學(xué)齡前兒童乳牙列錯(cuò)牙合畸形的影響因素分析與建議

謝峰 侯會(huì)英 黃小燕

518129 深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院口腔科1，廣東深圳

518114 深圳市龍崗區(qū)第四人民醫(yī)院口腔科2，廣東深圳

近年來(lái)，口腔健康越來(lái)越受到人們重視。只有對(duì)口腔健康有正確的了解，才能在日常生活中具有正確的護(hù)理認(rèn)知，培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣[1]。因此，為了提升人們對(duì)口腔健康的認(rèn)知，應(yīng)對(duì)其口腔健康知識(shí)掌握情況以及認(rèn)知行為進(jìn)行調(diào)查[2]。就目前的文獻(xiàn)報(bào)告可知，在調(diào)查口腔健康時(shí)，主要針對(duì)中小學(xué)生以及老年人，對(duì)學(xué)齡前兒童的調(diào)查較少[3]。加之目前學(xué)齡前兒童口腔問(wèn)題日益嚴(yán)重，對(duì)兒童后期的成長(zhǎng)發(fā)育造成一定的影響。基于此，本研究對(duì)學(xué)齡前兒童乳牙列錯(cuò)畸形的影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2021年2-7月深圳市龍崗區(qū)10 所幼兒園中共2 100 名乳牙列錯(cuò)畸形兒童作為研究對(duì)象，其中男1 132∶968 例；年齡2.08～6.83 歲，平均(4.76±0.12)歲；體重8.15～20.33 kg，平均(14.22±1.15)kg；病程1～10 d，平均(5.12±0.14)d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兒童的父母或法定監(jiān)護(hù)人對(duì)研究知情，自愿參加；②無(wú)顏面部外傷史；③兒童無(wú)正畸治療、口腔手術(shù)史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有正畸治療、口腔手術(shù)史者；②伴有嚴(yán)重口腔畸形、頜面部畸形者；③精神障礙、認(rèn)知異常者；④無(wú)法配合研究者。

方法：為了保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少檢查過(guò)程中出現(xiàn)的偏頗，兒童在室外自然光下，由接受統(tǒng)一培訓(xùn)的口腔醫(yī)生配備專(zhuān)業(yè)的口鏡、鑷子以及有刻度的探針進(jìn)行單盲檢查，再確定其納入及排除關(guān)系，統(tǒng)計(jì)兒童錯(cuò)畸形情況，包括深覆、反、牙列擁擠、開(kāi)、乳牙早失等。向熟知兒童情況的家長(zhǎng)發(fā)放口腔健康調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查兒童生活習(xí)慣、口腔不良習(xí)慣、錯(cuò)畸形家族史等，并由口腔醫(yī)生指導(dǎo)家長(zhǎng)填寫(xiě)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理；利用Logistic 回歸分析影響因素，計(jì)算95%可信區(qū)間；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

表1 學(xué)齡前兒童錯(cuò)牙合畸形的高危因素分析

表2 兒童乳牙列錯(cuò)牙合畸形的患病率分析

表3 Logistic回歸影響兒童錯(cuò)牙合畸形的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

討 論

目前我國(guó)人民的經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，口腔健康逐漸受到人們的關(guān)注。其中兒童口腔問(wèn)題更受到家長(zhǎng)的重視。口腔健康雖不會(huì)對(duì)兒童造成安全性影響，但會(huì)導(dǎo)致兒童進(jìn)食、外貌受到影響。

相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童口腔不良習(xí)慣較多，其生活作息與中小學(xué)生存在較大不同，相較中小學(xué)生的規(guī)律課程時(shí)間，學(xué)齡前兒童并無(wú)課程時(shí)間，部分兒童早上起床時(shí)間較晚便未刷牙；而部分兒童在外出玩耍后時(shí)間較晚便未刷牙。部分兒童為了外出玩耍，刷牙時(shí)間＜3 min，甚至不刷牙，導(dǎo)致其口腔衛(wèi)生較差，無(wú)法得到保障[4]。另外，大多數(shù)兒童家長(zhǎng)需上班，會(huì)將兒童交給爺爺、奶奶照顧，兒童自身約束力較差，在生活中會(huì)進(jìn)食大量甜食以及零食，但其并未認(rèn)識(shí)到零食以及甜食都會(huì)對(duì)牙齒造成損傷，從而加重牙齒的負(fù)擔(dān)。爺爺、奶奶在教育兒童時(shí)，主要針對(duì)學(xué)識(shí)或飲食習(xí)慣、行走習(xí)慣進(jìn)行教育，并未向兒童講解相關(guān)的口腔健康知識(shí)，導(dǎo)致其未重視口腔健康，因此，兒童并未養(yǎng)成較好的習(xí)慣。

一般情況下，相較于男生，女生的衛(wèi)生習(xí)慣更佳，對(duì)自身口腔衛(wèi)生更為重視，特別是每日的刷牙次數(shù)、時(shí)間、定時(shí)更換牙刷以及挑選適合的牙刷等，女生無(wú)論是在健康知識(shí)掌握程度，還是在日常生活行為習(xí)慣方面，均顯著優(yōu)于男生。但本研究結(jié)果中，女生乳牙列錯(cuò)牙合畸形的患病率略高于難受。分析后發(fā)現(xiàn)，女生的飲食習(xí)慣并不健康。女生更喜歡進(jìn)食蛋糕、糖果、巧克力、點(diǎn)心等甜食，這都會(huì)腐蝕女生的牙齒，對(duì)口腔健康造成影響。所以學(xué)校在針對(duì)男生進(jìn)行口腔健康教育時(shí)，內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于口腔健康知識(shí)、良好生活習(xí)慣培養(yǎng)等方面；而在對(duì)女生進(jìn)行教育時(shí)，則更應(yīng)強(qiáng)調(diào)甜食的危害，不僅會(huì)導(dǎo)致肥胖，還會(huì)對(duì)口腔健康造成影響，應(yīng)減少甜食以及碳酸飲料的攝入[5]。

建議對(duì)策：①加強(qiáng)宣傳教育：政府應(yīng)重視兒童口腔健康的系統(tǒng)管理，做好口腔健康宣傳，針對(duì)不同區(qū)域應(yīng)采取不同措施，制作相應(yīng)的口腔健康教育宣傳手冊(cè)。在制作時(shí)，可以選用網(wǎng)絡(luò)流行用語(yǔ)、圖片等資料，吸引兒童的注意力，并保障宣傳手冊(cè)可以發(fā)放到家長(zhǎng)手中，叮囑其詳細(xì)閱讀，保障閱讀率，提高家長(zhǎng)對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知程度，進(jìn)一步改善兒童口腔健康問(wèn)題。②加大網(wǎng)絡(luò)教育力度：當(dāng)前，我國(guó)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展迅速，可以利用微課、微信等多媒體技術(shù)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行口腔健康知識(shí)普及。社區(qū)可以利用社區(qū)網(wǎng)，建立專(zhuān)門(mén)的口腔健康知識(shí)教育欄目，將口腔相關(guān)知識(shí)加入其中，使家長(zhǎng)可以隨時(shí)隨地進(jìn)行瀏覽，尋找所需知識(shí)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，提高其口腔健康知識(shí)的掌握程度，從而重視對(duì)兒童口腔健康習(xí)慣的培養(yǎng)。③家庭預(yù)防措施：家長(zhǎng)要注意改善生活環(huán)境、轉(zhuǎn)移兒童的注意力、幫助兒童改變不良習(xí)慣。家長(zhǎng)在糾正兒童口腔不良習(xí)慣時(shí)，不可采用簡(jiǎn)單、粗暴的方式，因?yàn)檫@樣做不僅不能使患兒合作，反而增加了患兒的心理負(fù)擔(dān)，造成心理?yè)p害，反而可能使某些不良習(xí)慣和行為變得更加嚴(yán)重。此年齡期兒童的膳食要求基本與成人相同，僅主食類(lèi)食物攝取量較成人低。其他各種食物均可選用，盡量不食用刺激性的食物。同時(shí)注意膳食平衡、品種多樣、葷素搭配、粗細(xì)糧交替。另外，家長(zhǎng)需以身作則，重視自身的口腔健康，并定期帶兒童到診所進(jìn)行口腔檢查，確保兒童的口腔健康。④社區(qū)預(yù)防措施：社區(qū)應(yīng)開(kāi)展相應(yīng)的齲齒口腔衛(wèi)生健康教育，使兒童從小便養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。不僅能夠提高兒童的自我保健能力，還可以降低齲齒的發(fā)生率，減少家庭醫(yī)療費(fèi)用的支出。而社區(qū)在進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳教育時(shí)，可以利用多種渠道進(jìn)行宣傳，如舉辦相關(guān)講座、建立微信公眾號(hào)、定期在公眾號(hào)上發(fā)表相關(guān)文章、在社區(qū)中進(jìn)行板報(bào)展示等方式，將口腔衛(wèi)生保健知識(shí)向社區(qū)家庭宣傳，從而提高家長(zhǎng)以及兒童對(duì)于齲齒疾病健康的認(rèn)知程度，改變其錯(cuò)誤認(rèn)知。在朱軒萍[6]的研究中，指導(dǎo)幼兒園開(kāi)展相應(yīng)的衛(wèi)生保健宣傳，對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳教育，可以看出加強(qiáng)齲齒知識(shí)宣傳以及隨訪工作，能夠使家長(zhǎng)對(duì)口腔知識(shí)有正確的認(rèn)知，從而提高家長(zhǎng)健康知識(shí)的掌握程度，降低幼兒患齲率以及齲齒的矯正概率。