角色體驗式教學法在輸血科“兩法一規”教學中的應用探討

樊鳳艷，雷慧芬，李小薇，白曉瑩，肖 軍

(空軍特色醫學中心：1.臨床檢驗科；2.輸血科，北京 100142)

隨著輸血醫學被正式增設為二級學科，輸血醫學的教學內容建設和教學方法改革也被提到議程上來。輸血科作為醫院的臨床科室，承擔著醫院研究生、規培生、實習生、進修生的輸血醫學教學任務。輸血科“兩法一規”是對《中華人民共和國獻血法》《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》的簡稱，是輸血科所有工作開展的依據，也是輸血科教學的重點內容之一[1-2]。《中華人民共和國獻血法》是我國輸血行業的國家最高法律[1]；《醫療機構臨床用血管理辦法》屬于國務院部門規章，是對《中華人民共和國獻血法》具體執行事項的規定和細化，進一步完善了我國血液管理的法規體系；《臨床輸血技術規范》由原衛生部頒布，是政府相關部門為了指導醫療機構合理地應用血液而出臺的操作規范。

體驗式教學模式重點強調學生在學習過程中的參與性，通過各種實踐上的體驗來提高學生的綜合素質，教學注重實踐和應用性，重點訓練學生的實際操作能力[3]。而在傳統的以教師講授為主的教學模式中，學生被動地接受各種各樣的知識，教學形式單調，學生很容易缺乏學習興趣、缺乏獨立思考的能力[4]。為了彌補傳統教學方法帶來的被動參與、死記硬背的弊端，最大限度地調動學生的學習興趣，在“兩法一規”教學中探索性應用了角色體驗式教學模式。現將設計與實施方法及效果報道如下。

1 資料與方法

1.1研究對象 選取本院輸血科2020年學生13名為體驗組，包括實習生8名、規范化培訓(規培)生4名、進修生1名，其中男3名，女10名。另選取本院輸血科上一年及下一年學生10名為傳統組，包括實習生7名，規培生3名，其中男3名，女7名。

1.2方法

1.2.1傳統組 采用傳統教學方法。將“兩法一規”內容課前發給學生進行預習，授課教師準備好PPT課件，以大課的形式對“兩法一規”具體內容結合實際工作經驗、事例進行解讀，耗時2個學時。

1.2.2體驗組 采用角色體驗式教學方法。按照以下步驟進行教學。(1)“兩法一規”解讀：將“兩法一規”內容課前發給學生進行預習，授課教師以大課的形式用1個課時對“兩法一規”具體內容進行解讀。(2) 分配角色，布置作業：“兩法一規”內容解讀結束后根據學生特點為13名學生分配角色，其中輸血科負責人2名，輸血科普通工作人員4名，臨床醫生1名，臨床護士1名，院長1名，評審專家4名。要求學生根據“兩法一規”內容和輸血科學習經驗整理個人角色所應履行的工作特點、注意事項及工作感想。輸血科負責人角色側重于整理輸血科職責、規章制度；輸血科普通工作人員角色側重于整理各類人員職責、科室規章制度和各項工作注意事項；臨床醫生角色側重于整理患者輸血前后的管理和血液成分的應用適應證；臨床護士角色側重于整理輸血、取血工作要點和注意事項；院長角色側重于整理輸血管理委員會職責和工作內容；評審專家角色側重于整理醫院等級評審時輸血科評審內容。(3)作業匯報及總結點評：學生按照個人分配的角色用1個課時匯報所應履行的工作任務、工作特點、注意事項及工作感想，帶教教師對學生匯報情況進行補充和點評，根據每名學生整理內容的全面性、完整性進行打分。

1.2.3問卷調查 對兩組學生進行問卷調查，了解他們對教學形式的意見。問卷內容見表1。

表1 “兩法一規”教學問卷調查表

1.2.4出科考核及成績分析 將“兩法一規”考核內容嵌進學生出科筆試考核試卷中，對“兩法一規”內容進行單獨打分，滿分100分。將兩組學生考試成績進行比較。

2 結 果

2.1兩組調查問卷結果比較 兩組學生對于教學內容設置均比較滿意，但角色體驗式教學使學生更容易投入教學內容，增加了學生的學習主動性和學習興趣，使學生對于學習內容的理解和記憶更為深刻。體驗組學生對題目1、題目3、題目4滿意程度均優于傳統組，差異均有統計學意義(P<0.05)；兩組學生對題目2的滿意程度比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組調查問卷結果比較[n(%)]

2.2兩組考試成績比較 體驗組學生考試平均成績為(89.5±5.8)分，傳統組學生考試平均成績為(82.5±5.3)分。體驗組學生平均成績顯著高于傳統組，差異有統計學意義(P<0.01)。

3 討 論

傳統的教學方法以講解為主，容易過于強調認知的結果而導致死記硬背，因而往往不能激發學生的學習興趣。體驗式教學是指根據學生的認知特點和規律，通過創造實際的或重復經歷的情境和機會，呈現或再現、還原教學內容，使學生在親歷的過程中理解并建構知識、發展能力的一種教學形式。近年來，這種教學方法已廣泛應用于醫學臨床教學實踐并取得較好效果。體驗式教學的主要形式包括游戲模擬，角色扮演；社會調查，社會實踐；課件制作，搜集資料；小組討論，演示評比[5]。近些年，熱門的CBL教學法和PBL教學法均是圍繞相關案例或問題進行以學生為主體的討論或學習，而體驗式教學法兼具上述2種教學法的特點和方式，明顯優于傳統的以教師講授為主的臨床教學法[6]。

輸血科“兩法一規”教學內容主要是輸血相關法律、法規的解讀，適合于將輪轉生、實習生、進修生組織到一起進行教學，也適合給學生分配角色，學生根據各自角色對學習內容進行總結整理，使學生加深對輸血科工作的理解。學生和帶教教師一起匯報點評的過程，既是一次思路整理過程也是一次知識復習的過程。而且因為每年輸血科的學生成分沒有太大變化，因此將兩年間的測試成績進行比較分析能夠反映出不同教學方法的測試成績差異。從統計結果看，角色體驗式教學考試成績明顯高于傳統教學方法的考試成績，體現出角色體驗式教學方法可以促進學生對于教學內容的記憶和掌握。此外，角色體驗式教學通過學生的親身參與，還明顯提高了學生學習的熱情和主動性，對于其所學知識的轉化應用能力也帶來明顯提升。

相比于其他臨床科室，輸血科教學內容多樣，主要包括法律法規、輸血技術、基礎理論、臨床輸血和輸血管理五部分的內容，每部分內容都應該有相適合的不同教學方法[7-8]。雖然輸血醫學已經升級為二級學科，但我國輸血醫學學科整體建設長期滯后，輸血醫學人才匱乏、斷層和知識結構不合理的現狀依然沒有改變，嚴重影響我國輸血事業的發展[9-10]。專業輸血人才的培養是臨床輸血面臨的一個重大挑戰[11-12]。我國輸血醫學專業知識的教學長時間以來附屬于檢驗醫學，輸血醫學課時有限，學生只能掌握有限的基礎知識及免疫血液學部分的基本實驗技術[13]，進入臨床之后各方面的綜合應用能力還亟待提升。只有建立適合臨床輸血的教學模式，提高輸血醫學的實習帶教質量，才能培養合格的臨床輸血人才，推動輸血事業不斷向前發展[14]。角色體驗式教學在輸血科“兩法一規”教學中的探索為輸血醫學教學方法的改革和創新提供了一種有益的嘗試。如何改進輸血醫學的教學體系，提高輸血醫學的教學水平，培養更多的高層次輸血人才，仍是輸血科在教學實踐中應該不斷探索的內容。