活血接骨方對家兔橈骨早中期骨折愈合影響分析＊

劉振洋 許和貴 羅文炳 鄧小龍 羅建松 王思濤 沈澤超

（1.貴州中醫藥大學，貴州 貴陽 550025）

（2.貴州中醫藥大學第一附屬醫院，貴州 貴陽 550001）

（3.汕頭市中醫院，廣東 汕頭 515031）

近年來我國的經濟發展迅速,車輛越來越多的同時,交通事故隨之遞增[1]。而交通事故的撞擊,扭倒,墜落等等都是造成骨折的一大誘因。骨折臨床臨床主要表現為關節腫脹、疼痛和瘀斑,這會導致家兔的關節功能受到嚴重影響，家兔的骨折部位運動會存在障礙并伴隨著劇烈疼痛感[2]。而要想實現骨折的愈合，是一個復雜的治療過程，在現代醫學中認為對骨折的治療應主要采用復位、固定等輔助治療措施，但是采用這些輔助治療措施也存在骨折家兔骨折部位遲遲不愈合的情況，因此臨床在對家兔家兔的治療中需要注重加快家兔的骨折部位愈合[3]。而中醫在對骨折的治療中有獨到的優勢，活血接骨方采用各色中藥治療，在治療中具有獨到優勢。本文在家兔中選取60例，家兔選取的時間段為2021年4 ～5月之間，分析活血接骨方對家兔橈骨早中期骨折愈合影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在家兔中選取60例，家兔選取的時間段為2021年4 ～5月之間，均為雄性家兔，隨機平均分為兩組，一組為對照組給予生理鹽水開展治療，一組為實驗組給予活血接骨方開展治療。對照組和實驗組家兔的各項數據包括年齡、雌雄性等沒有明顯區別（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法

家兔均提前通過麻醉手術的方式在家兔的橈骨制造長5 mm，寬2 mm的骨缺損模型，并在之后縫合消毒，放回籠內飼養。之后在術后的開展治療，對照組給予生理鹽水開展治療，每天采取灌生理鹽水的方式對家兔治療。實驗組給予活血接骨方開展治療，通過灌胃的方式給藥，通過活血接骨復方膠囊，根據家兔體重，每1 kg使用300 mg，混合蒸餾水每1 kg使用10 mL，通過以上方式制作為混懸液，1次/d。兩組家兔之后均接受同樣的飼養和照料。之后在術后的第一周、第三周、第五周每組分別抽出5只兔子進行DR拍片，之后采用靜脈注射空氣法處死家兔，切開家兔的左前肢，在家兔的骨缺損出處取骨作為標本，標本長度控制在0.5 ～1 cm之間，將標本的筋肉神經等全部剔除，只留下外骨膜。

1.3 觀察指標

觀察第1周，第3周和第5周家兔的bFGF、TGF-β和BMP-2細胞因子。觀察第1 d、第2 d、第3 d和第5 d家兔的痛苦表情評分。通過兔子的面部表情和耳朵、胡須以及爪子活動等情況進行評分，“0分”沒呈現、“1分”中度呈現、“2分”重度呈現進行計分[4]。

1.4 統計學方法

本次研究報告所涉及的樣本對象資料如家兔的基線資料等情況均是經由統計學軟件SPASS 25.0進行統計計算和結果驗證的，以百分比卡方對設計數據中的計量資料進行表示和驗算；以t值對符合正態分布的計數資料進行表示和驗算；再通過P值的情況區分兩組數據的對比是否具有統計學意義：當P＞0.05時則表明兩組數據的比較差異不具備統計學意義；當P＜0.05時則表示兩組數據的對比具備統計學意義。

2 結果

2.1 家兔bFGF平均光密度值的對比

由表1可知治療后第一周兩組的bFGF平均光密度值沒有明顯區別（P＞0.05）；第3周、第5周的實驗組家兔bFGF平均光密度值高于對照組（P＜0.05）。

表1 家兔bFGF平均光密度值的對比（±s）

表1 家兔bFGF平均光密度值的對比（±s）

分組 第1周 第3周 第5周實驗組 0.192±0.171 0.201±0.145 0.178±0.004對照組 0.189±0.087 0.187±0.006 0.171±0.003 t 0.445 2.262 2.663 P 0.663 0.047 0.024

2.2 家兔TGF-β平均光密度值的對比

由表2可知治療后第一周、第三周的實驗組家兔TGF-β平均光密度值高于對照組（P＜0.05）；治療后第五周兩組的TGF-β平均光密度值沒有明顯區別（P＞0.05）。

表2 家兔TGF-β平均光密度值的對比（±s）

表2 家兔TGF-β平均光密度值的對比（±s）

分組 第1周 第3周 第5周實驗組 0.214±0.018 0.183±0.010 0.171±0.007對照組 0.183±0.005 0.172±0.006 0.165±0.004 t 3.914 2.246 1.616 P 0.003 0.048 0.137

2.3 家兔BMP-2平均光密度值的對比

由表3可知治療后第一周兩組的BMP-2平均光密度值沒有明顯區別（P＞0.05）；治療后第3周、第5周的實驗組家兔BMP-2平均光密度值高于對照組（P＜0.05）。

表3 家兔BMP-2平均光密度值的對比（±s）

表3 家兔BMP-2平均光密度值的對比（±s）

分組 第1周 第3周 第5周實驗組 0.173±0.012 0.200±0.009 0.238±0.012對照組 0.172±0.004 0.177±0.021 0.224±0.005 t 0.214 2.484 2.499 P 0.835 0.032 0.031

2.4 家兔痛苦表情評分對比

由表4可知治療第1 d和4 d、5 d兩組的痛苦表情評分沒有明顯區別（P＞0.05）；治療后第2 d、第3 d的實驗組家兔痛苦表情評分低于對照組（P＜0.05）。

表4 家兔痛苦表情評分對比（±s，分）

表4 家兔痛苦表情評分對比（±s，分）

分組 第1 d 第2 d 第3 d 第5 d實驗組 8.43±0.679 5.47±0.681 3.43±0.774 3.20±0.610對照組 8.40±0.724 5.97±0.964 3.39±0.828 3.47±0.730 P 0.744 0.036 0.019 0.130

3 討論

近年來隨著交通工具越來越發達，動物骨折的案例越來越多，由于動物無法開口講話，因此，動物骨折治療十分困難。對于家兔治療主要以保守治療為主。但是，保守治療的在復位固定的效果上并不理想，使得家兔的生活質量和肢體功能很難得到有效的恢復[5]。如今，創傷骨科技術和理念日益發展，中醫藥理念技術逐漸成為治療骨折的全新治療方法。骨折損傷通常還會伴有軟組織損傷,在發生這種情況后，會導致家兔的供血不足，骨折位置一般在損傷位置周圍,而且周圍的軟組織也比較薄,不能夠保護到肌肉組織，所以骨折的時候，是非常容易造成家兔軟組織壞死或骨頭斷裂等情況的。治療過程比較困難，所以現在需要選出一種最佳的治療方式來幫助家兔盡早恢復健康。

活血接骨方在近年來對患者的治療中呈現出的療效越來越受到認可，但是其療效還沒有太多的研究證明，而本文采取活血接骨膠囊對家兔的橈骨早中期骨折進行了治療[6]。通過研究活血接骨方對家兔的治療效果，能夠促進人們對活血接骨方在促進骨折部位恢復效果方面的研究，增強對治療效果的認知，從而更好的運用到對骨折患者的治療中[7]。采用家兔的橈骨，能夠方便的判斷藥物的作用。

另外，可以給家兔安排營養食譜，促進家兔的恢復，例如早期由于患肢的腫脹、疼痛，常常令家兔無法進食，飲食應以清淡、易消化為原則，食材可以多選新鮮蔬菜、水果及適量的牛奶、酸奶或大米等[8]，飲食應以少量多餐的進食方式最為妥當。骨折后2 ～4周瘀腫大部分消失，治療以和營止痛、祛瘀生新為主。飲食骨骼開始愈合，需要大量的蛋白質，特別是含膠原蛋白較高的食物以及含鈣質和維生素D高的食物，以滿足骨骼生長需要，促進骨骼的愈合。可適當增加豆制品等食物。對于骨折較為嚴重的家兔，要特別供給維生素D豐富和高鈣食物，如豆類、牛奶、大豆及其制品、馬鈴薯、銀耳、花生等,吃些青菜、包菜、蘿卜等維生素c含量豐富的蔬菜，以促進骨痂生長和傷口愈合[9]。骨折后4周以上，這時骨折部瘀腫基本消退，已經開始有骨痂生長。治療以保健預防為主，促進骨骺形成更強，舒張肌腱，使骨折鄰近關節活動自如靈活，恢復以往功能。可以恢復家兔的正常飲食，但由于現階段需要加強功能恢復運動，應合理分配飲食的數量和種類，兼顧運動和鍛煉的需要，以達到均衡飲食和合理營養[10]。快速康復護理主要依靠常規護理重新開發康復護理新方法，與傳統護理相比，快速康復護理可以是針對家兔的個體化，平衡化的康復護理措施，注重減輕家兔疼痛。同時幫助家兔主人了解家兔疾病護理進展情況，及時開展治療護理，提高家兔的治療效果。向家兔主人詳細介紹治療計劃[11]，同時向家兔主人進行相關知識教育，為家兔制定詳細的治療和護理計劃，完善家兔各項檢查，對家兔的病情進行早期評估。

在本文結果中，3周、第5周的實驗組家兔bFGF平均光密度值高于對照組，治療后第1周、第3周的實驗組家兔TGF-β平均光密度值高于對照組，治療后第3周、第5周的實驗組家兔BMP-2平均光密度值高于對照組，治療后第2 d、第3 d的實驗組家兔痛苦表情評分低于對照組（P＜0.05）。本文結果與許和貴等[12]人的結果中的對家兔采用活血接骨方治療后家兔的痛苦表情評分（5.35±0.678），低于僅僅采用生理鹽水治療的家兔（5.96±0.624）的結果吻合，分析這是由于活血接骨方具有活血化瘀作用，能夠起到止痛作用。

綜上所述，以活血接骨方對家兔進行治療有利于家兔的治療效果提升，加快家兔橈骨早中期骨折部位愈合，降低家兔骨折后的疼痛感，活血接骨方在臨床對家兔的橈骨早中期骨折治療中具有推廣價值。