全面推進新時代職業健康工作高質量發展
——深刻理解《國家職業病防治規劃（2021—2025年）》

文/樊晶光 張忠彬 李靜蕓 張建芳 陳娜

（本文作者單位系國家衛生健康委職業安全衛生研究中心）

編輯 趙苡萱

黨的十八大以來，職業健康工作進入全新的重要發展階段。以黨的十九大和十九屆歷次全會精神為指導，“以勞動者健康為中心”，以落實“健康中國行動”為主線，聚焦職業健康工作治理能力提升與高質量發展，日前，國家衛生健康委等17個部門聯合印發了《國家職業病防治規劃（2021—2025年）》（以下簡稱《規劃》）。《規劃》站在“兩個百年”目標交匯的新的歷史起點上，系統總結了“十三五”以來職業健康工作取得的巨大成就，深刻分析了新時期職業健康工作面臨的機遇、問題和挑戰，提出了“十四五”時期我國職業健康工作奮斗的目標與任務，是新時代推進我國職業健康工作高質量發展的綱領性文件。

職業健康工作形勢、機遇和挑戰

2020年10月，十九屆五中全會勝利召開及《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》印發，標志著我國進入全面建設社會主義現代化國家新征程的歷史階段。“十四五”時期是我國全面建成小康社會、實現第一個百年奮斗目標之后，乘勢而上開啟新征程向第二個百年奮斗目標進軍的開局階段，也是我國全面實施“健康中國戰略”、攻堅“健康中國行動”和實現“健康中國”建設目標的關鍵時期。“堅持以人民為中心”，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，全面推進健康中國建設，不斷增強勞動者職業活動中的生命安全和身心健康福祉，是新的歷史時期職業健康工作的總體要求。

“十三五”以來，我國塵毒危害嚴重、塵肺病高發勢頭得到有效遏制，職業病及危害因素監測范圍進一步擴大、職業病防治服務能力進一步增強。但不可忽視的是，“十四五”時期我國新舊職業病危害交織疊加的復雜形勢更為顯著，勞動者日益增長的健康需求與職業健康工作發展不平衡不充分的矛盾更加突出，職業健康治理現代化與高質量發展的要求與職業健康基礎薄弱、信息化建設滯后、專業技術人才缺乏等的矛盾進一步加劇。

一是傳統職業病危害防控壓力依然存在。塵肺病等依然是當前的主要職業病類型，職業病存量增量都表明，塵、毒、噪聲、放射等的防治依然是我國當前職業健康工作的重點。

二是新興職業危害日益凸顯。職業性肌肉骨骼疾患、職業緊張等工作相關疾病更為凸顯和引起更為廣泛的關注，新冠肺炎等傳染性疾病防控，也給職業健康工作帶來新挑戰。

三是勞動者職業健康需求不斷增長。職業健康管理領域從傳統工業企業拓展至全行業領域，工作對象從重點職業人群擴展到全職業人群，工作范圍從傳統職業病防治擴展到解決工作相關疾病等影響勞動者身心健康的問題。

四是職業健康監管服務形勢更為復雜。企業特征及勞動者就業形態、工作模式等巨大而深刻的變化，帶來的勞動關系復雜、勞動者工作內容碎片化、工作方式彈性化等特點，給職業健康監管與服務帶來新的挑戰。

五是職業健康基礎薄弱與高質量發展要求的矛盾突出。職業健康監管、職業健康技術支撐和技術服務能力及用人單位職業健康管理能力距離職業健康治理體系現代化和高質量發展的目標還有很大差距，職業健康信息化基礎薄弱等問題，直接制約著職業健康工作現代化目標的實現。

新時代職業健康工作的基本目標

黨的十九屆歷次全會，均強調“堅持人民至上”，強調“堅持新發展理念”“增進民生福祉”。“以勞動者健康為中心”，聚焦職業健康治理能力建設和高質量發展，深入實施職業健康保護行動，進一步夯實職業健康工作基礎，全面提升職業健康工作水平，是“十四五”時期職業健康工作的基本要求。

《規劃》提出，到2025年“職業健康治理體系更加完善”“工作場所勞動條件顯著改善”“職業健康服務能力和保障水平不斷提升”“全社會職業健康意識顯著增強”“勞動者健康水平進一步提高”等目標，并設置了11個約束性與預期性相結合、數量與質量相結合的指標體系。

一是堅持立足當前、著眼長遠

《規劃》充分發揮目標的導向性和指揮棒作用，著力解決當前和未來一段時期職業健康工作存在的突出問題。“十三五”時期已經完成的指標，“十四五”時期不再體現，需要持續推進的指標在微調基礎上繼續保留，為了推動職業健康工作高質量發展，設置了一些新的指標。

二是加強職業病危害監測、深化源頭治理

《規劃》設置了工業企業職業病危害項目申報率、非醫療放射工作人員個人劑量監測率、工作場所職業病危害因素監測合格率。申報率指標設置上，從原先僅覆蓋礦山等重點行業擴大到全部工業企業；考慮到醫療放射工作人員個人劑量監測已基本覆蓋，個人劑量監測的重點轉到非醫療放射作業人員；從推進高質量發展角度設置了監測合格率指標，強調治理效能提升。

三是強化技術支撐體系建設，推進職業健康工作高質量發展

《規劃》設置了4項技術支撐體系建設相關指標，以針對性推進職業健康專業技術支撐、服務能力建設并合理布局，為實現職業健康工作高質量發展奠定基礎。

四是落實健康中國行動，提升勞動者職業健康素養

《規劃》新增重點人群職業健康知識知曉率指標，旨在強化個人健康責任，推進提升勞動者職業健康素養，進一步營造全社會關心關愛職業健康、共建共享職業健康的良好氛圍。

新時代職業健康工作的主要任務

《規劃》提出了深化源頭預防、嚴格監管執法、強化救治措施、推動健康企業建設、加強人才培養、推動科技創新、推進信息化建設和加強宣教培訓等8個方面的具體任務。

系統治理，“防、治、管、教、建”五位一體

《規劃》指出，要“落實‘防、治、管、教、建’五字策略”，這是《規劃》任務的總綱，是系統和相互聯系的工作方法。“防”強調“預防為主”，通過嚴格建設項目職業病防護設施“三同時”、推進職業病危害專項治理等工作來落實“源頭預防”要求。“治”是針對職業病“存量”問題，加強職業病患者的救治救助，并持續開展工傷保險擴面行動等來不斷提升病患保障水平。“管”是強化政府監管，落實政府、社會、企業和勞動者個人四方責任。“教”是宣教培訓，通過系列宣傳和科普教育，增強全社會職業健康意識，營造全社會關注職業健康的良好氛圍，通過職業健康培訓，提升用人單位主要負責人、職業健康管理人員能力水平和勞動者健康素養。“建”是把“健康企業”建設納入健康城市健康村鎮建設部署，充分發揮用人單位的主觀能動性，不斷提升健康管理和服務水平。

源頭治理，深化職業病危害預防和監測

習近平總書記在全國政協十三屆四次會議上指出，“預防是最經濟最有效的健康策略”。《規劃》提出“深化源頭預防，改善工作場所勞動條件”的任務，要求“持續開展職業病危害因素監測和專項治理”，既是貫徹落實《“健康中國2030”規劃綱要》及十九屆四中全會等“源頭治理”的要求，也是強化用人單位主體責任，有效落實預防措施來改進工作場所勞動條件的具體舉措。對于基礎薄弱、能力不足的中小微型企業，《規劃》針對性設置了“中小微型企業職業健康行動專欄”，以推動重點行業領域中小微型企業規范職業健康管理，提升職業健康管理水平。

依法治理，落實職業健康四方責任

2020年11月，習近平總書記在中央全面依法治國工作會議上強調，“堅定不移走中國特色社會主義法治道路，為全面建設社會主義現代化國家提供有力法治保障”。《規劃》提出“健全法律法規”“完善職業健康法律法規體系”等要求，旨在主動適應職業健康工作目標、任務與形勢的變化，通過“推動修訂《職業病防治法》《職業病分類和目錄》”等，為防控傳統職業病危害、應對新興職業危害、實現職業健康治理效能提升與高質量發展奠定法治基礎。“堅持依法防治、落實責任”，通過加強監管能力建設并嚴格執法，強化政府、部門、用人單位和勞動者個人四方責任落實，形成職業健康工作合力。

協同推進，把職業健康融入所有政策

習近平總書記在全國衛生與健康大會上強調“將健康融入所有政策”，這是國家衛生與健康事業的重要指引，是推進“健康中國”建設，實現全民健康的重要路徑。《規劃》指出，“把職業健康工作納入深化醫療改革、全民健康保障工程等工作，統一規劃、統一部署、協同推進和實施”；堅持“綜合施策”，要“綜合運用金融、社保等政策措施，通過項目核準、政策支持、資金保障和費率浮動等，調動用人單位做好職業健康工作的積極性。”

強基固本，完善職業健康技術支撐體系

新形勢下我國職業健康基礎薄弱與高質量發展目標的矛盾、與廣大用人單位和勞動者日益增長的健康需求的矛盾更為凸顯。聚焦“職業病監測評估、職業病危害工程防護、職業病診斷救治”等技術支撐能力，《規劃》提出“加強人才培養，強化技術支撐體系建設”的任務要求，旨在推動落實《國家衛生健康委關于加強職業病防治技術支撐體系建設的指導意見》（國衛職健發〔2020〕5號），建設與新時代職業健康工作需求相適應的技術支撐與保障服務網絡體系，建立健全人才培養與專家工作機制，不斷夯實技術支撐保障的機構和人才基礎。為此，《規劃》同時設置了“職業病防治技術支撐體系建設”專欄，進一步明確了相關建設目標、內容和要求。

數字賦能，構建職業健康信息全國一張網

黨的十九屆五中全會提出“到二〇三五年基本實現新型工業化、信息化、城鎮化、農業現代化”的遠景目標。《國家信息化發展戰略綱要》強調，要“以信息化推進國家治理體系和治理能力現代化”。《健康中國行動（2019—2030年）》也指出：要“開展‘互聯網+職業健康’的信息化建設，建立職業衛生和放射衛生大數據平臺，利用信息化提高監管效率”。當前我國職業健康信息化基礎薄弱、建設滯后問題突出，加快職業健康管理數字化轉型，統一謀劃、夯實基礎、建設全國職業健康信息“一張網”勢在必行。《規劃》提出“推進信息化建設”的任務，設置了“全國職業健康信息管理平臺建設”專欄，明確了以信息化手段推進職業健康業務融合數據融合的要求，旨在盡快補齊職業健康信息化弱項短板，實現職業健康信息聯通基礎上的數據資源整合、職業健康管理與服務的協同，充分發揮信息化數字化推進職業健康治理現代化與高質量發展的作用。

創新驅動，科技引領職業健康高質量發展

科學技術是第一生產力。持續有效地防控塵毒等傳統職業病危害、科學評估新興職業危害、積極應對工作負荷、工作模式和就業形態等變化帶來的健康問題，以及應用現代手段提升職業病危害監測、評估、預警和職業病診療康復的技術裝備水平等，都是“十四五”時期職業健康科技工作面臨的問題和挑戰。科技攻關解決制約職業健康工作發展的關鍵理論、技術和裝備難題，形成一批先進技術成果并加快轉化和推廣應用，是科技創新引領職業健康工作高質量發展的基本途徑。《規劃》提出“推動科技創新”的任務，要求“推動把職業健康關鍵技術、重大項目納入國家和地方科技計劃”“深化產學研融合”“盡快突破急需急用技術的‘瓶頸’”等，同時設置了“職業健康科技創新重點任務”專欄，明確了“十四五”時期職業健康科技創新發展的目標、重點內容及預期產出。

健康示范，以點促面助力“健康中國行動”

2019年10月，全國愛衛辦、國家衛生健康委等7部門聯合印發《健康企業建設規范（試行）》（全愛衛辦發〔2019〕3號），提出了“健康企業”建設的基本原則、方法和內容要求。“健康企業”是工作場所“細胞”層面落實“健康中國行動”要求的實踐，是以“點”促“面”示范性引導廣大用人單位踐行“職業健康保護行動”的具體工作。《規劃》指出，要“把健康企業建設納入健康城市健康村鎮建設的總體部署”“建成一批健康企業”，旨在通過在全國建設一批工藝先進、防護到位、管理規范的示范性“健康企業”，為同類用人單位提供借鑒，推動提升用人單位健康水平。《規劃》同時提出鼓勵重點行業領域“率先開展‘健康達人’評定活動”，也是從示范角度“有效提升勞動者的健康意識和健康素養”。