社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力的研究進(jìn)展

史亞玲，張 穎，劉 敏，和 雨

中國在新時(shí)代時(shí)期面對(duì)的一大問題就是人口的老齡化，隨著人口隊(duì)列的逐漸變化趨勢(shì)，我國相繼步入老年期。預(yù)計(jì)人口老齡化持續(xù)快速推進(jìn)的階段在2023年基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化與2025年建成現(xiàn)代化強(qiáng)國的前夕出現(xiàn)[1]。老齡化社會(huì)的環(huán)境趨勢(shì)讓廣大的護(hù)理工作者針對(duì)老年護(hù)理問題積極探索。關(guān)于《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021—2025年)》的最新通知，老年護(hù)理將進(jìn)一步受到關(guān)注與扶持，逐步推進(jìn)社區(qū)老年護(hù)理事業(yè)。具有綜合功能的社區(qū)老年服務(wù)在大力推進(jìn)，社區(qū)承擔(dān)老年人群的護(hù)理功能更加強(qiáng)化。其中社區(qū)護(hù)士作為社區(qū)老年護(hù)理的直接服務(wù)者，在社區(qū)化養(yǎng)老政策方針與現(xiàn)實(shí)發(fā)展情況下，對(duì)其老年護(hù)理服務(wù)能力有著新的變化與要求。社區(qū)護(hù)士的老年護(hù)理核心能力會(huì)影響社區(qū)老年護(hù)理的發(fā)展，是社區(qū)護(hù)士面臨的重要問題。提高社區(qū)護(hù)士的老年護(hù)理核心能力，能提升社區(qū)護(hù)理的綜合水平，使社區(qū)護(hù)士擁有更加專業(yè)科學(xué)、適應(yīng)性強(qiáng)的評(píng)估工具，以針對(duì)評(píng)估情況進(jìn)行全方位改進(jìn)，從而適應(yīng)新時(shí)代變化趨勢(shì)。本文針對(duì)社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，為我國社區(qū)老年護(hù)理發(fā)展及社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)提供借鑒和參考。

1 社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力相關(guān)概念

1.1 核心能力概念 最早提出的核心能力(core competencies)是指在多種技術(shù)、功能的整合性和組織間的協(xié)調(diào)性上具備在競(jìng)爭(zhēng)中長(zhǎng)期保持優(yōu)勢(shì)的能力[2-3]。1998年，由澳大利亞“社區(qū)護(hù)士委員會(huì)”制定“核心能力”的標(biāo)準(zhǔn)，將其定義為在提供基本護(hù)理時(shí)，護(hù)士能應(yīng)用實(shí)踐能力處理面對(duì)的復(fù)雜護(hù)理問題[4]。國際護(hù)士會(huì)將“護(hù)士核心能力”定義為對(duì)提供安全、符合倫理護(hù)理服務(wù)的?？谱o(hù)士，要求的特別的技巧知識(shí)能力、判斷能力與個(gè)人特質(zhì)[5]。樊落等[6]認(rèn)為“護(hù)士核心能力”是必備關(guān)鍵能力，是其職業(yè)態(tài)度、綜合知識(shí)、護(hù)理技能等多方面的結(jié)合。

1.2 社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力概念 社區(qū)護(hù)士老年核心能力是一個(gè)綜合體系，由長(zhǎng)期過程中的知識(shí)積累、特殊技能以及相關(guān)資源組合而成，且是社區(qū)護(hù)理與老年護(hù)理結(jié)合下細(xì)化又急需的能力。曹靚等[7]研究認(rèn)為社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力是為社區(qū)的老年人群提供專業(yè)的護(hù)理活動(dòng)的社區(qū)護(hù)士，所需具備的主要包括進(jìn)行老年人的治療康復(fù)護(hù)理、提供預(yù)防保健和健康教育等全方位護(hù)理服務(wù)的核心能力。其核心能力是新時(shí)代社區(qū)護(hù)士的核心優(yōu)勢(shì)，也是社區(qū)養(yǎng)老能夠持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)的基礎(chǔ)和源泉。王章安[8]認(rèn)為社區(qū)護(hù)士是老年人護(hù)理的主要實(shí)施者，但由于我國社區(qū)護(hù)士發(fā)展起步晚，老年人群疾病復(fù)雜多樣，社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理能力尚不能滿足實(shí)際需求，需要結(jié)合時(shí)代發(fā)展進(jìn)一步進(jìn)行研究[9]。

日本社區(qū)老年護(hù)理發(fā)展較為迅速，模式值得國內(nèi)學(xué)者研究借鑒[10]。日本的老年人社區(qū)護(hù)理以福利機(jī)構(gòu)和家庭訪問護(hù)理、老年人保健和咨詢服務(wù)的組織形式存在[11]。社區(qū)老年護(hù)理是整合各種社區(qū)的資源，提供社區(qū)老年人群以相應(yīng)的服務(wù)。主要作用是使老年人群得到及時(shí)、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，其社區(qū)護(hù)士老年核心能力針對(duì)其護(hù)理組織模式建立[12]。對(duì)社區(qū)護(hù)士已擁有的資源、技能、知識(shí)的整合協(xié)調(diào)能力，既基于社區(qū)護(hù)士核心能力，又基于老年護(hù)理的核心能力。兩者核心能力不是單純的重合疊加，而是基于現(xiàn)狀、技術(shù)、組織重新建立的核心能力體系。

2 社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力指標(biāo)體系的相關(guān)研究

核心能力是多維度的概念，核心能力指標(biāo)體系條目多樣，但各指標(biāo)之間是關(guān)聯(lián)的。現(xiàn)階段，社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力指標(biāo)體系構(gòu)建剛剛起步，內(nèi)容涉及老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)士核心能力指標(biāo)體系，相互之間既有共同點(diǎn)又有所差異(見表1、表2，以一級(jí)指標(biāo)為例)。將各現(xiàn)存指標(biāo)體系進(jìn)行分類總結(jié)歸納，便于系統(tǒng)全面地分析，為提升社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力和相關(guān)政策制定提供有力依據(jù)，完善并推進(jìn)社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力體系建設(shè)。

表1 老年護(hù)理核心能力指標(biāo)體系

表2 社區(qū)護(hù)士核心能力指標(biāo)體系

2.1 老年護(hù)理核心能力指標(biāo)體系的研究

2.1.1 首個(gè)指標(biāo)體系研究現(xiàn)狀 隨著老年護(hù)理的發(fā)展，我國的老年護(hù)理核心能力評(píng)估工具也隨著增多，由王章安[8]研發(fā)者于2012年結(jié)合國外研究，針對(duì)我國國情編制。運(yùn)用的GNCI(Geriatric Nursing Competency Inventory)量表是我國第一個(gè)用于測(cè)評(píng)老年護(hù)理核心能力的量表。經(jīng)一系列專業(yè)性的預(yù)試驗(yàn)、信效度檢測(cè)，結(jié)果具有科學(xué)性。后期關(guān)于老年護(hù)理核心能力指標(biāo)體系建設(shè)均參考了此項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)此研究為后續(xù)優(yōu)化奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。我國社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理指標(biāo)體系建設(shè)也可參考此基礎(chǔ)研究并進(jìn)行具體細(xì)化改進(jìn)。此研究不足之處是目標(biāo)人群局限，研究中主要實(shí)踐地點(diǎn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，我國不同地域需進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證。

2.1.2 不同教育層次院校指標(biāo)體系的研究現(xiàn)狀 不同教育層次的老年護(hù)理核心能力體系的研究，能充分了解不同層次教育下人才培養(yǎng)的異同之處。老年護(hù)理人才的建設(shè)發(fā)展，對(duì)社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理這一專業(yè)化領(lǐng)域的儲(chǔ)備人才做好充足研究準(zhǔn)備。針對(duì)本科老年護(hù)理人才，由劉月等[13]于2016年編制。其中一級(jí)指標(biāo)中臨床護(hù)理能力為第1位，此結(jié)果與國內(nèi)外護(hù)士核心能力研究結(jié)果[24-25]一致，內(nèi)容涉及條目廣，針對(duì)性稍弱，綜合性更強(qiáng)。針對(duì)?？评夏曜o(hù)理專業(yè)人才，由張渝成等[14]于2017年編制。一級(jí)指標(biāo)中老年護(hù)理能力為第1位，研究更偏向于老年護(hù)理方向，目前社區(qū)老年護(hù)理人員多以專科層次為主，此項(xiàng)研究對(duì)?？茖哟卫夏曜o(hù)理專業(yè)化培養(yǎng)有借鑒意義。由宋宇等[26]于2018年以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)崗位目標(biāo)為指導(dǎo)，編制調(diào)查問卷，經(jīng)過對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與職業(yè)院校的老年護(hù)士核心能力排第1位的培養(yǎng)任務(wù)均為專業(yè)技能和崗位勝任力，其培養(yǎng)目標(biāo)均一致[27]。高職院校護(hù)理學(xué)生是目前社區(qū)護(hù)士主要組成部分之一，由閔瑰[15]針對(duì)此人群于2020年編制，對(duì)于高職院校的老年護(hù)理核心能力研究，一級(jí)指標(biāo)為臨床護(hù)理能力，培養(yǎng)過程中也以此項(xiàng)能力為側(cè)重點(diǎn)。

上述研究的共同點(diǎn)是均具有良好信度、效度和內(nèi)部一致性，符合中國國情，順應(yīng)我國老齡化大背景，科學(xué)分析不同教育層次老年護(hù)理人才培養(yǎng)。分別立足于本科老年護(hù)理人才、?？评夏曜o(hù)理人才、高職高專老年護(hù)理人才，從不同領(lǐng)域出發(fā)，為我國老年護(hù)理人才的核心能力評(píng)價(jià)提供科學(xué)依據(jù)。不足之處是將老年護(hù)理人才的劃分層次不細(xì)致，研究實(shí)踐院校的樣本量不夠，我國不同老年護(hù)理人員工作場(chǎng)所不同，性質(zhì)不一，所要求有所不同。

2.1.3 老年專業(yè)護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)體系的研究現(xiàn)狀 老年核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系在發(fā)展過程中更具有針對(duì)性。針對(duì)老年?？谱o(hù)士，由劉墩秀等[16]于2016年建立。不足之處是缺乏臨床實(shí)踐運(yùn)用。發(fā)展到2017年，由李玉芝[17]構(gòu)建，指標(biāo)具體細(xì)化，三級(jí)指標(biāo)成倍遞增[28]。發(fā)展到2019年，由崔麗萍等[18]發(fā)展建立，一級(jí)、二級(jí)指標(biāo)較之前有所減少，其中在所有一級(jí)指標(biāo)中專業(yè)能力排第1位，內(nèi)容得到了優(yōu)化，可操作性加強(qiáng)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展，出現(xiàn)了針對(duì)養(yǎng)老類專業(yè)人才核心能力評(píng)價(jià)體系的研究，由王敏[19]于2022年構(gòu)建了評(píng)價(jià)體系，該體系內(nèi)容豐富，但不足之處是養(yǎng)老人才歸類不夠細(xì)化，不同的養(yǎng)老人才核心能力要求應(yīng)有所差異。評(píng)價(jià)體系的細(xì)化為專業(yè)化老年護(hù)理人才培養(yǎng)提供參考，社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理領(lǐng)域核心能力細(xì)化也是發(fā)展的必然趨勢(shì)[29]。

2.2 社區(qū)護(hù)士核心能力指標(biāo)體系的研究 社區(qū)護(hù)士核心能力的發(fā)展直接促進(jìn)社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力的發(fā)展，在其基礎(chǔ)上更加專業(yè)性的優(yōu)化改革，使社區(qū)護(hù)士專科性更細(xì)化，其核心能力的研究也更具有實(shí)際意義。針對(duì)社區(qū)護(hù)士，由陳艷艷等[20]于2012年編制。由樓艷[21]于2014年編制。一級(jí)指標(biāo)中，社區(qū)護(hù)理實(shí)踐能力、評(píng)判性思維能力、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)發(fā)展能力、法律與倫理實(shí)踐能力5項(xiàng)指標(biāo)與陳艷艷等[20]一致，增加了一項(xiàng)管理能力。研究?jī)?nèi)容更加具體，貼合實(shí)際，其調(diào)研面有了一定的增加。該體系研究設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)，信效度高，研究借鑒意義較大。由楊秋月[22]于2015年編制，與樓艷[21]的指標(biāo)不同的是增加了專業(yè)態(tài)度，也充分體現(xiàn)了職業(yè)態(tài)度的影響力在新時(shí)代發(fā)展中具有更加重要的意義。其次對(duì)三級(jí)指標(biāo)進(jìn)行了精簡(jiǎn)，有利于對(duì)社區(qū)護(hù)士核心能力的評(píng)價(jià)更具有可實(shí)踐性與推廣性。由馮清蕊[23]于2017年編制，一級(jí)指標(biāo)內(nèi)容與樓艷[21]研究一致。Bagnasco等[30]于2022年通過對(duì)社區(qū)護(hù)士核心能力研究，為歐洲家庭和社區(qū)護(hù)士研究構(gòu)建核心能力28項(xiàng)。此為歐洲關(guān)于家庭和社區(qū)護(hù)士的核心能力的首次研究。

以上研究所構(gòu)建的社區(qū)護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)隨著時(shí)間不斷優(yōu)化，各有優(yōu)點(diǎn)與不足。從其體系構(gòu)建的發(fā)展歷程可以發(fā)現(xiàn)，核心能力也是在社區(qū)護(hù)士成長(zhǎng)過程中不斷積累演變出來的，如人文素養(yǎng)、綜合照護(hù)能力等都是隨著社區(qū)護(hù)士群體發(fā)展逐步體現(xiàn)。社區(qū)核心能力的形成不僅來自基于其自身發(fā)展沉淀，同時(shí)還受到外部環(huán)境的影響，會(huì)隨著外部環(huán)境的變化而改變，本質(zhì)上是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果。

3 社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力指標(biāo)體系的研究及提高策略

3.1 研究現(xiàn)狀

3.1.1 研究?jī)?nèi)容 近年我國學(xué)者對(duì)不同類別護(hù)士的核心能力標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了探討，但針對(duì)社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理的核心能力研究相對(duì)較少。老年護(hù)理與社區(qū)護(hù)士的核心能力研究為我國社區(qū)老年護(hù)理核心能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)[31]。預(yù)期壽命的增加是由于技術(shù)和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，以及更好的一般工作和生活條件，新時(shí)代下的老齡化帶來了新的挑戰(zhàn)，也帶來了核心能力發(fā)展的新方向。社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展帶來了社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理的新思路。由曹靚等[7]于2017年第1次針對(duì)社區(qū)護(hù)士建設(shè)了老年護(hù)理核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，通過國內(nèi)外研究，細(xì)化研究?jī)?nèi)容。研究均與老年護(hù)理直接相關(guān)，研究設(shè)計(jì)包括了常見的老年護(hù)理問題，既涵蓋了社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理主要內(nèi)容，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老方面的能力也得到了充分體現(xiàn)。研究順應(yīng)新時(shí)代發(fā)展的需求，解決了社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理評(píng)估工具缺乏的問題，發(fā)展評(píng)價(jià)體系的同時(shí)，曹靚等[7]于同年檢驗(yàn)了編制的評(píng)估問卷信效度，其最終結(jié)果具有良好的信度和效度。此評(píng)價(jià)體系的出現(xiàn)也改變了社區(qū)護(hù)士核心能力的布局，使社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)更具有目標(biāo)性[32]。同時(shí)促進(jìn)社區(qū)護(hù)士核心能力的繼續(xù)發(fā)展，為社區(qū)護(hù)理全方位發(fā)展進(jìn)步奠定了研究基礎(chǔ)。不足之處在于研究樣本局限，需要更多不同地區(qū)共同研究，使發(fā)展不斷具有普遍適應(yīng)性，更有益于評(píng)價(jià)和后期培訓(xùn)。

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，老年護(hù)理核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系運(yùn)用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、不同教育層次院校、老年?？谱o(hù)士，并不適用于社區(qū)護(hù)士。社區(qū)護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系并未具體運(yùn)用于老年護(hù)理領(lǐng)域。社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力的研究較少，隨著時(shí)間發(fā)展于2021年由李玉瑩等[33]進(jìn)行了發(fā)展研究。在其一級(jí)指標(biāo)中，臨床疾病護(hù)理能力為第1位，體現(xiàn)了社區(qū)老年人疾病的特點(diǎn)，作為社區(qū)護(hù)士對(duì)老年人群需要具備的疾病護(hù)理能力提到了重要位置。與曹靚等[7]研究相比更加重視人文素質(zhì)、心理護(hù)理(見表3)。針對(duì)社區(qū)護(hù)士的老年護(hù)理培訓(xùn)需對(duì)環(huán)境、心理及社會(huì)關(guān)系狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，強(qiáng)調(diào)了合理設(shè)置工作內(nèi)容和健全培訓(xùn)課程。

表3 社區(qū)護(hù)士護(hù)理核心能力指標(biāo)體系

3.1.2 研究意義 通過以上對(duì)社區(qū)護(hù)士老年核心能力構(gòu)建體系的內(nèi)外因分析發(fā)現(xiàn)，構(gòu)建過程中不能忽略社區(qū)護(hù)士發(fā)展與老年護(hù)理發(fā)展的外因，因?yàn)橥庖蛉Q于對(duì)社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)的大環(huán)境。事實(shí)上，社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心體系構(gòu)建應(yīng)始終都是在圍繞外因發(fā)展展開，研究者應(yīng)該增強(qiáng)能力發(fā)展信息的捕捉，再加以更加廣泛的推廣實(shí)踐并進(jìn)行比較，這也是細(xì)化能力體系的價(jià)值所在。針對(duì)不同地區(qū)、不同類型的社區(qū)護(hù)士，其老年護(hù)理核心能力呈現(xiàn)多樣化，各項(xiàng)能力的比重也有所差別，社區(qū)護(hù)士人數(shù)不足，其核心能力參差不齊，需不斷探索構(gòu)建符合國情的社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力體系，不斷優(yōu)化、改善，培養(yǎng)符合的專業(yè)化社區(qū)人才，推進(jìn)社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理發(fā)展，減輕社區(qū)養(yǎng)老壓力，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)化改革。因此，核心能力構(gòu)建的一個(gè)重要前提，就是應(yīng)該跟隨外部發(fā)展去轉(zhuǎn)變和不斷重構(gòu)。

3.1.3 運(yùn)用實(shí)踐 趙振華等[34]于2014年進(jìn)行培訓(xùn)分析，主要針對(duì)上海市社區(qū)老年護(hù)理進(jìn)行，培訓(xùn)一方面加強(qiáng)了社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理的應(yīng)用實(shí)踐，廣泛傳播了社區(qū)老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)，有利于逐步推進(jìn)社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力的研究與培養(yǎng)。曹靚等[35]于2018年進(jìn)行核心能力分析，主要針對(duì)上海市社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力水平進(jìn)行。采用了社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力問卷對(duì)區(qū)域內(nèi)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。研究分析顯示上海市社區(qū)護(hù)士符合部分老年護(hù)理核心能力要求，總體能力水平還處于初級(jí)階段，需要結(jié)合培訓(xùn)與實(shí)際情況進(jìn)行全方位、具體的能力提升計(jì)劃。劉澤威等[36]于2020年進(jìn)行核心能力水平分析，主要針對(duì)上海市崇明東部社區(qū)護(hù)士進(jìn)行，采用社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力問卷進(jìn)行問卷調(diào)查。研究分析顯示，該地區(qū)社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力尚未達(dá)標(biāo)，對(duì)老年護(hù)理知識(shí)還有所欠缺，社區(qū)護(hù)士短缺情況明顯，承擔(dān)任務(wù)重，對(duì)老年護(hù)理方面能力還需要進(jìn)一步培訓(xùn)提高并得到相應(yīng)的政策支持。

3.2 社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力的提高策略

3.2.1 社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理專業(yè)化人才培訓(xùn) 新時(shí)代下的老年護(hù)理呈現(xiàn)更加復(fù)雜多變的趨勢(shì)，老年人疾病更加多樣，需要社區(qū)支持的老年人群人數(shù)驟升，對(duì)應(yīng)的專業(yè)化老年護(hù)理人才培養(yǎng)成了適應(yīng)老年護(hù)理發(fā)展變化的中心。滿足老年人服務(wù)需求的研究仍為當(dāng)下的熱點(diǎn)，但隨著老年人口大幅增加、養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)激增，老年疾病復(fù)雜化，使社區(qū)護(hù)士進(jìn)行老年護(hù)理服務(wù)呈現(xiàn)高壓態(tài)勢(shì)，其老年護(hù)理核心能力的欠缺加重了高壓態(tài)勢(shì)[37]。順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，減輕社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理服務(wù)壓力，需重視院校社區(qū)護(hù)理學(xué)生的人才培養(yǎng)，關(guān)注臨床護(hù)士轉(zhuǎn)崗社區(qū)的培訓(xùn)以及在職社區(qū)護(hù)士的在職培訓(xùn)[38]。對(duì)社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理工作滿意度與留職等進(jìn)行深入研究并制訂方案[39]。

3.2.2 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力培養(yǎng) 社區(qū)護(hù)士構(gòu)成多樣化，學(xué)歷偏低，高層次人才欠缺，這必然造成社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力培訓(xùn)受限[40]。社區(qū)護(hù)士進(jìn)行老年護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)基地建設(shè)、培訓(xùn)試點(diǎn)單位建設(shè)，專業(yè)化培訓(xùn)課程建設(shè)都是社區(qū)老年護(hù)理人才培養(yǎng)要解決的核心問題[41]。結(jié)合新時(shí)代發(fā)展，在創(chuàng)新性情境教學(xué)中探索與實(shí)踐，完成對(duì)核心能力運(yùn)用與創(chuàng)新，評(píng)價(jià)方法的科學(xué)性[42]。必須根據(jù)核心能力指標(biāo)了解學(xué)習(xí)的層次，并科學(xué)地設(shè)計(jì)與之相對(duì)應(yīng)的學(xué)習(xí)路徑和學(xué)習(xí)內(nèi)容，從而培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的老年護(hù)理的高階能力，其足夠的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)也是培訓(xùn)的重點(diǎn)[43]。在教學(xué)培訓(xùn)活動(dòng)過程中提高從業(yè)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技能和準(zhǔn)入要求[44]。情境的選擇可以通過結(jié)論性情境的分析與歸納掌握基本概念和基本原理，通過相關(guān)性情境的比較和辨析形成有社區(qū)護(hù)士個(gè)性特點(diǎn)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和知識(shí)系統(tǒng)[45]。通過創(chuàng)新性情境的探索與實(shí)踐讓社區(qū)護(hù)士能夠達(dá)到核心能力的培養(yǎng)[46]。

4 小結(jié)

綜上所述，隨著社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的發(fā)展，社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力問題得到進(jìn)一步關(guān)注。研究其發(fā)展趨勢(shì)，結(jié)合新時(shí)代社區(qū)老年護(hù)理背景，綜合現(xiàn)存問題，為我國社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理提供新的發(fā)展思路。國內(nèi)對(duì)于社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力的研究尚在起步階段，有必要繼續(xù)關(guān)注老年護(hù)理核心能力、社區(qū)護(hù)士核心能力的新發(fā)展，針對(duì)我國文化背景進(jìn)行綜合研究，從而建立針對(duì)性的評(píng)價(jià)體系，積極提高我國社區(qū)護(hù)士對(duì)老年護(hù)理問題的應(yīng)對(duì)能力。