新時代養(yǎng)老新戰(zhàn)略：康養(yǎng)時代

于 菡

（上海工程技術(shù)大學，上海 201600）

一、新時代社會主要矛盾使康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展成為必要

我國正處于并將長期處于老齡化社會，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不能再滿足人們的需求。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出了“促進健康老齡化”的工作目標和促進老年健康行動的具體要求；為響應積極老齡化的號召，中共中央、國務院、中央六部委相繼出臺了相關戰(zhàn)略指導意見，提出積極促進健康與養(yǎng)老、旅游、大數(shù)據(jù)、健身休閑等產(chǎn)業(yè)融合，催生健康新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式。

（一）高質(zhì)量養(yǎng)老服務需求缺口較大

“十四五”時期，“60 后”進入老齡化階段。“60 后”的老年人與前幾個階段的老年人相比，經(jīng)濟實力、受教育水平、健康狀況都有著顯著的提升，在生活質(zhì)量上有更高的要求，他們所期待的老年生活不僅限于傳統(tǒng)養(yǎng)老的需求，而是呈現(xiàn)出多樣性、個性化的新特征。“60后”的老齡化是一個新的時代的開始，他們將重新定義未來的老齡事業(yè)，包括康養(yǎng)事業(yè)的需求。

（二）少子高齡化時代即將到來

目前，我國生育意愿持續(xù)降低，生育率再刷新低，14 歲以下人口占總?cè)丝诒扔?982 年的33.6% 降到2019 年的16.8%，而80 歲以上的老人占總?cè)丝诘?0%并以年均超200 萬的速度急增，預計到2050 年，80 歲以上老人將達到1.2 億，其中至少有2 400 萬患失能、失智。社會養(yǎng)老的壓力迅速膨脹，服務需求將會持續(xù)提高。而康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將為應對少子老齡化時代減輕經(jīng)濟、人才、服務質(zhì)量等多個層面的負擔。

（三）社會保障體系建設協(xié)同性不足的需求

社會福利及相關服務發(fā)展滯后的現(xiàn)實使養(yǎng)老服務成了現(xiàn)實短板，使收入偏高的老年人與家庭也難以獲得充分有效的基本公共服務，既影響民生質(zhì)量持續(xù)改善，也難以釋放出消費潛力。部分老年人通過基本養(yǎng)老服務就能夠滿足需要，部分老人卻因失能而需要長護服務；有人追求的是消除治病醫(yī)療的后顧之憂，有人卻需要更高水平的健康管理服務。康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)可以為社會保障中難以滿足養(yǎng)老需求的人群提供養(yǎng)老需求的進一步延伸服務，對社會保障協(xié)同性不足之處提供補充。尤其在后疫情時代，民眾對健康服務需求急速增長，需要康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。

二、國內(nèi)已有文獻評述

“康養(yǎng)”一詞在國內(nèi)尚屬于健康領域的新詞，“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”也尚處于起步階段。“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”的概念于2014年在中國陽光康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇上首次提出，意指“健康與養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)”。此后，隨著康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，各界學者不斷豐富和更新“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”這一概念的內(nèi)涵。

在最新的2019 版藍皮書《中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》中，提出的“康養(yǎng)”概念統(tǒng)攝了“健康，養(yǎng)生，養(yǎng)老”，但隨著產(chǎn)業(yè)發(fā)展，“健康，養(yǎng)生，養(yǎng)老”三者已不再是單一的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)鏈，其間相互交叉滲透形成了新興交叉業(yè)態(tài)和產(chǎn)業(yè)融合集群，由此形成了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。韓秋（2019）認為，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)可以從旅游和經(jīng)濟兩個視角進行概念的界定，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的本質(zhì)就是健康養(yǎng)生企業(yè)與旅游企業(yè)、農(nóng)業(yè)企業(yè)、工業(yè)企業(yè)間向其前后產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)縱向聯(lián)系，是在各自產(chǎn)業(yè)鏈上的重組；提出康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是一種需求型、擴展型、延伸型的新型融合產(chǎn)業(yè)。汪匯源（2020）將康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)基于消費群體、關聯(lián)產(chǎn)業(yè)、資源差異劃分為多種類型，因為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)并不只是一個特定的產(chǎn)業(yè)，而是一個與康養(yǎng)直接或間接相關的產(chǎn)業(yè)鏈和產(chǎn)業(yè)體系。丁文珺（2020）提出關鍵是要通過“康養(yǎng)＋”模式，打破當前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)體系內(nèi)各相關行業(yè)關聯(lián)度不高的松散型發(fā)展模式，催生出系列新業(yè)態(tài)、新模式。任杰（2020）提出，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是多業(yè)態(tài)融合的新興產(chǎn)業(yè)，是健康中國戰(zhàn)略的重要組成部分，是關系民生福祉的主要經(jīng)濟增長點，是順應中國社會結(jié)構(gòu)新變化、人口老齡化、滿足“健康老齡化”剛性需求的長久之計。

綜上可知，國內(nèi)相關研究從基礎概念、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)特征、政策導向等方面揭示了康養(yǎng)及康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵，指出康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在老齡化時代中的重要作用，也指出康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)對老齡化時代和中國經(jīng)濟增長的重要意義，這些研究成果有利于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的進一步探索實踐和優(yōu)化發(fā)展。但隨著中國健康服務業(yè)的快速發(fā)展，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在迎來“銀發(fā)潮”機遇的過程中也必然存在資金運行、區(qū)域發(fā)展、人力資源等諸多方面的問題。為此，深度剖析康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中所遇到的問題，不僅可以在理論上豐富和發(fā)展目前學術(shù)界對康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的研究，也可以在實踐上為解決康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)目前存在的問題提供對策建議。

三、我國發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀

經(jīng)華情報網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在2019年的營收資金接近7 萬億元，2020 年營收資金超9 萬億元，增幅高達32.1%。全國老齡辦指出，中國老年產(chǎn)業(yè)的規(guī)模到2030 年將達到22 萬億元，對GDP 的貢獻將達到8%。康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的巨大發(fā)展?jié)摿κ沟脟覍ζ渲匾暢潭炔粩嗵岣撸箛覍⒖叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)作為新的經(jīng)濟發(fā)展驅(qū)動力，相繼出臺“大健康”戰(zhàn)略和“加快建設醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系”，不斷完善康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)基礎建設，初步形成了京津冀、長三角、珠三角及川渝區(qū)等四大康養(yǎng)輻射片區(qū)，同時圍繞其康養(yǎng)內(nèi)涵，初步將其劃分為資源依托型、技術(shù)支撐型、資本進入型、服務導向型四大形態(tài)，使產(chǎn)業(yè)主導業(yè)態(tài)初步成型，為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的進一步發(fā)展奠定了堅實基礎。

目前，我國的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)正處于起步階段，盡管近年來我國康養(yǎng)市場發(fā)展迅速，但其產(chǎn)業(yè)規(guī)模還比較小，產(chǎn)品類型較為單一，整體水平有待進一步提高，面臨著經(jīng)濟基礎薄弱、區(qū)域發(fā)展不平衡、人才資源缺乏等方面的問題。

（一）融資渠道方式缺乏多元性

黨的十九大提出，金融要服務于實體經(jīng)濟，但我國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在發(fā)展過程中仍存在著融資渠道單一等問題。目前我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資金主要來源于國家預算投資、企業(yè)自籌、銀行貸款，雖然國家在政策上已給予大力扶持，但仍不足以支撐康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的長遠發(fā)展，特別在貴州、內(nèi)蒙古、西藏等地處偏遠、經(jīng)濟發(fā)展薄弱但自然資源優(yōu)異的地區(qū)。由于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)屬于重資產(chǎn)行業(yè)，存在投資回報周期長、總量大、產(chǎn)業(yè)鏈長、環(huán)節(jié)豐富、流動性差的特點，因此對金融資本的吸引力先天不足，民間投資積極性不高，這也導致金融機構(gòu)和社會資本很難以傳統(tǒng)的方式對其進入和持續(xù)支持。資金是康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎性支撐，融資是康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的最大的壓力所在。

（二）康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在城鄉(xiāng)之間發(fā)展極度不平衡

康養(yǎng)資源具有不平衡性和區(qū)域性的特征。第一，城市擁有更完善的養(yǎng)老服務設施和醫(yī)療衛(wèi)生條件，農(nóng)村在康養(yǎng)資源和生態(tài)環(huán)境上占據(jù)優(yōu)勢。例如，北上廣等一線城市有更好的醫(yī)療健康條件和更先進的養(yǎng)生健康觀念，但缺少接觸自然的機會；小城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村雖然有更多森林、綠地等康養(yǎng)資源，但在基礎配套設施和醫(yī)療設施方面較為落后。第二，鄉(xiāng)鎮(zhèn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展的資本集聚能力比大城市稍遜一籌，康養(yǎng)的市場規(guī)模，較小資金引入的途徑較少，資本的運作能力較弱。且隨著資本的集聚，城市的康養(yǎng)規(guī)模會進一步擴大，這意味著城鄉(xiāng)之間的康養(yǎng)資源和設施將進一步失衡。第三，康養(yǎng)設施建設不足，開發(fā)導向多為“輕型”的旅游或農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)，缺少大型的高端的規(guī)模康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，如智慧醫(yī)療、健康管理類服務類型都受制于區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟和技術(shù)力量，難以激發(fā)新活力。

（三）專業(yè)人才數(shù)量長期且持續(xù)短缺

康養(yǎng)教育與人才培養(yǎng)的文化環(huán)境是決定康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)環(huán)境發(fā)展可持續(xù)與否的重要指標。全國老齡辦《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)劃》稱，到2030 年，我國養(yǎng)老服務業(yè)市場的總產(chǎn)值將突破10 萬億元。面對如此龐大的產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求，專業(yè)人才極度短缺。第一，護理人員短缺。我國現(xiàn)有護理人員總量與老齡社會需求量相差巨大，缺口至少數(shù)百萬，農(nóng)村和基層護理人員短缺更嚴重。第二，戰(zhàn)略型和管理型人才培養(yǎng)涉及少，對康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的支持不足。康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)要取得長效發(fā)展離不開專業(yè)管理和技術(shù)創(chuàng)新的支撐，但這類人才的培養(yǎng)還沒有形成完善的體系。第三，對跨專業(yè)、非專職類的人才發(fā)展缺乏關注。康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)輻射范圍大，產(chǎn)業(yè)鏈長，需要產(chǎn)品研發(fā)、金融投資、機構(gòu)運營、醫(yī)療衛(wèi)生等跨專業(yè)人才。我國有巨大的康養(yǎng)需求，專業(yè)人員的缺乏將嚴重影響我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模和質(zhì)量的發(fā)展。

四、新時代發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的路徑與策略

我國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間很大，既可以滿足不同老齡人口的實際需要，也可以在一定程度上刺激相關行業(yè)的發(fā)展。需要通過促進產(chǎn)業(yè)投融資發(fā)展、平衡城鄉(xiāng)規(guī)劃、加快人才培養(yǎng)等措施促進康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（一）加強各方合作以開拓融資新模式

由于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的特殊性，不適合短期內(nèi)見效的貨幣金融，而更加適合長期投資的資本金融，需要更多的長期資金和權(quán)益類投資。第一，我國應加大對康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的財政投入，發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的關鍵是創(chuàng)新體制機制，包括明確產(chǎn)業(yè)扶持政策以及財稅、金融等方面的配套支持。第二，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的直接融資存在短板，可引進公募資金，也可以通過引入PPP（Public-Private-Partnership）模式，以發(fā)揮杠桿作用撬動社會資本，創(chuàng)新康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的融資模式。第三，要善用金融科技的力量，使數(shù)字經(jīng)濟必須與實體經(jīng)濟相結(jié)合，借助金融科技的力量去實現(xiàn)“大數(shù)據(jù)+大康養(yǎng)”的新型養(yǎng)老模式。第四，金融機構(gòu)應通過金融助力促進康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。康養(yǎng)行業(yè)需要興建各類康養(yǎng)基礎設施的金融需求旺盛，金融供給短缺，各大金融機構(gòu)應推出相關支撐性金融政策，保險公司應加大參與力度，拓寬康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的融資渠道，加強合作，助力“銀發(fā)經(jīng)濟”。

（二）加快康養(yǎng)優(yōu)勢資源雙向流動

第一，加強市級醫(yī)療資源輻射作用，推動優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務資源，醫(yī)療衛(wèi)生資源上下聯(lián)動，打造醫(yī)療養(yǎng)老輻射區(qū)，從而為縣級康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供資源和技術(shù)支撐。第二，對縣級及以下的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)提供政策支持，在康養(yǎng)市場、資金引入、資本運作等方面進行政策帶動，使之在原有的產(chǎn)業(yè)條件下進行轉(zhuǎn)型升級，鼓勵創(chuàng)新，使之能根據(jù)各區(qū)域的特色建立獨特的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)風格，如蒙古的“冰雪康養(yǎng)”、新疆吐魯番的“沙療康養(yǎng)”。第三，實現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟的帶動作用，擴展城鄉(xiāng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的輻射范圍，強化產(chǎn)業(yè)集群的聯(lián)系，重構(gòu)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展布局，加強城鄉(xiāng)在產(chǎn)業(yè)之間的協(xié)同配合，進一步壯大康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集群，發(fā)揮各地區(qū)的特色產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，結(jié)合當?shù)刭Y源情況開拓康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)鏈，促進產(chǎn)業(yè)融合的“康養(yǎng)+N”模式，增強產(chǎn)業(yè)間的競爭實力，打造集群競爭優(yōu)勢，創(chuàng)建富有生命力和可持續(xù)性的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。

（三）加強專業(yè)人才支撐體系建設

第一，培養(yǎng)社會文化，弘揚孝老、尊老的文化，使康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的市場需求在良好的社會文化中得到進一步激發(fā)。第二，積極尋求與高校銜接，開設康養(yǎng)專業(yè)，進行康養(yǎng)學科建設，設置專業(yè)的課程體系，針對康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)各個領域所需要的專業(yè)人才進行針對性培養(yǎng)。同時，開展在職員工的繼續(xù)教育，提升從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)和管理水平。第三，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)多樣化、細分化、專業(yè)化的產(chǎn)業(yè)特征需要各種專業(yè)人才的智力支撐，要加強與企業(yè)的合作，實現(xiàn)人才資源的共享，培養(yǎng)康養(yǎng)復合型人才。第四，在人才市場建立長期招聘渠道來保證優(yōu)質(zhì)人力資源供給，為員工制定合理的職業(yè)規(guī)劃，設立系統(tǒng)的晉升渠道。通過改善待遇條件、培養(yǎng)榮譽感等途徑讓更多人愿意投身康養(yǎng)事業(yè)，實現(xiàn)人才培養(yǎng)的良性循環(huán)和可持續(xù)發(fā)展。

結(jié)語

中國的養(yǎng)老問題要靠中國特色的康養(yǎng)融合來解決，康養(yǎng)融合是促成“健康中國”的重要一步，也是增進民生福祉的必經(jīng)之路。我國的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)處在尚不成熟的起步階段，因而要從康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、資金籌措和人才培養(yǎng)出發(fā)，為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)奠定良好的產(chǎn)業(yè)基礎，同時要關注市場的發(fā)展，使康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)涉及的旅游業(yè)、醫(yī)療業(yè)、服務業(yè)等多個領域形成相關產(chǎn)業(yè)鏈，打造集群競爭優(yōu)勢。康養(yǎng)具有良好的發(fā)展前景和巨大的發(fā)展?jié)摿Γ芡苿咏?jīng)濟的發(fā)展，帶來眾多的就業(yè)機會，這將是建成“健康中國”的一大邁進，也將促進經(jīng)濟效益和社會效益的高質(zhì)量平衡。