案例教學法在中職護理教學中的實踐研究

王 莉

（甘肅省靈臺縣職業中等專業學校，甘肅靈臺 744400）

中職護理專業是向國家和社會輸送高素質護理人才的搖籃，教師必須將專業理論和實踐就業需要緊密銜接起來，才能切實增強護理人才培養質量。案例教學法兼具實踐和激趣功用，將其引入護理專業教改工作，可模擬真實的臨床護理工作，幫助學生站在實踐角度習得護理專業知識技能，強化學生解決實際臨床護理問題的能力。為此，教師應當明晰案例教學法在中職護理教學中的實踐意義，立足課程目標，做好案例篩選和準備工作，策劃組織學生開展案例分析與探究，從而歷練學生護理實戰素養。

一、案例教學法在中職護理教學中的實踐意義

中職護理專業教學領域的案例教學法，主要是指根據專業課程目標，選擇客觀真實、具有典型性的臨床護理案例，結合案例內容設計提出能夠引發學生思考和辯論動機的問題，進而開展小組合作式的案例分析和報告撰寫活動，使學生通過案例探究透徹掌握臨床課程知識技能。和傳統護理專業教學模式對比，案例教學法的優勢是極為顯著的，經過護理學情分析和理論實踐調研。

第一，實踐案例教學法有助于提高學生對護理專業的探索興趣。中職護理專業知識技能具有一定的復雜性，不僅涉及較多概念理論，還要求學生具備良好實操能力。現階段很多學生對護理課程深度參與興趣是偏弱的，歸根結底是教師應用的護理教學內容對學生欠缺吸引力。實踐案例教學法最突出的優勢，即有助于提高學生對護理專業的探索興趣，如教師可把護理概念知識寓于案例之中，同時增添一些案例引申資料，使用多媒體設施向學生呈現案例和拓展資料，這些都能改善一成不變的護理教學環境，促使學生自主、自覺地投入到護理案例思考和分析活動，從而抽絲剝繭地領悟案例中蘊含的專業理論。

第二，實踐案例教學法能夠增強護理專業理論和實際的聯系。中職護理是一門追求理論和實踐相結合的專業科目，單憑純粹的專業理論講解，對發展學生護理實踐技能的作用并不明顯，有悖于新時期護理教改的實踐育人導向。應用案例教學法能夠增強護理專業理論和實踐的聯系，如教師可基于護理案例，引領學生合作、自主開展實踐練習，運用基礎性專業知識技能，嘗試解決護理案例中的實際問題，這樣學生在面對類似問題時，就能自主聯想到相關實踐經驗，從而高效發展學生護理專業理論和實踐水平。

第三，實踐案例教學法可培育學生的臨床護理思維。臨床護理思維是每個中職護理專業學生都應當具備的能力品質，在不久的將來，學生都將邁入醫療工作崗位，教師想要學生在職業發展道路上開辟一片坦途，專精培養學生臨床護理思維是非常有必要的。實踐案例教學法可達成這一目標，案例教學法從本質上來說，具有優越的臨床預習作用，教師廣泛應用案例實施護理教學，久而久之學生就會以臨床護理思維看待專業課程中的各種問題，從而深化學生對專業理論的實際認知，夯實學生臨床實踐基礎，為國家和社會輸送大量高素質、實用型護理人才。

二、案例教學法在中職護理教學中的實踐措施

（一）精心甄選案例資源，對接中職護理專業教學目標

在中職護理教學中想要有效實踐案例教學法，教師落實對案例的篩選和準備工作是第一位的，教師在甄選護理案例資源時，必須緊密對接中職護理專業教學目標，開發利用好教材案例、互聯網案例，同時搜集整理完備的案例拓展資料，展示案例盡量采用信息化手段，這樣方能為案例教學法在中職護理教學中的應用構筑扎實基礎。

第一，護理案例資源的選擇和搭配。教師在開發和甄選案例資源時，要全面分析護理專業教學內容和教材，做到對案例資源的科學選擇和搭配。如在一節護理課程中，教材本身提供了案例，教師可拿來即用，同時在互聯網病案庫中，搜選1-2 個醫生在線分析的案例，或是引入1-2 個過往學生在醫院的見習案例等，案例內容不要和教材案例相重合，但是在體現護理課程要點知識時要具有代表性和典型性，這樣就初步落實了對護理案例資源的科學選配。此外，教師還需要根據選定的案例搜集對應的圖片、視頻資料，如案例中的病狀圖片、護理需要用到的藥劑、儀器圖片等等，這樣護理案例資源呈現出的信息將更加飽滿、直觀，確保后續案例應用效果。

第二，護理案例微課件的設計。教師對護理案例資源選擇和搭配工作實施完畢后，不能零散、碎片化地展示給學生，而是要整合設計為案例微課件，這樣才能切實完善案例準備工作。如教師選配了包括教材、互聯網中的3 個案例材料，那么教師可根據案例內容和信息量，下載三個格式適宜的微課件模板，在課件首頁添加一張與案例內容有關的主題圖，標明案例主題，然后在課件分頁上逐一添加案例內容，如患者的基本信息、現病史、臨床診斷等，尤其是護理要點頁面要重點設計，盡量把案例護理要點信息編輯得全面一些，這樣學生觀看案例微課件可抓住重點，便于護理案例深度教學的開展。

（二）巧妙設計案例問題，調動學生對護理課程思考興趣

教師在中職護理教學中實踐案例教學法需要啟動的第二個步驟，就是巧妙設計案例問題，教師向學生展示護理案例微課件后，學生只是對案例內容產生大體的了解，還未能對案例中蘊含的護理專業知識展開深入剖析，教師可通過案例問題導學的方式，調動學生對護理課程的思考興趣，教師在設置案例導學問題時，應當遵循由淺及深、由易到難的原則，逐步向護理課程要點知識靠攏，這樣不會給學生造成過重的案例思考壓力，同時增強學生案例解析的內驅動力。

第一，聯系生活設計案例問題，引導學生參與探討。護理案例問題設計追求由表及里，那么教師不妨從生活視野入手，先引導學生初步融入案例探討活動。如教師在多媒體投屏上播放案例微課件之后，可向學生發問：同學們，剛才大家觀看案例都十分投入，在生活中你見過類似病史嗎？或者有過和案例一樣的體檢經驗，請大家踴躍地分享出來！教師提問后，學生都非常積極地回顧生活經歷，有學生反饋自己的親友出現過類似的病史，還有學生表示自己也曾經做過病例中涉及的身體檢查項目……教師此時可追加問題：同學們的分享很有價值，看來案例主訴情況在生活中是普遍存在的，那么能不能展開說一說你親友的病征表現，或者你自己因何做了案例中的體檢項目？學生再次投入案例思考和探討活動，學生一邊匯報回答，教師一邊在白板屏幕上記錄關鍵的護理信息，作為后續案例分析的參考依據，這樣護理案例教學的課堂生成資源就非常優渥了，學生也能感知到護理案例內容與實際生活的密切關聯。

第二，銜接課程要點設計案例問題，引導學生深度探究。學生初步解答生活化案例問題后，教師還需追加緊扣護理課程要點的案例問題，引導學生自主揭示課程學習和研究主題。如護理案例在治療要點部分提到要注射某種藥劑，教師就可提出問題：該病人發病前有哪些病征表現？自行做了什么處理？護理體檢結果和臨床診斷結果是什么？注射藥劑的目的是什么？提問后，教師將以上問題使用序號標注，一一出示在白板投屏上，然后發動學生分小組合作思考和解答問題，學生探究期間，教師需要引導學生聯系病例中病人的癥狀解答問題，如病人表現出的前驅癥狀、典型癥狀、自主神經癥狀等等，判斷病人的病癥是否屬于特殊類型，然后再闡述案例中注射藥劑的成分、性狀、接種對象、作用和用途以及適應癥等理論知識。各組學生反饋護理注射藥劑知識后，教師讓學生組間對比復核一下，確定結果一致，教師跟進提問：現在哪組同學能回答老師問題？案例中給病人注射該藥劑的原因和目的是什么？學生思考和溝通后作答：注射該藥劑符合病人的病癥，在適應癥范圍之內，根據護理體檢和臨床診斷結果，能夠起到預防和治療該病癥的作用。教師認同學生回答后，可繼續讓學生分組探究案例中藥劑的用法用量、不良反應和禁忌等專業內容，如藥劑接種的部位和劑量，學生討論這部分內容時，教師需要引導學生聯系案例中病人的年齡來判斷，如兒童和成人的注射劑量是否相同等，這樣基于案例教學的問題探究就實施完畢，學生順利掌握案例中的專業知識以及護理技能。

（三）組織案例合作分析，引導學生合理編寫護理計劃書

對護理案例進行整體全面的分析，是實施案例教學法的最緊要環節，教師需加強對學生進行案例分析的組織，使學生能夠基于臨床護理思維解決案例問題，引導學生合理編寫護理計劃書，對護理措施、步驟和注意事項作出完善的總結，從而鍛煉學生對護理實例的應對和處理能力，培養學生臨床思維與協作探究精神。

第一，實施討論式案例分析法，促進學生合作共建護理措施。在這個步驟，教師沿用小組合作模式，在此基礎上發動學生組與組之間互動討論，分析案例內容。如學生在熟悉護理課程案例后，教師可先讓各組學生自主分析探討幾分鐘，主要梳理案例介紹中關鍵的臨床信息，把梳理結果用簡練的語言記錄在護理筆記上，鼓勵組內每個學生都提出自己的護理辦法和意見，初步議定是采用治療、觀察、生活、消毒隔離還是其他綜合性護理措施。各組學生舉手表示探討完畢后，教師再組織學生輪組匯報護理辦法和意見，如果小組之間的護理意見不同，如A 組認為應該采用治療護理，B組認為觀察護理更適宜，教師需要讓兩個小組結合護理體檢和臨床診斷結果闡述自身的意見根據，最終研判出最科學的護理措施，達到護理意見統一的目的，保障護理計劃書的編寫順暢開展。

第二，提供護理計劃書模板，引導學生編寫和補充完善。在這個步驟，教師需要向學生提供事前準備好的護理計劃書模板，讓學生觀看和了解一遍，明確護理計劃書的格式和每部分所要填寫的內容。隨后教師就可引導學生根據案例分析結果以及護理決策，把護理措施補充填寫到護理計劃書模板當中，拿治療護理來說，教師要指導學生先把病人的基本信息、護理體檢、臨床診斷結果完整填寫，然后詳細列出治療要點，寫清是醫囑護理還是對癥護理，若是醫囑護理，還需寫出具體的護理流程和事項，比如輸液護理中所用的藥品名、用量、輸液用具和部位的消毒方法、過敏史詢問以及過敏試驗等等，這樣案例分析以及護理計劃書編寫探究目標就得到同步落實。

（四）發展組間交流評價，提高護理專業案例教學有效性

學生合作完成護理案例分析以及護理計劃書編寫任務后，教師還需要跟進發展組間交流評價活動，讓學生自主考察編寫的護理計劃書是否科學可行，同時使學生在組間交流中吸取到其他組學生的病案護理經驗，從而提高案例教學法在中職護理教學中的實踐有效性。

首先，教師讓各組學生把編寫好的護理計劃書交叉互換一下，發布交流評價任務：同學們，請大家回歸到課程最初出示的案例，認真審核和評議其他組伙伴擬寫的護理計劃書內容，看看其中是否有不詳實的部分，或者是值得借鑒的護理做法，審核完畢后匯報收獲。學生參與對案例護理計劃書的組間交流評價活動期間，教師需要提醒學生著重審核計劃書中是否存在遺漏的護理操作，如計劃書中采用的是用藥護理措施，教師就應該讓學生核查計劃書內有沒有標注用藥后的觀察做法，這個護理步驟學生非常容易落下。

再者，學生在匯報護理計劃書的評價和交流收獲后，教師還要提出經驗總結問題：同學們，本課案例中應用的護理措施有哪些特點？與常規護理是否存在不同之處，你認為自身還有哪些專業理論和技能板塊需要精進？學生在總結性問題的帶動下，對案例內容、護理措施特點展開回顧和歸納，比較課程案例和以往護理個案的異同之處，同時反思、探討了自身護理素養的薄弱部分，這樣一次高質量的護理案例教學就實現了成功實踐。

綜上所述，教師應對接中職護理專業教學目標，精心為學生甄選案例資源，同時巧妙設計案例問題、組織案例合作分析活動、發展組間交流評價，調動學生對護理課程案例的思考和剖析興趣，使學生掌握編寫護理計劃書的步驟和方法，從而有效鞏固學生的護理專業理論和實踐素養。