糖尿病患者在輸血后血糖濃度升高所帶來的危險及對患者身體的影響分析

林先娘，賴寒光，鄧亞，涂振興

三明市第二醫院，福建三明 366000

糖尿病是臨床較為常見的基礎疾病，與其他兩種基礎疾病高血壓、冠心病相比，不能直接導致患者因病誘發生命危險[1]。與胰島β細胞分泌功能缺陷和胰島素抵抗有關，起病隱匿，早期并無特異性表現[2]。而糖尿病患者需終身服藥、維持健康的飲食與生活習慣，以維持血糖水平的穩定。隨著臨床相關藥物的不斷升級，糖尿病患者的生存期也隨之延長。在此期間難免發生疾病或是意外，導致需要進行輸血治療[3]。而由于糖尿病患者的特殊性，在接受輸血治療后，有一定概率出現血糖升高，而目前尚未研究糖尿病患者輸血后的血糖濃度升高對患者的危險性[4]。基于上述因素，本研究選取2020年1月—2022年1月經診斷為糖尿病且因疾病因素，接受輸血治療的患者100例，分析可能造成血糖升高的因素，以便臨床進行早期干預，以減少輸血治療對于糖尿病患者造成的風險。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將三明市第二醫院經診斷為糖尿病且因疾病因素，接受輸血治療的患者100例，依據患者在輸血后是否出現血糖升高分組，21例血糖升高者納入研究組，79例血糖未升高者納入對照組。本研究已經獲得本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準[5]：符合WHO糖尿病診斷，因疾病因素需要接受輸血治療；符合輸血標準，并可配合；提供真實疾病情況，對本研究知情同意。排除標準[6]：腫瘤、血液病者；嚴重臟器病變、聽力障礙與溝通障礙者；治療前合并嚴重糖尿病合并癥者；精神狀態異常、認知障礙等者。

1.3 方法

明確兩組在治療過程中的并發癥情況，分析影響血糖升高的因素。影響因素包括兩組患者性別、年齡、平均血壓、基礎疾病種類、體質量、糖尿病病程、輸血前隨機血糖水平、糖化血紅蛋白水平、血清總膽固醇、血肌酐、尿素氮等相關檢查指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料經檢驗符合正態分布，采用(±s)表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。多因素采用Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況對比

研究組在治療過程中10例發生并發癥，對照組僅發生2例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥情況比較［n（%）］

2.2 兩組患者血糖升高影響因素比較

研究組中男12例、女9例；平均年齡（53.47±6.37）歲。對照組中男43例、女36例；平均年齡（54.91±5.98）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（χ2=0.049、0.968，P=0.824、0.336）。另外兩組平均血壓、基礎疾病種類、體質量、輸血前隨機血糖水平、血清總膽固醇、血肌酐、尿素氮指標相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；而研究組患者的糖尿病病程長于對照組，而糖化血紅蛋白指標高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖升高影響因素對比(±s)

表2 兩組患者血糖升高影響因素對比(±s)

組別研究組（n=21）對照組（n=79）t值P值平均血壓（mmHg）98.63±4.1597.76±4.330.8250.411基礎疾病（種）1.05±0.261.03±0.270.3040.762體質量（kg/m2）21.43±2.0721.76±2.080.6470.519輸血前隨血糖（mmol/L）21.43±2.0721.76±2.080.6470.519糖尿病病程（年）14.93±1.9711.75±2.366.301＜0.001糖化血紅蛋白（%）8.92±0.777.46±0.886.925＜0.001血清總膽固醇（mmol/L）3.16±0.432.99±0.411.6720.098血肌酐（μmol/L）187.43±15.84179.75±17.511.8210.072尿素氮（μmol/L）7.24±0.626.98±0.541.9000.060

2.3 血糖升高的多因素回歸分析

Logistic回歸分析顯示，糖尿病病程、糖化血紅蛋白為影響血糖升高的危險因素，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 多因素回歸分析

3 討論

目前，糖尿病需要克制每日飲食以及營養物的攝入量[7-8]。越來越多的患者患有糖尿病的同時也存在其他嚴重的疾病，由于高血糖水平誘發的并發癥和高血糖指標，是心血管疾病的一個主要風險因素[9]。且在多學者的研究文章中發現[10-11]，動脈粥樣硬化疾病的患者早期階段，多有糖代謝異常。病發的主要原因，是患者的機體相對胰島素少量分泌與胰島素抵抗，又或者是由于胰島素分泌出現相對的異常病變與胰島素抵抗，是共同存在或沒有而造成的，通過各種機制，促進動脈硬化發生，形成相互作用、惡性循環，間接誘發大血管病變、微血管病變和各種心腦血管事件。因此，對于糖尿病患者，早期診斷、早期治療、早期控制血糖水平的穩定非常必要[12]。糖尿病患者治療的安全性，目前臨床對患者治療上，存在著較高的要求[13]。許多治療方法在獲得治療效果的同時，也對患者的身體機能產生了相關的影響[14]。隨著糖尿病患者的生存期延長，在某些因素作用下，需要接受輸血治療，對于患者的健康影響也存在著一定的問題[15-16]。而在本研究中，100例糖尿病患者輸血治療后，其中存在21例患者輸血后血糖水平升高，均納入研究組。另79例未出現血糖升高，納入對照組。相關學者研究指出，2型糖尿病接受輸血者720例，其中血糖濃度升高者148例，占20.56%。研究組在治療過程中發生10例并發癥，對照組僅發生2例，差異有統計學意義（P＜0.05）。陳彩綠[17]在糖尿病并接受輸血治療患者輸血后血糖升高的危險因素分析中發現，按照是否發生血糖升高問題分組，發生為觀察組。結果觀察組糖尿病病程（9.52±1.43）年長于對照組（8.23±1.24）年（P＜0.05）。同時，觀察組糖化血紅蛋白指標（8.34±2.2）%整體高于對照組（7.33±2.08）%（P＜0.05）。考慮患者病程越長，自身身體的機能負擔會加重，在輸血后對其耐受性降低，從而致血糖濃度升高。而糖化血紅蛋白是衡量血糖長期控制能力指標，也是不可被輕易忽視的因素之一[18]。本研究中的Logistic回歸分析顯示，糖尿病病程、糖化血紅蛋白均是影響血糖升高的危險因素（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病患者在輸血后血糖濃度升高，可能對患者造成視力模糊、感染、心腦血管疾病風險及酮癥酸中毒。而誘發患者出現輸血后血糖濃度升高的因素為過長的糖尿病病程及過高的糖化血紅蛋白濃度。因此，臨床對于糖尿病需接受輸血治療前，應對風險因素分析，并對其早期干預，以減少輸血后血糖濃度升高所帶來的危險及對患者身體的影響。