鄉(xiāng)村振興視角下我國農(nóng)村互助式養(yǎng)老可行性路徑

常一凡，徐 昕，楊迎迎

（上海工程技術(shù)大學(xué)，上海 201600）

農(nóng)村互助式養(yǎng)老集養(yǎng)老院和居家養(yǎng)老護(hù)理的優(yōu)勢為一體，是現(xiàn)階段我國推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的有效探索，也是破解農(nóng)村社會養(yǎng)老難題的有益嘗試。就其長遠(yuǎn)發(fā)展來看，其不僅是具有本土化色彩的，而且是具有中國特色的社會主義低成本、高幸福指數(shù)的應(yīng)對人口老齡化的方案。因此，本文基于農(nóng)村互助養(yǎng)老的五種類型、四種具體實(shí)踐形態(tài)，通過SWOT 法分析農(nóng)村互助養(yǎng)老推廣的可能性，并針對目前農(nóng)村互助養(yǎng)老方面存在的問題提出解決措施。

一、目前我國實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下農(nóng)村互助養(yǎng)老的現(xiàn)狀

鄉(xiāng)村振興時(shí)代給農(nóng)村老人帶來了養(yǎng)老的新機(jī)遇。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)于1992 年在我國起步，2009 年新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)推行工作正式開始啟動，截至2012 年底，我國已有4.6 億農(nóng)民參保。但是在我國農(nóng)村，養(yǎng)老保險(xiǎn)自發(fā)展以來一直伴隨著覆蓋面積小、保障力度小、給付水平有限等一系列問題，使農(nóng)村老人在生活照料和精神慰藉方面的需求很難得到滿足。目前，我國農(nóng)村互助養(yǎng)老主要由四種農(nóng)村互助養(yǎng)老實(shí)踐形態(tài)組成，但是農(nóng)村老人在養(yǎng)老方面仍然面臨諸多困境，因此我們要依托鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，貫徹以人為本的發(fā)展理念，滿足農(nóng)村老人的養(yǎng)老需求，推進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老向更高階段發(fā)展。

二、農(nóng)村互助養(yǎng)老的類型

現(xiàn)行的農(nóng)村互助式養(yǎng)老主要分為以下五種類型。

（一）以宗教為紐帶的宗教慈善式互助養(yǎng)老模式

宗教互助式養(yǎng)老模式是宗教參與社會服務(wù)的一種表現(xiàn)，這種養(yǎng)老模式具有無金錢交易、慈善化、注重精神養(yǎng)老的特點(diǎn)。因?yàn)樽诮瘫旧砭途哂写壬频奶卣鳎栽谔峁┓?wù)的人員的道德約束方面具有較大的優(yōu)勢，這也是宗教參與社會養(yǎng)老的天然優(yōu)勢。但是，宗教養(yǎng)老具有普適性差、組織化程度低、相關(guān)法律缺失、隨意性大的缺點(diǎn)，不利于該模式的長遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）以血緣姻親為紐帶的血緣式互助養(yǎng)老模式

血緣式互助養(yǎng)老模式是宗族內(nèi)的老人互助的養(yǎng)老模式，可以看作是擴(kuò)大版的家庭養(yǎng)老模式，也可看作是資源互助共濟(jì)下的“泛時(shí)間銀行”模式。在古代“榮損與共、維系血脈”的思想觀念以及“孝道”文化的影響下，該模式具有長期的穩(wěn)定性，但是隨著近些年年輕一輩“進(jìn)城熱”以及傳統(tǒng)孝道文化滑坡等變化的出現(xiàn)，該模式的穩(wěn)定性也在下降。

（三）以居住范圍劃分的地緣式互助養(yǎng)老模式

地緣式互助養(yǎng)老模式是指居住在同一村莊的老人互幫互助，主要類型有鄰里互助型和老年協(xié)會型。該模式服務(wù)范圍較血緣式互助養(yǎng)老模式與宗教式養(yǎng)老模式更加廣泛，且穩(wěn)定性更高，但是農(nóng)村老人居住較為分散，社會供給困難，根據(jù)不同區(qū)域的經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平的不同，所處地域所能提供的互助服務(wù)能力也不盡相同。

（四）以誠信為支撐的時(shí)間銀行型互助養(yǎng)老模式

時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的運(yùn)作方式是時(shí)間銀行會員可以提前為他人提供服務(wù)，并可以將自己服務(wù)的時(shí)間進(jìn)行存儲，當(dāng)他們年老需要照護(hù)時(shí)，可以用之前自己存儲的時(shí)間從時(shí)間銀行中獲得其他人的服務(wù)。該模式的優(yōu)勢是可以為低齡健康老人老有所為提供具體路徑，也可以減輕國家的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)與養(yǎng)老成本。但是該模式引進(jìn)后存在著通存通兌困難、服務(wù)質(zhì)量不高、道德誠信危機(jī)等一系列問題，目前針對該模式如何有效地進(jìn)行本土化運(yùn)行，國內(nèi)的專家學(xué)者還在進(jìn)一步討論思考中。

（五）以村民自治為主的互助幸福院養(yǎng)老模式

幸福院養(yǎng)老模式先在河北肥鄉(xiāng)試點(diǎn)后取得了一定的成效，因此后又被稱為“肥鄉(xiāng)模式”，證明了農(nóng)村互助養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老的有益補(bǔ)充。在鄉(xiāng)村振興的背景下，該模式充分地發(fā)揮了政府的主導(dǎo)作用，綜合了家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式的優(yōu)點(diǎn)，成為目前農(nóng)村互助式養(yǎng)老研究的主要類型。

綜上所述，根據(jù)上面五種模式的對比，互助幸福院模式穩(wěn)定性最高、普適性最廣、制度化程度最高，可以加以復(fù)制和推廣，并且可以采用連鎖經(jīng)營的方式。因此，應(yīng)依托農(nóng)村社區(qū)基本公共服務(wù)建設(shè)和農(nóng)村脫貧攻堅(jiān)的機(jī)遇，借鑒河北肥鄉(xiāng)的成功經(jīng)驗(yàn)，積極發(fā)展此類農(nóng)村互助幸福院養(yǎng)老模式。

三、以SWOT 方法分析農(nóng)村互助養(yǎng)老實(shí)踐形態(tài)的推廣條件

目前，我國農(nóng)村互助養(yǎng)老主要根據(jù)內(nèi)在需求高低和政府投入大小分為四種類型，主要有村莊內(nèi)生型、內(nèi)外結(jié)合型、社會協(xié)助型、政府推動型。據(jù)此衍生出了四種農(nóng)村互助養(yǎng)老的實(shí)踐形態(tài)，分別有老年關(guān)愛之家模式、互助幸福院、老年人協(xié)會、傳統(tǒng)村落保護(hù)和居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)融合型四種。

（一）S：優(yōu)勢

在中國傳統(tǒng)文化里，鄉(xiāng)村文明就有“守望相助”的精神，而互助養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)早在兩千年前的周代就初具雛形，且受到唐代的農(nóng)社文化、宋代的義莊文化、清代的普濟(jì)堂的影響。其中，義莊是我國最典型、持續(xù)時(shí)間最長的互助模式。我國農(nóng)村自古以來的“多子多福，養(yǎng)兒防老”“老吾老以及人之老”等理念都是對互助養(yǎng)老精神的弘揚(yáng)，就目前來看，傳統(tǒng)的價(jià)值觀念與倫理規(guī)范在農(nóng)村依舊具有一定的約束力，而農(nóng)村這個(gè)以熟人社會為主的小群體社區(qū)恰是實(shí)現(xiàn)互信、互助的重要社會結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，這也是在農(nóng)村地區(qū)推廣互助養(yǎng)老的天然優(yōu)勢。

（二）W：劣勢

目前農(nóng)村互助式養(yǎng)老的四種實(shí)踐形態(tài)，都還存在一定的未解決的問題，如互助機(jī)構(gòu)的自我管理的水平低、機(jī)構(gòu)對政府的依賴性太強(qiáng)、老年人精神養(yǎng)老被忽視、物質(zhì)養(yǎng)老方面缺乏適老化創(chuàng)新，以及落后地區(qū)農(nóng)村老年人享受到的互助式養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量較低、農(nóng)村老人養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念仍然存在、政府對于農(nóng)村互助式養(yǎng)老的支持力度弱等問題。

（三）O：機(jī)會

農(nóng)村互助式養(yǎng)老彌補(bǔ)了我國農(nóng)村養(yǎng)老保障領(lǐng)域的不足，是一次大膽的自我創(chuàng)新，有助于減少養(yǎng)老市場的成本，提高資源的利用效率，是一種具有中國社會主義特色的、具有本土基因的低成本農(nóng)村養(yǎng)老之路。從鄉(xiāng)村振興的視角來看，積極推進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老，可以有效地通過城鄉(xiāng)融合、質(zhì)量興農(nóng)、特色減貧這幾條道路去吸引農(nóng)村外出務(wù)工的青壯年返鄉(xiāng)就業(yè)，激發(fā)鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)社會活力，推動鄉(xiāng)村和諧老齡社會的構(gòu)建。同時(shí)可以通過傳統(tǒng)村落保護(hù)與農(nóng)村互助養(yǎng)老相結(jié)合的方式，保護(hù)正在消失的傳統(tǒng)村落文化，提高農(nóng)村老年人的養(yǎng)老質(zhì)量。

（四）T：挑戰(zhàn)

目前對農(nóng)村互助式養(yǎng)老還缺乏明確的法律法規(guī)保障，資金給付的主體也尚未明確，缺乏穩(wěn)定的財(cái)政供給渠道，基層對于互助式養(yǎng)老還存在著缺位與越位并存的問題，這給基層政府后續(xù)推動農(nóng)村互助式養(yǎng)老帶來了嚴(yán)峻的新挑戰(zhàn)。

四、目前農(nóng)村互助式養(yǎng)老面臨的困境

（一）精神養(yǎng)老被忽視

目前我國對于農(nóng)村互助養(yǎng)老的建設(shè)重點(diǎn)還停留在引進(jìn)各種先進(jìn)的互助養(yǎng)老技術(shù)，只籠統(tǒng)地關(guān)注老年人是否吃飽穿暖，而忽略了我國農(nóng)村最應(yīng)先進(jìn)行農(nóng)村的社會文化建設(shè)，忽略了農(nóng)村老年人的精神養(yǎng)老方面的問題。農(nóng)村老年人受教育文化低，且多為空巢老人，子女不在身邊，因此不能照搬城市老年人精神養(yǎng)老方面的措施，以免造成農(nóng)村互助養(yǎng)老的推廣實(shí)行與村莊的融合性差，導(dǎo)致我國農(nóng)村老年人參與互助式養(yǎng)老的參與度低，參與熱情不高。

（二）物質(zhì)養(yǎng)老未“適老”

針對互助養(yǎng)老提供給老人的物質(zhì)服務(wù)方面，目前農(nóng)村存在的問題有互助設(shè)施的精細(xì)程度不夠，缺乏“適老化”，如老年人活動交流的范圍小、照護(hù)缺乏人文關(guān)懷、房間狹小且通風(fēng)性差、老人對服務(wù)設(shè)施利用率不高等問題。農(nóng)村老年人的可移動需求相比城市老年人更為明顯，健康理論認(rèn)為，老年設(shè)施的配置應(yīng)該與老年人口數(shù)量相匹配，一定的范圍內(nèi)應(yīng)該配置有相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，目前農(nóng)村的此類設(shè)施建設(shè)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

（三）政府政策力度弱

互助式養(yǎng)老支付標(biāo)準(zhǔn)有待完善，負(fù)責(zé)支付費(fèi)用的主體也尚不明確，缺失相關(guān)的運(yùn)行管理的法律法規(guī)。而且，目前農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的資金來源單一，雖然政府在農(nóng)村互助養(yǎng)老模式方面都有一定的投入，但是沒有形成長遠(yuǎn)穩(wěn)定的支撐，這將成為制約農(nóng)村老年互助養(yǎng)老模式發(fā)展的最大隱患。

（四）養(yǎng)老服務(wù)水平低

互助養(yǎng)老一般要求的是低齡照顧高齡、健康照顧體弱，但是服務(wù)人員幾乎沒有任何關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的技術(shù)和技巧。而且對于志愿服務(wù)的服務(wù)時(shí)間、內(nèi)容、形式、強(qiáng)度并未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員提供的僅為衣食住行方面的照料，缺乏專業(yè)醫(yī)療照護(hù)以及精神慰藉方面的照料。并且提供服務(wù)的老人未接受過專業(yè)培訓(xùn)，服務(wù)質(zhì)量層次不齊，而我國廣大的農(nóng)村社會養(yǎng)老機(jī)制及基礎(chǔ)設(shè)施均不完善，無論是在衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施或者從業(yè)人員的素質(zhì)上來說都遠(yuǎn)落后于城市，這些機(jī)構(gòu)難以提供目前需求日益增長的農(nóng)村互助養(yǎng)老所必需的技術(shù)支持和設(shè)備支持。

五、目前我國農(nóng)村互助式養(yǎng)老困境的化解措施

（一）積極進(jìn)行村莊社會建設(shè)、文化建設(shè)

應(yīng)該立足于傳統(tǒng)村落文化，讓農(nóng)村老人產(chǎn)生歸屬感。通過村莊養(yǎng)老方面的精神文明建設(shè)，完善老年人日常活動設(shè)施，充實(shí)農(nóng)村文化娛樂活動，如建立老年人協(xié)會、老年人興趣互教小組、農(nóng)村學(xué)堂等，讓更多的老年人不僅在村莊這個(gè)小舞臺上展現(xiàn)自己，更在與人交流學(xué)習(xí)中實(shí)現(xiàn)自己更大的人生價(jià)值，獲得社會意義。同時(shí)，應(yīng)聽取我國高校與專業(yè)學(xué)者的建議，吸引外部精英的加入，與老人互幫互助，借助社會支持的力量，讓農(nóng)村老年人能在村莊追求生活的體面與尊嚴(yán)，激發(fā)老年人互助養(yǎng)老的積極主動性，實(shí)現(xiàn)理想式的農(nóng)村互助式養(yǎng)老。

（二）提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，向精細(xì)化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展

調(diào)查研究顯示，農(nóng)村老年人因?yàn)槌Ｄ晟钤谵r(nóng)村地區(qū)，更愿意接受具有當(dāng)?shù)靥厣酿B(yǎng)老服務(wù)。如由于地域文化的不同，老年人在居住習(xí)慣上各有差異，北方部分老年人冬天習(xí)慣居住火炕，而南方部分老年人習(xí)慣沒有暖氣的居住環(huán)境，因此應(yīng)該針對不同老人提出的養(yǎng)老需求開展精細(xì)化服務(wù)，如針對老人的要求對居住環(huán)境進(jìn)行改裝，在老人的居室、浴室、廁所都進(jìn)行無障礙設(shè)置，在居住房屋內(nèi)安裝防滑設(shè)施以及安全報(bào)警設(shè)施，給老人發(fā)放智能定位手環(huán)等，應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，推動其朝著精細(xì)化、適老化方向發(fā)展。

（三）早日出臺對農(nóng)村互助養(yǎng)老的明確法律規(guī)定

政府應(yīng)對于互助式養(yǎng)老的支付標(biāo)準(zhǔn)予以界定，完善農(nóng)村互助養(yǎng)老相應(yīng)的法律法規(guī)，對于互助經(jīng)費(fèi)的支出主體應(yīng)分為三個(gè)部分，第一部分為家庭承擔(dān)，第二部分是政府補(bǔ)貼，第三部分是社會捐贈。主要資金一般是由基層村集體提供資金支持，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級政府財(cái)政扶持是較小的，因此政府應(yīng)充分調(diào)動市場資源和社會資源，大力支持農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)，吸引農(nóng)村勞動力回流。但是，政府不能一味地盲目投入資金，應(yīng)把重點(diǎn)放在提升農(nóng)村互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自身能力上，確定好農(nóng)村互助養(yǎng)老參與主體的權(quán)利與義務(wù)，這在一定程度上可以預(yù)防潛在的法律糾紛。

（四）提高農(nóng)村互助式養(yǎng)老護(hù)理人員的整體水平

應(yīng)培訓(xùn)一批專業(yè)的為農(nóng)村老年人服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍，從業(yè)人員在上崗之前要考取相應(yīng)專業(yè)證書，并對服務(wù)人員給予特殊補(bǔ)貼以及分級分類管理，完善相應(yīng)的互助型社會養(yǎng)老服務(wù)定價(jià)與管理評估制度，通過健全的約束機(jī)制來提高護(hù)理隊(duì)伍的整體水平，從而更好、更高質(zhì)量地為老年人服務(wù)。強(qiáng)化服務(wù)人員的服務(wù)意識與工作能力，這是農(nóng)村互助式養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的必然要求。

結(jié)語

基于鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，我國目前在農(nóng)村養(yǎng)老方面存在的缺口應(yīng)該通過推廣農(nóng)村互助養(yǎng)老從農(nóng)村內(nèi)部加以解決。農(nóng)村互助養(yǎng)老不僅是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的不足的補(bǔ)充，而且間接地促進(jìn)了傳統(tǒng)村落的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，緩解了農(nóng)村人口老齡化。農(nóng)村互助式養(yǎng)老通過響應(yīng)國家鄉(xiāng)村振興策略中的扶持第三產(chǎn)業(yè)來促進(jìn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民再就業(yè)，滿足當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)供給。我國的未富先老的國情決定了我國不能生搬硬套西方高福利國家的經(jīng)驗(yàn)，而是要從我國農(nóng)村實(shí)際出發(fā)。目前，中國農(nóng)村互助養(yǎng)老還處于起步階段，對于農(nóng)村互助養(yǎng)老模式運(yùn)行中出現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)解決，早日為廣大農(nóng)村老人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓廣大農(nóng)村老人擁有更加體面而幸福的晚年。