慢阻肺患者防加重居家康復須科學

錢偉

咳嗽、咳痰，稍微一活動就感覺氣短、喘不上氣，甚至呼吸困難……這些是慢性阻塞性肺疾病患者的常見癥狀。慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，許多慢阻肺老病號因肺功能下降，生活質量差。

通常，每一次慢阻肺急性發作后，患者的肺功能大多會進一步急速下降，治療后也很難恢復到急性發作之前。因此，慢阻肺康復管理除了科學合理用藥外，居家康復也是干預的重要手段，能減少急性發作和并發癥，延緩患者肺功能下降，提高生活質量。

“手放在腹部，吸氣，腹部鼓起，放松，身體往前傾……我現在每天都在家做兩遍呼吸操。”孔老先生患慢阻肺病多年，常在秋冬或冬春病情加重，只要一動就氣喘吁吁。自打參加了慢性阻塞性肺疾病居家照護服務項目后，在社區醫生指導下進行居家康復管理，孔老先生的運動耐力明顯增強了，還能在小區的健身器材上鍛煉身體了。

廣義的慢阻肺康復包括病情評估、健康宣教、呼吸訓練、家庭氧療、營養、心理支持多方面。慢阻肺患者必須戒煙（家人也要戒煙），特別是在居家環境中吸煙，煙霧得不到擴散，對呼吸系統危害更大。同時也要避免廚房油煙刺激。

家庭氧療對于延緩慢阻肺的病程進展和肺功能減退尤為重要。但要注意，不是每個患者都需要家庭氧療。家庭氧療一定要有專業醫生的指導。對符合氧療指征的患者建議家庭氧療，氧流量2升/分鐘，每天吸氧15小時以上。

肺功能較差的慢阻肺患者，可居家進行呼吸康復訓練，包括縮唇呼吸、腹式呼吸等。

縮唇呼吸 閉嘴經鼻孔吸氣2～3秒，然后像吹滅蠟燭一樣慢慢地呼氣4～6秒，呼出氣流能使距口唇15～20厘米處的紙條吹動為宜，盡量將氣全部呼出。每次大約5～10分鐘，每天1～2次。

腹式呼吸 可以采取仰臥位、坐位等姿勢，根據患者不同體力情況而定。仰臥位時，全身放松，一手放在腹部，另一手放在胸腔，用鼻緩慢吸氣，盡量將腹部挺出，腹部的手有向上抬的感覺，胸部盡量保持不動：呼氣時撅起嘴唇，緩慢吐氣，腹肌收縮，腹部的手有下降感。坐位時足跟著地，脊柱伸直，鼻吸氣時手感受腹部向外隆起，嘴呼氣時腹部收縮，手向里推壓。每次練習大約8～10組，每天2～3次。

練習八段錦 八段錦來源于古代養生保健功法，具有提高人體正氣、御邪防病的作用：還有助于改善肺功能，改善慢阻肺患者的呼吸困難程度。慢阻肺患者每天練習八段錦1～2次，循序漸進，改善關節活動功能及肺功能。

慢阻肺患者的體力活動和鍛煉應量力而行，比如病程長的患者常合并肺氣腫、肺大皰，突然用力會引發氣胸，所以應盡量避免劇烈咳嗽、突然用力抓舉重物等活動。患者還需加強營養，適當增加高蛋白、高熱量、高維生素且易消化的飲食，如肉、蛋、奶及新鮮果蔬等。但應避免吃高糖及易產氣的食物，如糕點、蘋果、大豆等。海鮮及辛辣刺激食物，過甜、過成、過冷、過熱食物都應少吃。