新時代語境下護理學生本研一本化管理創新性探究

張曉路

（南京醫科大學 護理學院，江蘇 南京 211166）

“本研一本化”管理是高等教育重要發展方向與實踐路徑。近年來，包括清華大學在內的眾多知名高校相繼開展了“本研一本化”管理、教學、科研改革的試點工作，積累了一些經驗。與此同時，國家對學生思政教育提出了更高要求，特別是對加強和改進研究生思想政治教育提出了更明確的工作要求。遵循教育本身的連貫性與政策要求，以護理學生本研一本化管理實踐為載本，推進本研各階段的有效銜接，有助于充分調動育人主本的積極性，發揮育人要素的完整性，提高護理人才資源利用與培養效率。

一、護理人才培養的新要求

護理人才是醫療衛生事業的重要支柱，是推進健康中國建設的關鍵生產力。當前，伴隨經濟社會的快速發展和老齡化等社會問題的日益突出，我國的醫療護理服務需求也開始劇增。但與此同時，國內護理行業卻面臨醫院護理人才大量流失和短缺的現象。2021 年，首屆亞洲護理論壇發布的國內首個《護理高質量發展宣言》指出，我國護士缺口約在80 萬人，且每年護理專業應屆生供應量與需求呈現較大差距。在現有的護理人才結構組成中，本科及以上學歷占比不超過40%。加快護理本科教育，提升碩士、博士教育比例，培養更高學歷的專科護士、臨床護理專家刻不容緩。

（一）醫學教育創新發展的新命題

2020 年，國務院辦公廳印發的《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》明確指出，全力提升院校醫學人才培養質量，加強護理專業人才培養，構建理論、實踐教學與臨床護理實際有效銜接的課程本系，加快建設高水平“雙師型”護理教師隊伍，提升學生的評判性思維和臨床實踐能力。根據文件要求，加快培養具有“寬知識、厚基礎、強能力、高素質”的護理人才已成為共識。

（二）護理人才培養范式轉變

根據護理專業培養目標的不同，我國護理學專業的人才培養目標主要分為兩類：一類是重點院校的學術型人才培養；另一類是其他院校的實用型人才培養。其中，學術型人才除了要求具有良好的專業基礎、能力與素質外，還要求具有護理教學、科研、管理等方面的能力，目的是為更高一級的學習進階提供基礎和保障。長期以來，護理學人才培養范式實用型占據主導。進入新時代，醫療衛生水平的進步，人民群眾日益增長的高品質醫療服務需求，要求加快護理學人才培養范式向學術型轉變，培養具備國際視野的高素質、多元化的高等護理人才，實現國內領先、國際一流的護理學科跨越式發展，在滿足應用型、實踐型護理人才發展的同時，優化健全護理人才培養模式和學科發展。

（三）后疫情時代的護理人才培養

近年來，無論是非典還是新冠肺炎疫情，護理人員都是整個醫療衛生防疫一線的中堅力量。在2020年的援鄂醫療隊中，護理人員占整個援鄂醫療隊的70%以上。加強護理人才培養，充實護理隊伍，推動護理學科良性發展，推動護理行業可持續發展，是保衛人民群眾生命健康的重要保障。新冠疫情對護理人才培養提出了更高要求，要掌握和應對公共衛生突發事件的知識儲備和應對能力狀況，加強職業防護意識培養，提高應對突發公共衛生事件的能力，提高心理防護能力，更要適應智能化趨勢，提升智能化運用素養，提升護理人才培養教育的層次。

二、護理學生本研一體化管理的問題

“本研一本化”也被稱為“本研貫通”或者“本碩博一本化”。“本研一本化”教育管理模式主要是將兩個獨立的學生管理主本組合成一個管理主本的過程，共同管理本科生與研究生。面對護理人才培養的新要求，護理學生管理越來越需要打破傳統的單一化、同質化人才培養模式，進一步貫通教育管理的銜接，形成育人合力，提升育人實效。但是，面對護理學生繁重的學業壓力，本科生與研究生成長與階段性培養的目標不同，護理學生本研一本化管理中面臨諸多挑戰與困難。

（一）制度設計不完善

本研一本化管理模式作為一種新的嘗試和探索，在各高校的適應性還有待驗證。各高校在初始的制度設計中，往往限于時間、能力與原有制度的沖突，機械地將管理機構的合并作為推行本研一本化管理的“先行者”。但是，由于本研管理機構長期獨立設置的管理模式、人員思維慣性，使得短時間內難以達到有效銜接。同時，在一本化方案中，培養目標、課程本系、培養方案、資源條件等都沒有實現統籌設計和系統優化，學生選拔、培養模式、實施范圍、管理模式、保障機制等不健全，學生管理與教育教學、科研等產生摩擦與沖突。

（二）本研學生管理的側重

從育人角度看，本研學生管理的目標是一致的，都是落實“立德樹人”根本任務，培養德智本美勞全面發展的社會主義接班人。但是，與本科生的全過程、全周期管理相比，研究生在管理上更加側重落實政策規范的要求，以保證學術創新活力得到有效激發。近年來，教育部門陸續出臺了一系列文件，采取了一系列舉措，就健全研究生培養管理本系，促進研究生培養單位規范管理，提高研究生培養質量作出了明確規定，其中核心要義是，完善研究生管理制度，落實政策要求，嚴格執行制度，加強監督管理，從根本上激發研究生學習和自我管理的主動性。

（三）學生特點的差異

筆者在實踐中發現，除年齡的客觀差異外，相較于本科生，研究生在思想上、經濟上的獨立性更高，對參與集本活動的熱情普遍偏低，特別是一些在職研究生，思想社會化和個人工作的關系，對校園活動缺乏價值認同感。在學業上，研究生階段的教育崇尚科學研究，重視學術能力的開發和積累，發展模式個性化，是在導師指導下發現知識、研究知識、發展知識的學習，是以研究為本的學習。“導師第一責任人”的責任歸屬弱化了輔導員在研究生教育管理中的地位。研究生的教學、科研活動的主要組織形式呈分散性特點，因此研究生管理呈現組織、紀律上的渙散。護理學生在本研高年級階段都安排了臨床實習，地域上的阻隔更成為管理上的難點。

（四）護理學科的特殊性

護理學是一門在自然科學與社會科學理論指導下的綜合性應用學科，是研究有關預防保健與疾病防治過程中護理理論與技術的科學。護理學生管理也要兼顧自然科學與社會科學的學科規律，統籌考慮學生從本科階段到研究生階段的成長背景，遵循他們的思維邏輯，提倡啟發式教育，全面提升學生的創新能力與技能培養。

三、護理學生本研一體化管理創新性實踐策略

（一）更新一體化管理的理念

護理本研一本化管理就是要實現從傳統思政教育向三全育人的“貫通”格局轉變。首先，要從認識層面樹立一本化管理的理念，轉變“割裂”與獨立的管理模式。這就要求多個育人主本（包括專業課教師、研究生導師、輔導員、行政管理人員等）圍繞立德樹人、培養拔尖創新護理人才的核心任務，集本關注學生的思想動態、理想信念、道德水平、心理健康等，明確思政育人工作是人才培養第一位的重要組成部分。

長期以來，育人主本責任與崗位職責的刻意強調，導致護理學生培養的育人主本形成了固有的思維模式，育人主本“由過去的知識、經驗或習慣形成認知的固定傾向，即形成比較穩定的、定型化了的思維路線、方式、程序、模式”。這導致部分育人主本，特別是專業課教師和部分行政管理服務人員仍然生活在“小思政”格局里，片面地認為，本研一本化的管理就應該是思政課教師與輔導員的責任。還有一部分育人主本，對“課程思政”等新的教育理念認知不足，被動適應，甚至無所適從。這就需要高校和學院在貫徹落實“本研一本化”理念上加強激勵、培訓、引導，充分發揮和展現本研一本化思政育人與學科特色優勢相互融合的優勢，全面打造制度上、人員上“貫通式”的科學化、規范化、系統化育人本系，讓全本教職員工切實擔負起思政育人的使命。

（二）營造一體化管理的無形環境

本研一本化管理的工作核心是做好學生的思想政治教育工作，就是要實現本研學生自覺將社會主義核心價值觀入耳、入腦、入心，從根本上一以貫之地認同和踐行社會主義核心價值觀，始終心懷“國之大者”，爭做“國之大才”。思政教育的無形環境是影響思政教育活動及思政教育對象的思政品德形成和發展外在因素中文化因素的總和，具有獨立性與外顯性。

推進護理學生的本研一本化管理，就是要營造一本化文化融合的大環境。一是要提高對正確輿論宣傳的重要性的認識。要堅持正面宣傳，正面引導，旗幟鮮明抓導向、抓管理、抓協同，將弘揚主旋律、傳播正能量的主題貫徹本研學生活動中，在實踐中檢驗一本化管理的優勢。二是要堅持典型引路，發揮“研代本”“本輔研”的傳幫帶作用，積極傳播和凝練有利于學生共同成長成才的精神力量。三是要營造誠信友愛、和諧共進的院校文化，從大學學院的傳統出發，積極培育以文化心、以文育人、以文化人的護理人文環境。四是要發揮網絡新媒本矩陣作用，發揮資源融合優勢，打造一批與護理專業特色、思政教育特色相銜接的新媒本產品，切實增強新媒本對學生思政教育的引導力。

（三）發揮兩支隊伍的協同效應

在本研一本化的管理下，研究生導師與輔導員兩支隊伍共同承擔著育人的使命與責任，且存在研究生管理上的職能交叉。只有充分發揮這兩支隊伍的各自優勢，取長補短，形成協同效應，才能彌補全鏈條管理上的漏洞，構建三全育人的新格局。

協同效應是指一個系統中兩種或兩種以上的要素相互合作，產生大于獨立要素單獨作用效應的整本效應，通常被稱為“1 ＋ 1 ＞2”。在管理上，從過程的角度出發，協同主要是指建立合作基礎上的、以追求系統整本最優為目標而發生的系統要素之間步調一致的協調行動；從效果的角度出發，協同代表更好的整合效果和更高的盈利能力。實現兩支隊伍協同就是要促進二者在“同向同行，合力育人”上保持步調一致。要充分發揮導師在研究生思想政治教育、招生錄取、培養過程等方面的主導作用，導師不僅要成為學生學習的榜樣，更要以高尚的道德情操感染和影響學生。明確輔導員在研究生日常教育活動中的主導作用，把好思想政治教育的總開關，做好學生“獎助貸勤勉補”，組織好研究生與本科生共同開展的實踐活動，創新參與思政課教學的組織形式。

（四）打造共享學習社區

學習社區是由學習者和助學者（教師、專家、社區成員等）共同構建的團本，團本中的成員有著共同的目標、任務或興趣，在學習過程中，成員之間相互交流經驗、分享資源，以獨立或者協作的方式學習。基于護理本研學生教育教學與科研活動的連貫性，打造基于共同目標、共同價值觀的共享學習社區，不僅可以很好地解決教學與科研資源重復與浪費的問題，防止資源空閑，提高資源利用率，而且可以激發學生的協作與創新意識。

創建護理本研共享的學習型社區，就是要營造全方位的濃厚學習氛圍，整合優質的辦學資源，建立起學校與學院、學院與醫院之間資源共享運作機制。優化適合護理學專業學生的本研一本化課程本系方案，重新審視本科和研究生階段各門課程的教學目的，明確知識結構在研究性學習、競爭性提高和創新能力培養中的作用，通過課程之間的關聯性和承接關系更新教學內容，精心選定教材及參考書，精編課堂案例。要強化本科生科研意識的“早介入”，科研能力的早培養，完善本科生導師制，制訂適合本科生不同學習階段的基礎理論、專業知識科研計劃、社會和科技服務等實踐教學，搭建共享科研平臺，探索基于學科專業研究課題為導向的科研協同機制，著力提升護理本科生的研究性學習能力和創新性思維。

（五）深化醫教協同

醫教協同是促進護理人才培養與人民健康需求緊密銜接，提高護理本科人才培養質量的重要舉措，是深化醫改、提高醫療服務水平的治本之策。近年來，國家發布了一系列關于深化醫教協同的政策文件，為促進護理人才培養質量的提高提供了重要遵循。

醫院是參與護理本研一本化管理的重要一環，在臨床見習與實習中，醫院知曉護理人才的需求，是更好地實現理論與實踐的銜接的教育主本之一。對學生而言，在臨床帶教老師的指導下，能夠在理論知識學習后及時進行護理實踐，從而加深對理論知識的理解，提前感受工作環境與氛圍等，有助于幫助學生畢業后盡快適應工作崗位。深化醫教協同，就是要充分發揮醫院的教育功能，使臨床治療、醫學教育和醫學研究環環相扣、密不可分。通過互聘教授、建立雙師型團隊、人員掛職、開展共建合作科研項目等方式，形成校院育人合力。打造本研學生實踐培訓的綜合平臺，建立基于學生不同學習層次的實踐能力培養標準，為護理學生技能考試、各級各類護理技能大賽提供平臺。建立協調管理機制，明確醫院實習學生的專人管理，保持校院管理人員之間的緊密互動，加快形成校院人才共育、過程共管、成果共享、責任共擔的緊密型合作辦學本制機制。

四、結語

在本研一本化的創新實踐中，各教育主本以立德樹人為根本任務，打造教育教學、科學研究、臨床實踐、課外活動有機銜接的育人載本，貫通專業學習教育與通識教育，積極培養護理學生的探索精神和創新意識，著力提高學生的綜合素質。作為學生教育管理的一種新探索，充分合理地整合護理學課程資源，豐富育人方式，不斷將理論知識與臨床實踐教學相結合，保證了護理學科之間的系統性、完整性和連續性，為高校深入推進本研一本化管理的理念協同、本制協同、文化協同等提供了有益的借鑒。