一例貓下泌尿道綜合征的診斷報告

景濤濤，張朝升

（甘肅天水市麥積區動物疫病預防控制中心 甘肅天水 741020）

貓下泌尿道綜合癥是養殖期間比較常見的一種泌尿系統疾病，主要是因為貓的下泌尿道當中存在大量的結晶結石，膀胱上皮細胞或者血塊堵塞尿道導致尿液排放出現異常或者出現堵塞刺激，引發尿道黏膜出現炎癥病變。在貓科類動物當中，以公貓的發生流行率最高，尤其是沒有進行絕育處理的公貓更容易發生。臨床上引起貓下泌尿道綜合癥的原因多種多樣，一方面與貓的品種相關，另一方面還與日常的養殖管理不當密切相關，如果飼料的營養價值相對較差，飼料當中的水分相對較少，再加上貓飲水量相對較少，就會造成尿液當中的礦質濃度顯著升高，很容易造成結晶或者結石析出，在泌尿系統長時間沉積過程中就會造成泌尿系統被堵塞。另外某些泌尿系統疾病也會造成下泌尿道綜合癥的發生流行，所以針對各種疾病一定要明確具體的致病原因，實施針對有效的診斷，確保在短時間內控制病情，避免造成嚴重的經濟損失。

1 病例介紹

2021 年的4 月下旬，本中心接到一個飼主的電話，他養殖的一只三歲的英國短毛貓，已經2d 沒有正常進食，不能正常飲水，并且頻繁出現嘔吐現象，精神狀態逐漸變差，反復地蹲在貓砂盆當中排尿，但是尿液排出相對較少，每次排尿時發出怒吼聲，心情逐漸暴躁。獸醫人員通過對飼主進行溝通能夠得知該患病貓沒有做過絕育，個體較為肥胖，有更換過貓糧，主要以吃干糧為主，在貓砂當中偶爾能夠看到夾雜有血液的尿液，但排尿量相對較少。結合飼主的反應，初步判定為下泌尿系統綜合癥，并建議飼主到本中心進行有效的疾病診斷，進一步明確病原。通過對送到本中心的患病貓進行進一步的臨床診斷，能夠發現膀胱當中蓄積有大量的尿液，利用導尿管進行導尿處理之后，患病貓的臨床癥狀逐漸好轉，能夠正常采食，但是3d 之后該貓又出現相同的臨床癥狀，不能正常排泄，并且在尿道口當中能夠發現很多具有沙沙感的白色的尿酸鹽，又帶到本中心通過導尿和輸液治療之后，病情得到了有效的控制，沒有繼續出現發病情況。

2 臨床表現

通過對患病貓的體溫進行監測，體溫39.5℃，正常，呼吸沒有出現異常，黏膜顏色正常，體表皮膚彈性相對較好，但是患病貓的精神狀態相對較差，不能夠正常采食，飲水量顯著下降，觸診膀胱時表現為十分敏感，腹部潮濕，生殖道口潮紅充血，膀胱部位蓄積有大量的尿液，在不使用導尿管進行導尿處理時，輕輕按壓膀胱，尿液不能從尿道當中排出。

3 實驗室診斷

結合飼主的飼喂歷史以及患病貓的外在臨床特征，初步判定為下泌尿道綜合征。將貓四肢和頭部固定，防止掙扎撕咬，然后進行采血，并做血常規檢查和生化鑒定，進一步的血離子檢查。通過對血常規指標進行觀察，能夠發現白細胞的數量顯著升高，其余指標正常，在參考范圍當中。生化鑒定和血離子鑒定檢查能夠發現，尿素氮達到了45.2mmol/L（正常值在3.6～10.7mmol/L），肌酐的含量升高到1,132mmol/L（正常值為27～141mmol/L），無機磷的含量升高到3.79mmol/L（正常指標為1.1～2.74mmol/L），血液離子檢查中鉀離子達到了4.5mmol/L（正常值范圍在2.9～4.2mmol/L），其余指標正常。隨即又對該患病貓進行了X 光檢查，在膀胱和尿道當中沒有發現明顯的結石，但是膀胱異常腫大，內部充滿了大量的尿液。通過血常規檢查提示白細胞數量偏高說明存在炎癥。生化檢測發現尿素氮、肌酐、無機磷、鉀顯著升高，反映腎臟功能幾個指標顯著升高，腎臟功能出現了損傷。X 光檢查沒有發現結石，但是患病貓的膀胱異常膨大，排出的尿液極少，說明尿道可能存在堵塞現象，但屬于不完全堵塞。結合臨床特征以及診斷結果，初步判定為下泌尿道綜合征，并伴隨尿道阻塞導致的并發癥，然后為該條患病貓制定了針對性的治療方案。

4 病因探討

飼主反映該貓更換過貓糧，平時活動量相對較小，個體較為肥胖，不喜歡飲水。該種養殖模式之下會造成尿液當中的金屬離子顯著升高，會在膀胱當中形成很多小結晶，最終造成尿道堵塞，長時間的結晶沉積，會形成很多小細沙或者小結晶，這些結晶和細沙在行進過程中會造成尿路黏膜出現損傷，導致尿路感染，從而引發尿路黏膜出現炎癥病變甚至出血。由于造成貓下泌尿道疾病的原因多種多樣，不同貓存在個體差異，所表現出來的臨床癥狀也有所不同。該條患病貓除了表現為精神狀態變差，采食量逐漸下降，排尿頻繁，不能夠正常排尿之外，還表現為觸診膀胱時躲閃，外生殖器官出現腫脹現象，排尿不順暢，造成的尿路出現了細菌感染，同時對腎臟功能也產生了一定的損傷。

5 科學治療

患貓由于臨床癥狀不嚴重，沒有出現明顯的膀胱結石，尿路沒有完全堵塞，采用保守治療手段，沒有進行手術操作。將患病貓保定處理之后，使用無菌的導尿管涂抹上潤滑油，將包皮翻開之后將導尿管緩慢的插入到尿道當中，插入過程中能夠感覺到有沙沙的摩擦感，但是能夠繼續向前推進，利用20mL 的注射器抽取生理鹽水，緩慢地注入到尿道當中，反復多次，并適當的擠壓膀胱排出結石。尿道沖開之后，能夠發現排出的尿液當中混雜有混合血液和少量的細沙狀的結石，隨后對膀胱反復沖洗，直到血尿變得清澈，顆粒物逐漸比較少為止，然后把導尿管縫合固定，配上項圈，防止舔舐。臨床治療過程中主要調控好各種陽離子，保障電解質平衡，酸堿平衡。選擇使用0.9%氯化鈉注射液25mL+頭孢曲松鈉0.25g。使用復方氯化鈉注射液50mL+ATP+COA+VC 2mL+VB2mL+矽碳銀0.5g+10%氯化鉀0.5mL。上述幾種藥物靜脈注射，同時肌肉注射諾氟沙星0.6mL，口服動物專用益生菌，維持腸道菌群平衡。有條件的利用中藥協同治療，使用木通、滑石各3g，瞿麥、車前草、甘草梢、梔子、大黃各6g，將上述中藥水煎煮，去除藥渣，每次灌服20mL，早晚各使用一次，對于排尿夾雜血液的，在上述中藥組方中加入生地、蒲黃、小薊、萹蓄各3g，竹炭2g、當歸5g。第2 天該患病貓的各項指標逐漸好轉，沒有繼續排出血尿，第4d 指標正常，尿液變清能夠自主排尿，食欲逐漸恢復正常，隨后又進行了2d 的肌肉注射消炎治療。恢復健康之后，指導養殖戶要做到科學搭配飼料，可以讓貓多吃一些濕糧，多飲水多運動，盡量減少換貓糧的頻率，勤換貓砂。

6 預防措施

通過讓貓大量飲水，能夠使膀胱當中的尿液濃度被進一步的稀釋，有效預防膀胱當中結石的形成，所以在日常管理過程中多飲水能夠有效預防該類疾病的發生和流行。當出現頻尿、尿血、情緒暴躁不安時應該提高重視程度，及時到醫院檢查，避免延誤病情，引發腎臟損傷。在日常養殖期間應該每天留心貓的健康情況，特別是在公貓養殖管理過程中，一定要勤觀察貓的排尿情況，收拾貓砂時要注意尿液結團的大小和顏色，排出的尿液是否存在異常，是否在貓砂表面附著一層灰白色的顆粒物。貓的排尿異常，有時還會與便秘癥狀相互混淆，所以在日常管理期間一定要多注意觀察，多進行區分。當養殖的貓出現下述情況時，應該提高重視程度：發現貓頻繁的排尿，但每次排出的尿液數量相對較少，或者在排尿過程中發出吼叫聲，排尿不順暢，排出的尿液發紅，尿液當中夾雜有少量的血液或者黏液，尿痛排尿時慘痛異常，經常的舔肛門和生殖器，情緒焦躁，采食欲望下降，精神狀態變差。出現上述癥狀之后，預示著貓可能存在下面的尿系統疾病，要及時進行就醫，否則會造成腎臟衰竭。當確診為下泌尿系統疾病之后，應該堅持使用處方食品，恢復健康之后，應該選擇具有預防性功能的貓糧，例如選擇使用酸化貓糧，這樣能夠有效防止貓在代謝過程中磷酸氨鎂尿結石的形成，并且在日常飲用水供給過程中最好選擇使用純凈水，采用少量多餐的原則，保持貓砂清潔，及時更換貓砂，清理貓砂盆，保障貓咪體重正常，盡量減少外界環境對貓咪造成的刺激。

7 結語

綜上所述，貓下泌尿道綜合征屬于泌尿系統常發病和高發病，并且引發該種疾病的原因十分復雜，尤其是公貓更容易遭受到該種疾病的侵染。臨床上患病貓主要表現為排尿不順暢，尿痛，尿液當中夾雜血液甚至會停止排尿，以2～6 歲的公貓發生流血率最高。作為飼主在貓養殖管理過程中，一定要重視下泌尿道綜合癥的針對性防控，要對該種疾病的發病原因進行針對性的探討，避免貓在生長發育過程中受到細菌、病毒感染，保障貓能夠充足飲水，減少應激刺激，做到科學用藥。一旦發現貓出現排尿異常，應該提高重視程度，及時就醫治療，以此來緩解臨床癥狀，確保能夠在短時間內恢復健康。