常態化疫情防控背景下醫院電子陪護證的開發與應用

王琳 查玉龍 宋楊

(青島大學附屬婦女兒童醫院，山東 青島 266034 1 院長辦公室；2 信息科；3 綜合服務部)

目前國內新冠疫情雖處于相對平穩狀態，但仍有個別地區頻發或多發，同時國外疫情防控亦不容樂觀[1]。醫院作為人流密集的場所，常態化疫情防控不容忽視。以青島大學附屬婦女兒童醫院為例，因醫院住院患者多為婦女兒童特殊群體，為提供人性化服務，允許產婦及3歲以下兒童設置2名陪護人，陪護需求量大，為滿足醫院疫情防控的需要，亟需建立一整套科學合理的陪護管理制度[2]。以往使用的紙質陪護證存在易丟失、易損毀、易混淆及出入信息不準確、需要手寫發放、出院時需再主動收回等問題。常態化疫情防控背景下，醫院病區實施封閉管理，采取“一人一陪護”制度，陪護人員在陪護期間需要出示國務院行程碼、健康碼、身份證、紙質陪護證、核酸檢測報告等方可進入病區，患者及家屬為繁瑣的證件流程所累，也加大了醫務人員的工作量。為加強病房封閉管理，嚴格落實疫情防控政策，防范院內交叉感染，切實保障在院人員特別是易感人群的身體健康和生命安全，我院對電子陪護證進行了開發設計，并應用于臨床，取得了良好的應用效果。現將結果報告如下。

1 醫院電子陪護證的開發設計與應用

1.1 醫院電子陪護證的開發設計

依據國家疾控相關政策，醫院設計了陪護人員管理的相關制度和流程。在信息化實現層面，陪護人員數據集基于數據中心患者數據集進行主題數據集擴增，在床位預約管理系統中增加了陪護人員管理功能模塊，來實現陪護人員照片采集、信息審核錄入、制卡發證等，陪護人員信息存入數據中心的主題數據集中。在病房護士端，通過集成平臺聯通陪護人員數據集和護理PDA系統，在原有陪護管理模塊中增加了對陪護證的識讀等功能。在業務過程中通過集成平臺(醫院數據交換總線)實現信息數據的整合和流轉，通過數據中心對信息業務數據進行存儲以及再分析利用，從而實現了醫院陪護證件的電子化和陪護人員管理流程的信息化。醫院電子陪護證數據交互框架關系見圖1。

圖1 醫院電子陪護證數據交互框架圖Fig.1 Data interaction frame diagram of hospital electronic caregiving certificate

1.2 醫院電子陪護證應用流程

陪護人員于床位預約中心登記時，床位預約中心工作人員使用床位預約管理系統，采集陪護人員的證件、照片、聯系方式等關鍵信息，系統通過集成平臺接口查詢患者信息，合并陪護人員的個人信息，生成含有識別二維碼的陪護證。病房護士通過護理PDA掃描陪護證二維碼，獲得陪護人員的有效期、出入病區記錄等信息，進一步可以進行流行病學調查信息采集錄入、出入病區登記、核酸采集管理等陪護管理工作。病區護士采集到的信息將通過集成平臺接口匯總至數據中心數據集中，提供陪護人出病區時長預警功能，結合定位系統提供活動范圍警告等。醫院電子陪護證業務交互關系見圖2。

1.2.1醫院電子陪護證的申領 辦理醫院電子陪護證時，由陪護人員出示住院押金單和住院證，床管中心人員審驗其國務院行程碼、健康碼、核酸檢測報告、身份證信息，并進行流行病學史調查，根據最新疫情防控政策，準確全面地了解陪護人員的行動軌跡和健康狀況。審驗合格后，床位預約中心系統直接識別患者及陪護人員就診卡或醫保卡上個人信息，信息自動錄入完成后進行現場拍照，用于日后出入病區身份識別。之后生成的醫院電子陪護證為PVC材質硬卡，證上包含患者姓名、陪護人員姓名、科室、陪護人員照片、陪護證打印日期等基本信息。

1.2.2醫院電子陪護證的使用 陪護人員持證進入病區僅需身份核對及PDA掃描二維碼,即可完成登記管理。病區責任護士的PDA界面見圖3。

圖2 醫院電子陪護證交互關系圖Fig.2 Interaction diagram of hospital electronic caregiving certificate

圖3 PDA界面Fig.3 PDA interface

陪護人員除了陪同患者外出進行必要醫學檢查之外，原則上不得離開病區。確需離開病區的，由責任護士使用PDA掃描二維碼登記外出去向后向陪護人員發放陪護證，陪護人員返回病區時需根據陪護證上照片進行“人證比對”，同時再次掃碼登記并交回陪護證。一旦陪護人員離開病區超過一定時限，責任護士PDA上會收到提示，可提醒陪護人員及時返回。醫院電子陪護證日常由責任護士進行統一集中管理，每次陪護人員帶回時由責任護士使用體積分數0.75醫用乙醇對其進行擦拭消毒。

責任護士每日對陪護人員進行兩次體溫檢測，詢問其有無發熱、咳嗽、咽痛、乏力、腹瀉、嗅覺減退等不良癥狀。并通過PDA掃描二維碼錄入，持續監測陪護人員體溫及身體健康狀況。

1.2.3醫院電子陪護證的更換 陪護人員原則上不允許更換，確需更換的需經主管醫師評估后，上報科主任、護士長同意，并在信息登記表上登記更換原因。由被更換人在離開病區前向責任護士提出更換陪護申請，新陪護人員需按要求完善核酸檢測，并持本人身份證、核酸報告、《科室更換/新增醫院電子陪護證申請單》(紙質或照片)至床管中心辦理醫院電子陪護證。護士需收回原陪護人員陪護證并進行毀損處理。

1.2.4醫院電子陪護證的新增 根據醫院規定，3歲以下住院患兒可因病情原因增加一名陪護為第二陪護。所有第二陪護均界定為新增陪護。床管中心發放一張陪護證后，確認患者需新增第二名陪護人員時，病區護士完成對新增人員的流行病學史篩查，并核實核酸檢測結果，無誤后填寫《科室更換/新增醫院電子陪護證申請單》，由科主任或護士長簽字。新增陪護人本人持身份證、核酸報告、《科室更換/新增醫院電子陪護證申請單》(紙質或照片)至床管中心辦理醫院電子陪護證。

1.2.5醫院電子陪護證的注銷 為保障患者及陪護人員信息安全，所有身份信息均進行加密處理[3]。患者辦理出院手續后，醫院電子陪護證自動失效。

2 結 果

醫院電子陪護證在數據準確、使用便捷、防控有力的前提下，經多科室協作、單病區試點等方式逐步推廣。該系統自2021年2月上線以來，已有23個病區使用，累計服務陪護人員約10.7萬人，實現陪護人員點對點身份認證，人證相符率達到100%。在實現減少醫院人員聚集，阻斷疫情傳播，更好地保障群眾的生命安全和身體健康方面發揮了有效作用；同時為改善就醫體驗、提升醫院管理效能、推動“互聯網+智慧醫院”建設提供了重要抓手[4]。目前，醫院電子陪護證已作為青島市衛生健康委疫情防控創新舉措在全市范圍內推廣。

3 討 論

3.1 醫院電子陪護證的使用有利于強化疫情防控

醫院電子陪護證的應用是病區“一患一陪一證”院感防控的重要舉措。醫院結合科室醫療護理工作的實際，制定以人員管理、病區管理、消毒衛生管理為核心的應對措施。醫院將電子陪護證使用與預約醫學檢查緊密關聯，最大程度地減少醫學影像科、超聲科、鎮靜中心、內鏡中心等特殊檢查科室的人員聚集，有效防范醫院內交叉感染。同時，減少住院患者檢查等候時間，動態追蹤陪護人員行動軌跡，監測病區外停留時長，提醒陪護人員及時返回病區，一旦發生特殊情況，為尋找目標人員提供有力保障，實現陪護人員精準管理。醫院電子陪護證的應用有效提升了病房封閉管理的安全性、可持續性，以求在落實標準防控基礎上規范常態化陪護人員管理。同時，醫院電子陪護證的應用對阻斷疫情傳播，有效防范院內感染，織密 “疫情防控網”，保障群眾的生命安全和身體健康等方面具有重要意義。

3.2 醫院電子陪護證的使用有利于改善就醫體驗

以往陪護人員出入病區須填寫紙質版《住院患者陪護人員出入病區登記表》，手續繁瑣，費時費力。醫院電子陪護證以患者及陪護人員需求為導向，辦理、使用高效便捷，實現“多證合一”，節省了大量排隊等候時間，患者出院后陪護證自動注銷，實現了“證隨人動”，不斷提升患者及陪護人員就醫獲得感及滿意度。

3.3 醫院電子陪護證的使用有利于提升醫院管理效能

材質為PVC硬卡的醫院電子陪護證印有陪護人照片及二維碼，兼具紙質陪護證的優勢，方便收集信息和集中管理，從而避免了盜用、挪用風險。醫院電子陪護證上二維碼由責任護士手持PDA掃碼錄入登記，將醫院電子陪護證的管理與日常護理工作有機融合，減輕了醫務人員工作負擔，提高了病房管理效率和服務質量[5]。

3.4 醫院電子陪護證的使用有利于推動“互聯網+智慧醫院”建設

醫院電子陪護證作為常態化疫情防控背景下醫院信息化發展的產物，是定位精準、注重實效的智慧化創新管理服務模式，真正實現了陪護管理流程電子化、實名化，具有全流程透明、可追溯的優點[6]。

綜上，伴隨后疫情時代的到來，陪護人員的管理必然成為群防群控的關鍵環節，醫院電子陪護證使用操作方便快捷，具有可推廣性和可復制性，將為高效化、常態化醫院疫情防控提供重要保障，也將為開展限制性探視管理及無陪護病房管理奠定基礎。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。

ConflictsofInterest： All authors disclose no

relevant conflicts of interest.

作者貢獻：王琳、查玉龍參與了研究設計；王琳、宋楊參與了論文的寫作和修改。所有作者均閱讀并同意發表該論文。

Contributions： The study was designed byWANGLinandZHAYulong. The manuscript was drafted and revised byWANGLinandSONGYang. All the authors have read the last version of the paper and consented submission.