膝舒膠囊聯合塞來昔布膠囊治療膝關節骨性關節炎肝腎虧虛型臨床研究

梁海松，舒從科，白新文

（重慶市中醫骨科醫院關節科，重慶 400010）

膝關節骨性關節炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是慢性的退行性疾病，主要病理特點為為關節軟骨的退變、剝脫及關節周圍的骨質增生，主要表現為膝關節的疼痛、腫脹、僵硬及活動障礙［1-2］。我們用重慶市中醫骨科醫院院內制劑膝舒膠囊聯合塞來昔布膠囊治療膝關節骨性關節炎肝腎虧虛型療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2020年6月至2021年5月在重慶市中醫骨科醫院門診患者，隨機分為觀察組及對照組各25例。觀察組男11例，女14例；年齡48～75歲，平均（60.5±6.8）歲；病程2～9年，平均（6.3±1.2）年；單側發病15例，雙側發病10例。觀察組男10例，女15例；年齡47～75歲，平均（61.2±6.4）歲；病程2～10年，平均（6.5±1.4）年；單側發病13例，雙側發病12例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫KOA診斷參照《骨關節炎診治指南（2007年版）》［3］，中醫肝腎虧虛型KOA診斷參照《膝骨關節炎中醫診療指南（2020年版）》［4］。

納入標準：患者知情同意，簽署相關文件。

排除標準：嚴重膝關節畸形，合并類風濕關節炎、結核性關節炎、化膿性關節炎、關節腫瘤，肝腎功能不全，精神異常，相關藥物過敏，妊娠或哺乳期，無法配合治療。

2 治療方法

兩組均口服塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字J20140072）0.2g，每日2次，共5周。

觀察組口服膝舒膠囊（重慶市中醫骨科醫院院內制劑，渝藥制字20100002）4粒，每日3次，共5周。

3 觀察指標

視覺模擬評分法（VAS）評分［5］，分值0～10分，分數越高表示疼痛越嚴重。

Lysholm膝關節功能評分［6］，主要包括疼痛（25分）、關節屈曲活動度（10分）、上下樓梯（10分）、步行（10分）、不穩定感（25分）、絞鎖（10分）、腫脹（10分）等，最高分100分。分數越高表示膝關節功能越好。

用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后VAS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對照組 25 5.96±0.73 3.82±0.55*觀察組 25 6.12±0.86 2.03±0.36*△

兩組治療前后Lysholm評分比較見表2。

表2 兩組治療前后Lysholm評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后Lysholm評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對照組 25 44.62±5.63 71.52±4.86*觀察組 25 43.52±5.56 88.76±6.88*△

5 討 論

膝骨關節炎屬中醫“骨痹”范疇。《諸病源候論》曰：“肝主筋而藏血，腎主骨而生髓，虛勞血損耗髓，故傷筋骨。”《張氏醫通》說：“膝為筋之府……膝痛無有不因肝腎虛者，虛則風寒濕襲之?！备尾匮?、主筋，腎藏精、主骨，肝腎虧虛則精血不足、筋骨失養，體虛易遭感風寒濕邪侵襲而致骨痹。膝骨關節炎多見于老年患者，常見證型為肝腎虧虛型，治療當補益肝腎、強筋壯骨。膝舒膠囊由狗脊、熟地、當歸、黨參、獨活、威靈仙等組成，有滋補肝腎、調理氣血、強壯筋骨之效。研究表明，通過補益肝腎療法治療肝腎不足型膝骨關節炎療效較好［7-8］。

膝舒膠囊聯合塞來昔布膠囊治療膝關節骨性關節炎肝腎虧虛型可提高療效。