題并落實整改。

（四）廉政風險防控信息化建設助力醫院內部控制。現階段，公立醫療機構在建設廉潔風險防控系統時，所采用的管理監督模式主要是數據公示，雖然此方式在監督方面取得了一定效果，但卻沒有將相關數據和事項的處置過程、結果公示出來，這是監督職能非常重要的一個環節。信息化監察平臺完善的關鍵點就是創新管理和技術。首先加強醫院管理制度建設，梳理醫院各項制度，試著將廉政風險防控長效機制建立起來。借助制度的治本、導向功能，不斷提高制度建設的質量與水平，從制度方面對廉政風險進行有效防控。認真梳理、評估現行的內部管理制度，進一步完善權、人、事制度體系與監督機制，讓制度切實可行，實施有效監督。同時建立內控管理制度，并不斷完善，秉承“分事行權、分崗設權、分級授權”的原則，對相關制度、措施、流程予以健全規范，從而讓依法合規、運轉高效、風險可控的內部運轉與管控機制就此形成。針對有可能存在的廉潔風險進行查找，通過對職權運行流程進行優化并制訂具體的防控規則，建立廉潔風險防控體系，并通過信息系統固定下來。從而實現各項業務的事前、事中、事后全程監控與風險防控，從監督的角度參與管理，提高醫院的管理效率和管理水平，讓公立醫院朝著高質量的方向發展。

四、總結與思考

2021年6月4日，國務院對外公布了《關于推動公立醫院高質量發展的意見》。《意見》要求，始終堅持黨的領導，以促進醫院黨組織與黨員隊伍建設質量的全面提升。

（一）強組織。公立醫院加強黨的建設和推進黨風廉政風險防控，是順應新時代的政治要求，也是公立醫院高質量發展的政治保障，醫院加強紀檢監察工作是黨風廉政工作順利開展的基礎保障。醫院應配齊配強紀檢監察專職干部，并在職稱晉升、評獎評優、學科發展、績效激勵等方面給予紀檢監察專職干部與紀檢聯絡員傾斜政策，制定能力培養計劃，在組織架構和實際工作中保持紀檢監察干部的獨立性和權威性，杜絕監督者和被監督者重合現象，為紀檢監察干部履行職責創造良好的組織保障和工作條件。

（二）提能力。公立醫院紀檢監察工作的質量，直接關系到醫院實際運行的效率和病人滿意度，想把監督執紀問責工作切實做好，就必須組建一支“黨性強、業務精、作風優、勤學習”的紀檢監察干部隊伍。紀檢聯絡員在多個方面缺乏豐富經驗，包括研判處置問題線索、有效溝通以及收集運用證據、審查談話等，必須加強“走出去，請進來”等學習培訓。科室紀檢聯絡員對部門工作流程相對了解，證據取得也比較方便，但由于業務上受科室管理，調查獨立性難以保障，所以紀檢聯絡員需建立例會制度，加強各項專業技能培訓，熟悉重點崗位廉政風險點，逐步推行交叉監督機制，有條件的情況下，可以嘗試重點崗位院內輪崗學習，進而讓紀檢干部隊伍擁有更高的業務水平。

（三）建平臺。如今，公立醫療機構在建設廉潔風險防控系統時，所采用的管理監督模式主要是數據公示，雖然此方式在監督方面取得了一定效果，但卻未起到預警作用，且缺少相關事項的處置過程、結果分析。信息化監察平臺完善的關鍵點就是創新管理和技術，建立健全內控管理制度，逐步形成依法合規、運轉高效、風險可控的內部運轉和管控機制。同時，應逐步建立醫院大數據分析系統，“讓數據說話”，通過數據還原事實的真相，讓腐敗無處藏身。公立醫院可以通過廉潔風險防控信息系統和大數據分析監督系統，圍繞相關制度，充分利用“大數據”與信息技術，積極探索“制度+科技”的監督模式，加快推進紀委“三轉”工作，即在轉職能的同時，轉作風與工作方式，前移監督工作關口，提前預防，強化紅線意識，堅持底線思維，降低腐敗發生的概率。

堅持以人民健康為中心，在建設健康中國過程中，最重要的任務就是向廣大群眾提供優質高效的醫療衛生服務，針對重大疫情以及突發公共衛生風險做到有效防范與化解，公立醫院紀檢監察部門一體化推進“不敢腐、不能腐、不想腐”，反腐倡廉，建設“清潔”醫院，是促進公立醫院高質量發展的紀律保障。