PCT、CRP、IL-6 聯(lián)合檢測在新生兒肺部感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

博海平

新生兒肺部感染在臨床兒科中屬于比較常見的一種疾病,主要是因新生兒剛從母體分娩出來,抵抗力與器官功能相對較差,所以容易被細(xì)菌、病毒等侵襲,從而導(dǎo)致疾病發(fā)生［1］。對于新生兒肺部感染患兒來講,疾病發(fā)生后會出現(xiàn)肺部彌漫性與不典型病變,若不及時(shí)采取有效且合理的治療措施,可能會直接危及到患兒的生命安全［2］。但值得注意的是,由于該疾病早期患兒的臨床癥狀不顯著,缺乏特異性,故容易被忽略而錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),進(jìn)而增加患兒的死亡風(fēng)險(xiǎn)［3］。因此,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采用正確的方法進(jìn)行診斷,同時(shí)給予新生兒肺部感染患兒有效的治療措施,不僅能改善患兒的預(yù)后,還能防止患兒的病情進(jìn)一步惡化,保證患兒的安全。鑒于此,本文主要將本院診治的50 例新生兒肺部感染者作為研究對象,探析聯(lián)合檢測PCT、CRP、IL-6 指標(biāo)水平的診斷價(jià)值,為臨床提供參考,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年5 月～2021 年5 月收治的50 例新生兒肺部感染患兒作為觀察組,其中重度感染20 例,中度感染16 例,輕度感染14 例；男31 例(62.00%)、女19 例(38.00%)；年齡3～26 d,平均年齡(14.85±3.95)d；體重2498～4203 g,平均體重(3346.29±285.67)g。另選擇50 例健康新生兒作為對照組,其中男28 例(56.00%)、女22 例(44.00%)；年齡3～27 d,平均年齡(14.82±3.94)d；體重2493～4210 g,平均體重(3347.16±285.72)g。兩組性別、年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①家長均在醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo)下了解本研究內(nèi)容,并在相關(guān)文獻(xiàn)上簽字；②觀察組均符合新生兒肺部感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］,并存在不同程度白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、血小板減少、體溫上升等臨床癥狀；③本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究中途不愿再參與研究者；②存在先天性、遺傳性以及血液等疾病者；③家長配合度較差者；④存在器質(zhì)性疾病者；⑤臨床病史欠缺者。

1.2 方法 觀察組與對照組均進(jìn)行PCT、CRP、IL-6檢測,在進(jìn)行檢測之前,需對儀器做好保養(yǎng)、校準(zhǔn)、維護(hù)等工作,確保各種標(biāo)本的檢測質(zhì)量。檢測方法具體操作：①抽取兩組實(shí)驗(yàn)對象的靜脈血2 ml 作為標(biāo)本,離心處理后(離心速度3000 r/min、離心時(shí)間10 min)取上層血清檢測其各項(xiàng)指標(biāo)。②采用北京海富達(dá)科技有限公司生產(chǎn)的M149928 全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行PCT檢測,檢測方法為雙抗體夾心免疫層析法(使用上海樊克生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒)。采用巴迪泰(廣西)生物科技有限公司生產(chǎn)的A500 型號全自動(dòng)干式熒光免疫分析儀檢測CRP。采用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法(使用上海聯(lián)祖生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒)檢測IL-6。上述所有的操作均需嚴(yán)格按照說明書完成。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組的PCT、CRP、IL-6 檢測值,并比較兩組PCT、CRP、IL-6 水平,觀察組不同感染程度的PCT、CRP、IL-6 水平,不同檢測方法診斷的敏感性、特異性。PCT 正常水平：＜0.1 ng/ml；CRP 正常水平：0～8.1 mg/L；IL-6 正常水平：0～7.2 pg/ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PCT、CRP、IL-6 水平比較 觀察組PCT、CRP、IL-6 水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組PCT、CRP、IL-6 水平比較()

表1 兩組PCT、CRP、IL-6 水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 觀察組不同感染程度的PCT、CRP、IL-6 水平比較 重度感染患兒的PCT、CRP、IL-6 水平高于中度、輕度感染患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察組不同感染程度的PCT、CRP、IL-6 水平比較()

表2 觀察組不同感染程度的PCT、CRP、IL-6 水平比較()

注：與重度感染比較,aP＜0.05

2.3 不同檢測方法診斷的敏感性、特異性比較 PCT診斷疾病的敏感性、特異性分別為80.00%、74.00%,CRP 分別為58.00%、60.00%,IL-6 分別為72.00%、78.00%,聯(lián)合檢測分別為96.00%、94.00%,聯(lián)合檢測的敏感性、特異性高于單一檢測,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 不同檢測方法診斷的敏感性、特異性比較(%)

3 討論

有相關(guān)研究資料顯示［5］,中國新生兒群體中發(fā)生感染的幾率為0.1%～1%,其中15%～50%的新生兒因感染性疾病死亡。而新生兒肺部感染作為臨床常見疾病之一,是一種由細(xì)菌、病毒等所引起的疾病；疾病發(fā)生后患兒可表現(xiàn)出呼吸困難、呼吸暫停等一系列臨床癥狀；若未及時(shí)采取治療措施,導(dǎo)致患兒病情進(jìn)一步發(fā)展可能還會發(fā)生呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,增大患兒的死亡風(fēng)險(xiǎn)［6］。對于新生兒肺部感染患兒來講,疾病發(fā)生后具有進(jìn)展速度快、病死率較高等特點(diǎn)。因此,早期對新生兒肺部感染患兒進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷,并根據(jù)診斷結(jié)果給予患兒有效的治療措施,不僅能改善患兒的預(yù)后,還能提高患兒的生存質(zhì)量。但由于某些非感染性疾病患者可能也存在呼吸困難、呼吸暫停等癥狀。故此無法將這種非特異性癥狀作為診斷新生兒肺炎的指標(biāo)。

本研究結(jié)果中,觀察組PCT、CRP、IL-6 水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。重度感染患兒的PCT、CRP、IL-6 水平均高于中度、輕度感染患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析其原因可能為：①PCT 作為臨床檢測細(xì)菌與真菌感染的主要指標(biāo)之一,它能反映出機(jī)體全身炎癥反應(yīng)的活躍度；通常情況下,該指標(biāo)在人體中的含量極低,但當(dāng)機(jī)體組織被細(xì)菌感染或組織受損后,PCT 便會出現(xiàn)器質(zhì)性變化,同時(shí)還會在人體其他組織中產(chǎn)生PCT。故此檢測PCT 后,結(jié)果顯示其表達(dá)水平上升,則提示患者機(jī)體存在炎性反應(yīng)或急性感染［7］。②CRP 是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,由肝臟合成,是臨床用來診斷疾病炎癥程度的常用指標(biāo)。當(dāng)人體被外來生物侵襲或是組織受損后,導(dǎo)致機(jī)體被炎癥刺激時(shí)CRP 則會發(fā)揮出預(yù)防感染性疾病、調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)過程的作用。當(dāng)患者機(jī)體組織被細(xì)菌感染或組織受損后,CRP 表達(dá)水平則會增高,且數(shù)小時(shí)內(nèi)就會呈現(xiàn)出急劇上升的情況；待癥狀好轉(zhuǎn)后CRP 水平才會逐漸恢復(fù)至正常［8,9］。③IL-6 具有促炎細(xì)胞因子以及抗炎性肌球蛋白的作用,當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)后,其表達(dá)水平上升早于其他細(xì)胞因子,且持續(xù)時(shí)間長,是臨床用來輔助診斷急性感染的早期指標(biāo)之一［10,11］。值得注意的是,上述指標(biāo)在檢測新生兒肺部感染疾病時(shí)雖然都能取得一定的診斷價(jià)值,臨床醫(yī)師可以根據(jù)檢測指標(biāo)值范圍來判斷陽性率；但是,若是僅采用單一的指標(biāo)檢測疾病仍然會出現(xiàn)差錯(cuò)率［12,13］。故此建議臨床聯(lián)合多種指標(biāo)共同檢測疾病,以此來保證診斷準(zhǔn)確率。本研究結(jié)果中,PCT 診斷疾病的敏感性、特異性分別為80.00%、74.00%,CRP 分別為58.00%、60.00%,IL-6分別為72.00%、78.00%,聯(lián)合檢測分別為96.00%、94.00%,聯(lián)合檢測的敏感性、特異性高于單一檢測,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,PCT、CRP、IL-6 聯(lián)合檢測用于新生兒肺部感染診斷中,能取得較高的敏感性、特異性,可為臨床醫(yī)師準(zhǔn)確判斷患兒的病情提供參考依據(jù),為患兒的后續(xù)治療制定最佳治療方案,值得臨床應(yīng)用。