信息通信技術賦能大型公立醫院健康管理的應用進展

劉衛 孫曉紅 尹安春

大連醫科大學附屬第一醫院護理部，遼寧大連 116011

信息通信技術（information and communications technology，ICT）是指信息技術和通信技術在信息資源和信息平臺兩個方面的相互滲透融合，本質是網絡通信技術與IT 領域的擴展融合。這種網絡通信技術與應用領域之間的有機融合，為ICT 服務的形成和發展提供了支持。醫療健康產業融入ICT 的醫療健康創新服務模式，是實施“健康中國”國家戰略、提高醫療服務水平、優化醫療資源配置、拓展醫療衛生改革的重要途徑。

1 國內研究現狀

近年來伴隨著我國社會經濟迅猛發展，人口老齡化問題日益凸顯，雖然醫療衛生行業規模保持較快發展，但也存在醫療資源與患者實際需求不匹配、地域之間差異、資源配備不平衡、信息化程度有待提高等問題。當前我國的ICT 尚處于起步階段，且醫療衛生行業涉及不多。近年來，在傳統醫學相關信息化企業及電信運營商的共同協作與推動下，ICT在國內醫療衛生領域產業鏈逐漸健全，重點應用領域涵蓋了網上會診、醫療衛生信息服務、醫療衛生檔案建立與應用、醫療衛生大數據分析等方面，“賦能”“互聯互通”是其鮮明的特點，可有效克服傳統醫療服務“點對點”方式效率低、影響小的弊端。廣大群眾通過互聯網獲取知識、尋找健康資源、更好地參與到醫療決策和實施健康方案，有助于提升醫療水平、共享醫療資源，助力醫療科技發展，但其隱私安全風險高、行業尚未規范化、數據可能不準確、分享難等問題亦不容忽視。

2 國外研究現狀

國外ICT 應用于醫療衛生行業始于20 世紀70年代，在21 世紀初得以快速發展。在美國，雙向電視系統應用于放射學，推動了遠程醫療服務的誕生。經過數十年的發展，醫學會診圖像遠程傳送、遠程診療等隨著電子技術與通訊技術的融合深入，逐漸被廣泛應用于醫療領域。

世界各國為應對日益嚴峻的老齡化問題及其可能帶來的社會經濟影響，先后提出了適合各自國情的發展戰略方案，如美國和德國的“工業4.0 計劃”和“AMP 計劃”，推動了新一代信息技術與健康產業相結合。目前，全球智慧醫療市場前三位分別是美國、歐洲、日本，產品生產主要集中在美國、歐洲和日本。美、英、德等30 多個國家將海豹寶寶機器人——PARO 上門護理納入健康保險中，原因是這款由日本產業技術綜合研究所開發的神經邏輯治療機器人，對改善阿爾茨海默病患者的行為及心理狀況療效確切，此類高新技術與應用產品深度融合實現產業化的模式，為建設智能健康醫療體系奠定基礎。

作為老齡化程度位居世界第一的日本，在政府政策及相應技術的支持下，ICT 輔助醫療健康產業初具成效，在遠程醫療、遠程健康咨詢、社區醫療合作和健康養老輔助機器人等方面應用廣泛，積累了可為我國借鑒應用的豐富經驗。

英國牛津大學衛生科學院院長Muir Gary 認為，通過充分利用數字化工具、網絡平臺、信息數據，21 世紀的患者可更多地參與自我健康管理決策。

在全球人口老齡化問題日趨嚴重和各國醫療服務人員普遍稀缺的現狀下，ICT 發展能夠提高醫療保健系統效率，有效擴容醫療系統，提高患者的被醫治率，改善居民健康狀況。但受硬件智能設備質量及熟練使用相關設備人才匱乏的制約，信息技術在醫療衛生行業的發展仍面臨諸多問題與挑戰。伴隨著信息技術的發展及未來可見的ICT 在醫療衛生行業的應用前景，更多的以公立醫院為代表的大型醫療機構會順應時代發展，積極利用和滲透現代通訊及信息技術，將現代信息化與健康管理深度結合，大大提高醫療行業的診療效率與受眾面覆蓋。

3 ICT 對醫療衛生行業發展、科技創新、自主創新能力等戰略實施的重大意義

以人工智能、量子信息科技、移動通訊、物聯網、區塊鏈為代表的新型信息技術的加速應用，使ICT 技術內涵不斷豐富，可為醫療機構健康管理提供更廣泛的供給，使健康管理受眾具有更廣闊的容納度、更前沿的敏感度和更先進的體驗感，其對醫療衛生行業的影響意義深遠。

3.1 對行業發展的意義

綜合運用區塊鏈技術、5G 數據通信和人工智能算法等先進信息技術賦能健康事業，有機整合資源、共享資源，有助于提升醫療服務的高度精準性、安全性、便捷性及智能化發展水平。

3.2 有利于醫療信息的保存與共享

區塊鏈技術具有數據信息存儲的強大功能，建立以個人為中心的完整健康數據視圖應用于醫療衛生行業，可實現信息共享，從而呈現數據采集標準一體化。

3.3 保護患者隱私，數據安全性得以保證

區塊鏈技術數據的安全性，取決于其分布式和不可篡改的核心性質，其具有對稱性加密的特點也符合醫療衛生行業對數據安全性的需求，可最大限度防止數據被惡意篡改，保護患者隱私不被侵犯。被授權的醫護人員掌握部分私鑰，醫護人員可提取有效信息，患者的敏感信息能得以保護。

3.4 診療更加高效精準

5G 通信與人工智能賦能智慧醫療，應用場景包括醫學影像分析、醫療衛生健康管理和疾病防范與預測等，可解決目前我國醫學影像領域存在的諸多熱點問題，同時提升醫生的診療技術水平，減少醫患糾紛。

3.5 推進分級診療

推進建立以個人為中心的完整健康數據視圖。整合患者的就診病歷、醫療衛生健康管理記錄等信息數據，實現數據共建、共用和共享。構建以基層醫院為中心、多級專家共同參與的診療服務體系，基層醫療機構主要負責慢性病與常見病的管理和診治，將這類患者留在基層，促進分級診療的有效落實，減輕大型醫院的診療壓力和成本。

4 ICT 賦能大型公立醫院健康管理的前景展望

McKinsey 認為區塊鏈技術是在大型機、PC、互聯網之后計算模式的顛覆式創新。ICT 助力傳統醫療衛生行業是順應社會的發展，其在安全隱私、監管審計、信息整合等方面均有標桿性應用。三級甲等醫院在基本資源、人員儲備、醫療管理資質、技術水平方面均具有優勢，因此，大型公立醫院推進ICT 賦能醫療衛生健康管理策略的研究更具創新性、科學性、代表性和引領作用。伴隨著信息技術的高質量發展，ICT 賦能健康管理在精準醫療、遠程醫療、可穿戴醫療設備、醫療數據中心等應用成為未來發展趨勢。

4.1 精準醫療

精準醫療是數據驅動的新型醫療服務模式，是運用現代臨床技術和生物信息技術，通過對患者的基因分析，實現對個體疾病的精準分類、科學預防、診斷與治療，需要結合患者的個體狀況、生活環境和臨床檢測數據等，使結果更具科學性。我國的健康醫療數據主要集中在以公立醫院為代表的醫療機構，未來亟待形成統一的標準化數據報告、采集、上傳與交互的健康醫療大數據領域，從而實現健康管理的精準高效。

4.2 遠程醫療

遠程醫療服務主要是利用電子信息技術，發揮以三甲醫院為代表的大型公立醫院的診療技術與硬件設備優勢，對醫療資源相對不足地區的患者進行遠程診療。開展遠程醫療可以提高基層醫院的診療水平，減少患者的診療費用，滿足醫療資源不足地區患者的就診需求。近年來隨著我國大力發展醫院數字化，更多的醫療機構建立起完善的醫療信息網絡系統，進一步實現了不同醫療機構之間的信息共享及業務協同，未來在規范統一遠程醫療管理制度及行業標準后，可實現基層醫院與以三甲醫院為代表的大型公立醫院的高效聯動，促進醫療行業分級診療新業態的形成，實現遠程醫療服務模式不斷升級，為患者提供更加優質的服務，進一步提升患者的就醫感受。

4.3 可穿戴醫療設備

隨著“互聯網+”、個人智能等技術和概念的廣泛應用，使得個人健康管理更加高效。不僅是慢性病患者和老年人，普通人群亦可通過便攜式智能可穿戴監測設備對個人健康進行數據收集。對醫院而言，可穿戴醫療設備不僅是一種硬件醫療設備，還可通過軟件支持實現醫院對人的智能化醫療和對物的智能化管理，滿足基于公共衛生安全的智能化管理與監控等方面的需求。未來，政府和醫療設備開發企業將更注重可穿戴設備的醫學專業性研究，以提高監測數據的精確度，同時在行業內建立健康數據收集的標準準則體系，使其所收集的健康信息可與基層醫院、大型公立醫院或健康體檢中心等醫療機構實現互認互享、互聯互通，使個人健康管理更加規范、便攜、高效、精準。

4.4 醫療數據中心

在“健康中國”國家戰略指導下，以各級醫療機構為主體，利用先進的信息技術，實現各級醫療機構的信息系統集成及信息共享，推動建成高效且可靠的醫療數據中心。區域醫療數據中心的建立，可最大化利用有限的醫療衛生資源，降低醫療成本，提高醫療質量。未來醫療數據中心的工作著力點將更注重管理團隊建設、設施配備建設、保障安全和服務質量建設，提高信息處理能力和工作效率。以科學技術和信息數據服務于醫療健康為發展目標，為廣大人民群眾對醫療衛生服務的需求提供科學導向，進而實現“健康中國”“人人享有基本衛生健康”的國家戰略目標。

5 結語

展望未來，醫療領域的ICT 應用擁有廣闊的空間，對國民經濟和社會發展也將起到積極的推動作用。醫療衛生事業是民生大事，不斷提高醫療衛生水平是保障人民健康的必由之路。健康管理作為一種最具活力的健康服務模式，以治未病為初衷，目的就是用最小的醫療投入獲得最大的健康收益。以三級甲等醫院為代表的大型公立醫院，集中了區域內最豐富且優質的醫療技術資源，其健康管理的信息化水平發展，將對就診人群的診療效率高低、醫療費用多少、是否科學精準產生輻射影響力。ICT 賦能大型公立醫院健康管理，順應了時代發展，可實現資源共享、安全可靠、及時高效的智慧醫療。但不可忽視的是，ICT 賦能公立醫院的健康管理受供需關系發展不對等、電信運營商投入規模、信息技術發展進程的制約，因此盡快規范行業標準，出臺相關制度，既能鼓勵運營商在醫療行業投入，同時也可為ICT 在健康管理領域良性發展提供有力保障。