子宮內膜息肉會不會自己消失

王小芳

小蘭（化名）在單位組織的體檢中查出子宮內膜息肉，為此焦慮不已。但不巧“好朋友”來訪，待月經干凈后，抽時間到醫院去復查。然而B超復查時，內膜息肉竟然不見了。小蘭聞言充滿疑惑：是體檢時醫生出錯了報告，還是這一次醫生檢查不認真，沒查出來？難道內膜息肉自己會消失嗎？她拿著報告單咨詢醫生，才最終明白了原委。

子宮內膜息肉是由內膜增生過度而引發的一種婦科疾病，常見于40～50歲的女性群體。事實上，約25%的子宮內膜息肉會自行消退，尤其當內膜息肉不足10毫米時，很有可能在月經來潮后即隨著子宮內膜的剝脫而隨之消退。

子宮內膜息肉的“消失”還與臨床誤診有關。相關研究指出，陰道超聲在診斷子宮內膜息肉時有19%～96%的敏感性，53%～100%的特異性。個別時候，黃體期增厚的子宮內膜極易被誤診為子宮內膜息肉。這樣，在月經干凈后再進行B超檢查時，發現“息肉”就不見了。所以，女性朋友在做B超檢查時，盡可能選擇在月經干凈后的第5～7天進行，即在月經干凈、子宮內膜最薄時期，此時檢查結果較為準確。

另外，子宮內膜息肉也存在惡變的可能性，其中最為多發的是子宮內膜樣腺癌及漿液性腺癌。影響子宮內膜息肉發生惡變的因素包括高血壓、接受激素替代療法、肥胖、高齡、息肉大小（超過15毫米）等。

查出子宮內膜息肉后怎么辦？若子宮內膜息肉沒有顯著癥狀、不存在高危因素且體積不大，可以先不干預，注意定期隨訪;臨床癥狀顯著的子宮內膜息肉，如出血，同時存在高危因素、不利于懷孕時，應采取手術治療;絕經后的女性，若患有子宮內膜息肉，因其存在極高的惡變風險，需要及時切除。

手術是治療子宮內膜息肉的最佳方式，包括官腔鏡下鉗夾術和官腔鏡下電切術。官腔鏡下鉗夾術先通過官腔鏡進行檢查，確定息肉的部位、體積與數目;再于官腔鏡監視下，鉗夾子宮內膜息肉;接著再通過官腔鏡進行檢查，確認息肉鉗夾干凈與否。此種手術可以開展針對性較強的鉗夾，對子宮內膜的傷害不大，加之鉗子的頭部不大，不用太大的擴宮治療。官腔鏡下電切術治療較為充分，加之官腔鏡直視下手術，對子宮內膜也沒有較大的傷害。然而電切鏡較粗，需事先對官頸進行預處理，以避免手術時較大力度擴官造成宮頸損傷。

如何避免子宮內膜息肉的復發？子宮內膜息肉切除后極易復發，如下方法可以防止子宮內膜息肉的復發。①服用避孕藥，利用下丘腦垂體的負反饋，對卵巢雌激素的分泌進行抑制;加之避孕藥里的孕激素明顯抑制了子宮內膜的增生，降低了子宮內膜息肉的復發概率。適用于年齡較小、存在避孕需求的女性。②放置帶黃體酮的宮內節育器，如曼月樂環，通用名稱是左炔諾孕酮宮內緩釋節育系統。放置后可在宮腔局部定量釋放出高效的孕激素，對子宮內膜增生有抑制作用，可防止子宮內膜息肉的復發。因為是局部釋放出孕激素，并非全身，所以副作用不大。

預防子宮內膜息肉，首先要防止內分泌失調，經常進行身體鍛煉，切勿長時間使用激素類保健品，盡可能避免負性情緒，遇到困惑時及時向人傾訴，保持樂觀向上的精神狀態。其次，防止陰道炎癥發生逆行感染，切勿經常人工流產，重視產褥期及經期衛生，在經期不要盆浴，不要性交，第一時間替換護墊。

最后，發現婦科炎癥后要及時診療，以便及時查出存在癥狀表現的子宮內膜息肉。當子宮內膜息肉大于1厘米時，要及時通過手術加以切除，術后注意用藥，防止內膜息肉復發，避免癌變風險。