兇險的腹痛
——急性胰腺炎

■范嘉新 青島恒星科技學院 講師

“年輕小伙一天喝6 杯奶茶，腹痛發燒，進了ICU”“長期啤酒+燒烤，發燒腹痛后住進ICU”等患者突然腹痛，被緊急送治的新聞并不少見。新聞中的當事人是突發急性胰腺炎而引發生命危險。提醒您，飯后尤其是暴飲暴食后突然腹痛，要及早就醫，以防急性胰腺炎發作，危害生命。

|常見的致死疾病|

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。急性胰腺炎是非常常見的致死類疾病之一，致死率為10%～30%。嚴重的急性胰腺炎可導致胰腺局部出血、壞死，影響并危害以下器官和系統。

1.消化系統

患者可表現為腹痛、惡心、嘔吐、消化道出血、黃疸、腸麻痹、腸梗阻、腹膜炎、假性囊腫和腹腔膿腫等。

2.心臟

輕者有心率增快、心律不齊等表現，重者可發生心肌梗死、心源性休克、心室顫動及心搏驟停。

3.呼吸系統

約有70%的急性胰腺炎患者有不同程度的呼吸功能不全表現。

4.危害神經系統

重癥患者可能會出現腦組織和血管損傷，導致中樞神經系統損害癥候群，即胰性腦病。

5.腎臟

輕者出現輕度腎小管及腎小球功能異常，重者則可發生致命性的急性腎衰竭。

|三種飲食習慣易引發急性胰腺炎|

飲食和急性胰腺炎的關系十分密切。當胰腺發病時，必然會影響機體對食物的消化吸收；反之，不當飲食可能導致或加重胰腺疾病。

1.高脂、高蛋白飲食

長期高脂、高蛋白飲食可造成高三酰甘油血癥，使血液黏稠度增高，導致胰腺循環障礙，胰腺缺氧。三酰甘油被胰脂肪酶水解，會生成有毒性作用的游離脂肪酸。大量游離脂肪酸會引起毛細血管和胰腺腺泡損壞，導致胰腺炎。

2.暴飲暴食

胰腺是重要的消化器官。暴飲暴食會使胰腺在短時間內分泌大量胰液，過量胰液無法排泄至十二指腸，泛濫倒流入胰腺組織，可激活胰蛋白酶。胰蛋白酶會繼續激活其他多種胰酶，引起連鎖反應，將胰臟本身消化，引起急性胰腺炎。

奶茶屬于高糖、高熱量食品。據了解，開篇新聞中的主人公長期用奶茶代替水，每天至少喝4 杯奶茶，發病當天喝了6 杯奶茶。大量糖分進入身體，會刺激胰腺分泌大量胰液，引發急性胰腺炎。

3.飲酒

飲酒也可引起胰液分泌增加，提高急性胰腺炎的發病風險。而且，長期飲酒者的胰腺溶酶體的脆性增加，更易引發急性胰腺炎。

|突然腹痛別大意|

飲食后，尤其是暴飲暴食后突然出現上腹痛、惡心、嘔吐、發熱，您千萬別自我診斷為急性腸胃炎，覺得吃點消炎藥，忍忍就可以了，應及時就醫，檢測血清（胰）淀粉酶是否升高。血清（胰）淀粉酶一般在起病后6 ～12 小時開始升高，48 小時開始下降，持續3 ～5 天。血清淀粉酶超過正常值3 倍，可確診為急性胰腺炎。患者還應進行腹部B超檢查。急性胰腺炎B 超可見患者胰腺腫大，胰內、胰周圍回聲異常。

越早確診越有利于疾病的治療。若患者確診為輕癥急性胰腺炎，胰腺以水腫為主，則愈后良好。若患者為重癥急性胰腺炎，胰腺會出血壞死，常繼發感染、腹膜炎和休克等，病死率高。

|營養護理 促進康復|

急性胰腺炎患者在急性期應禁食禁水，必要時進行胃腸減壓，通過胃腸外途徑給予營養支持。在進行醫學治療的同時，還應注重營養護理，以促進患者康復。

1.禁食

急性胰腺炎初期必須禁食禁水，減少食物對胰腺的刺激，使胰腺分泌減少至最低限度，減輕胰腺負擔，使胰腺得到充分休息，促進胰腺恢復。而且，當患者發生急性胰腺炎時，一般會出現麻痹性腸梗阻，此時胃腸蠕動減慢。飲食會加重胃腸道負擔，加重麻痹性腸梗阻，導致胃腸道功能迅速衰竭。

2.補液

在患者禁食禁水期間，應從靜脈補充液體，以供應熱量，糾正水、電解質、酸堿平衡失調。這是因為，一方面，急性胰腺炎患者容易因惡心嘔吐而丟失體液；另一方面，由于胰腺的外分泌細胞腺泡破裂，胰蛋白酶等被釋放出來，可產生化學性炎癥，導致血管擴張，通透性增加，容易引起血容量不足，有時甚至會引起低血壓性休克。

補液時要注意，如果是急性輕型胰腺炎，用氯化鈉、葡萄糖等晶體液即可，如果是急性重型胰腺炎，要注意膠體液（全血或成分輸血、羥乙基淀粉）和晶體液同時補充。補液的種類和數量應根據患者的尿量、血壓等調整，以提高患者血漿膠體的滲透壓，促進液體回流。

3.營養護理

（1）流質飲食階段

急性胰腺炎發病2日后，若患者腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀得以緩解并消失， 血象、淀粉酶等指標逐步恢復正常，可食用少量流質飲食，如菜湯、米湯等低脂肪、低蛋白的食物。注意少量多次，每次10 ～100 毫升。

（2）半流質飲食階段

患者進食流質飲食后未出現復發腹痛、腹脹等現象，可逐漸過渡到低脂、高糖流質飲食，如大米粥、爛面條、面糊等。每日進餐5 ～6 次，每次100 ～300 毫升。禁食含脂肪較多的食物。

（3）正常飲食階段

患者癥狀基本消除，血、尿淀粉酶恢復正常，飲食應少油膩、易消化，禁止暴飲暴食，以免引起疾病反復。