高職院校中醫學專業“金課”建設探討

謝甜甜

（江蘇醫藥職業學院，江蘇 鹽城 224005）

0 引言

2018 年，教育部部長陳寶生首次提出“金課”的概念，教育部于同年8 月印發《關于狠抓新時代全國高等學校本科教育工作會議精神落實的通知》（教高函〔2018〕8 號），并向全國高校下達了“要全面梳理各門課程的教學內容，淘汰‘水課’、打造‘金課’，合理提升學業挑戰度、增加課程難度、拓展課程深度，切實提高課程教學質量”的指示。對高校課程建設提出了更高的要求，而對于職業教育而言，如何積極響應國家政策，將“金課”建設推行到實處，提高學生的整體專業及醫德素養是一個值得探討思考的問題。為此，本文對高職醫學院校的“金課”建設進行了探討。

1 “金課” 的內涵

當前，對于如何界定“金課”的內涵仍處于不斷地完善和深入發掘的階段。教育部吳巖司長將“金課”的標準概括為“兩性一度”：高階性，即知識、能力、素質的有機融合，這就要求這門課程的教學目標不僅要包含理論知識與實踐技能的傳授，還需要將思政元素“如鹽入水”地融入課程教學中，全面培養學生的價值體系、科學發展觀等世界觀、價值觀及人文素養。創新性，即課程內容要與時俱進、適應社會與時代的發展和進步，與實際結合，知行合一，尤其是高職院校的課程體系更應適應現代社會需求，對基礎知識的傳授和崗位能力的指導要同時兼顧，教學形式及方法也要適應現代教育教學理念，體現教育現代化、信息化、科技化，培養知識技術兼顧型人才。而挑戰度則是指課程要有一定深度、難度和廣度，根據實際增加學生的學業挑戰度，提高課程考核的難度并結合過程性考核。除此之外，有學者提出觀點認為“金課”是由“高階課堂、對話課堂、開放課堂、知行合一、學思結合”等諸多元素組成的，也有觀點認為“凡是課堂教學目標明確，教學準備充分，教學內容前沿，教學方法靈活，教學過程實效，師生互動研討，融知識、能力與素養于一體的課”就是“金課”。可見，對于“金課”的內涵尚無統一的認知，而對于如何建設和打造一門“金課”也并無定論。課堂雖然是“金課”的最重要表現形式，但打造一門“金課”并不僅僅是對現有課堂進行簡單的改革和創新，而是一個涉及學校、教師和學生等諸多因素的長期積累建設完善的過程，尤其是高職醫學院校的“金課”建設，所涉及因素更為復雜，不僅與校園內的課堂理論教學息息相關，還與實訓基地及校外教學醫院、臨床實習實踐基地等多方因素密切相關。

因此，“金課”的內涵現仍需不斷深入探討完善，而“金課”建設也尚未形成較為統一的實施方案和改革方法，但共識問題均在于學校、教師、學生三元主體的各個教學環節及實踐環節的改革中。尤其是高職醫學院校“金課”的建設更應結合院校實際情況，因時因地因人制宜地打造適應本院校專業教師學生的“金課”，避免把課程教成“水課”。

2 高職院校中醫專業的人才培養現狀

高職醫學院校具有醫學院校的特性，同時又具有高職院校的特點，其人才培養的目的意在為社會基層衛生醫療機構培養合格的醫藥衛生人才，而課程是人才培養的核心要素，因此優質課程的建設對于專業的長期發展至關重要。我國高職醫學院校的中醫學專業建立尚處于初步發展階段，目前全國僅有十余所高職高專院校開設了中醫學專業，其培養的主要目的是面向基層衛生醫療機構輸出優秀的中醫藥人才，而在專業發展的初期階段更是需要避免產生低質量的“水課”，加強中醫專業高質量“金課”的建設，保證畢業學生的培養質量，這不僅是中醫學專業職業教育建設發展的必然要求，也是對習近平總書記所提出的要“推動中醫藥事業和產業高質量發展，推動中醫藥走向世界”指導精神號召的響應，是基層衛生醫療機構中醫藥事業發展、全民健康建設的迫切需求。建設中醫專業“金課”對于提高學生臨床技能水平，提升學校教學水平、培養合格的基層中醫藥衛生服務人員具有重要意義。

本研究主要針對高職醫學院校中醫專業課堂教學的“金課”建設進行探討，結合高職醫學院校的特殊性，主要從學生教育、教師素養、臨床實踐等環節切入，對其建設標準做如下探討（見圖1）。

圖1 高職醫學院校中醫專業的“金課”建設

3 高職醫學院校中醫專業的“金課”建設標準

3.1 重視醫德教育，以德樹人

德者，本也。國無德不興，人無德不立。所謂醫德教育就是培養醫務工作者職業理想、追求和操守的教育，醫生在社會中充當的是治病救人的角色，直接面對的是患者的生命和生活質量，因此醫生這個職業需要具有更高的道德標準，中國古代即有“德不近圣者不可以為醫”的說法。醫圣孫思邈在其著作《備急千金要方》第一卷《大醫精誠》中也提出了對醫者醫德的要求：醫者要有高尚的道德品質，“見彼苦惱，若己有之”“普救含靈之苦”“且不得自逞俊快，邀射名譽”“恃己所長，經略財物”。時至今日，這仍是中醫醫者要遵循的醫德標準典范，因此積極開展對醫學生的醫德教育是當前高職醫學院校教育的重點。醫學教育主要是為了向社會輸出合格的醫藥衛生人，其未來所面對的是病患的人身生命安全，所從事的工作與病人的生活質量及生命健康息息相關，只有心懷慈悲、醫德高尚的人，才能真正擔當起治病救人的責任。

同時醫藥衛生工作是需要協同工作的群體活動，是一種救死扶傷的崇高職業，中醫醫學生只有具備高尚的醫德，能夠做到“見彼苦惱，若己有之”，才能處理好人際關系、醫患關系，組織好群體工作的能力，才能更好地適應工作要求。而學生的醫德培養應該著重抓住醫德社會化前期這個黃金階段，提高教育效果。對于三年制高職醫學院校的學生來說，醫德社會化前期為大二下半學期和大三的臨床實習階段，此階段醫德教育的重點是幫助醫學生樹立正確良好的醫德觀念，掌握處理醫患關系的能力，教會學生如何正確地進行醫德理論和實踐，實現相互轉化，知行統一的目標。

3.2 提高教師“雙德”素養，培養“四有”學生

對于高職院校教師而言，“雙德”包括師德和醫德兩個方面，教育需謹遵先人教誨，首先以德育人，以德樹人，既要有高尚的師德，又要具有優良的醫德傳統，雙德兼備才能勝任教師這個職業。高職院校的教師首先要提高自身素養，對于學生的培養而言，醫德教育是教育的基礎和重心，因高職院校具有其特殊性，其中醫專業培養學生的目標是向基層社區衛生醫療機構輸送中醫全科醫師，面向的患者基本均是附近社區居住人員，具有區域性、聚集性、老年人居多等特點，因此對于高職醫學院校的學生而言，從基層抓起，踐行醫德教育更是重中之重。每個教師都應樹立培養有理想信念、有道德情操、有扎實學識、有仁愛之心的“四有”醫學生的偉大信念，教師只有自己本身雙德高尚，才能培養出德行兼備的醫學生，為社會輸送合格的醫務工作者。

此外，教師應多到醫院參加專業實踐、進修學習，提高自己的專業知識和帶教能力，將理論和實踐相結合，而在教學過程中，不僅要管好課堂，也要管好課外，尤其是在疫情這個特殊時期很多課程是線上和線下結合進行的，教師不僅要管好網上，還要管好網下，應緊跟時代要求，課堂教學與思政教育相結合，同時豐富教學手段，將現代高科技技術引入課堂教學中，可以采用活頁式教材、翻轉課堂等諸多形式，避免培養高分低德的人才，這對于醫療事業、社會和諧安定發展具有重要的意義。

3.3 培養學生興趣，加強“生德”培養

學生最有效的學習方式——讓學生成為學習的主人。因此想要為社會基層培養合格的中醫醫師，必須激發學生自身的學習興趣，以內動力驅動外動力，樹立學生對中醫藥的學習興趣。中醫傳統文化向來以人為本，以德為先，其核心價值觀“ 仁、和、精、誠”是中醫藥文化的根基，也是中國千余年傳統道德文化對醫生醫術醫德的要求。因此中醫專業的醫學教育應以中醫傳統文化為基石，以中醫理論為基礎，以辨證論治為綱，理法方藥為領，以傳統醫學理論的精粹指導臨床實踐，理論與實踐相結合，提高學生學習興趣和效率。此外，中醫雖是一門應用型學科，但具有完整的古代哲學理論基礎，是中華上下五千年的智慧結晶衍生出的一整套的理論和實踐體系，這是每一個中醫從業者值得驕傲的地方，應培養學生的民族自信感和文化自豪感。

3.4 言傳身教，實行導師制

中醫專業的教育可以實行師帶徒形式的“導師制”，這不僅是對古代中醫培養先進理念的傳承，也是通過言傳身教，以師帶徒的方式，把懸壺濟世的醫德醫風和精湛的救人醫術不斷傳承下去，不斷樹立醫壇杏林楷模形象。因此在中醫專業學生的培養過程中，應為學生匹配德高術精的中醫專業教師擔任其學業導師，發揮導師在醫學生醫德、醫術學習過程中的指導作用，讓學生通過日夜熏陶、耳濡目染的方式得到導師精良醫術的傳承，并且可以自然而然地養成良好的醫德醫風。

同時，教師想要成為合格的導師，應樹立終身學習的堅定理念，清代吳尚先說過“醫以濟世，術貴乎精”，醫道是“至精至微之事”，作為導師必須“博極醫源，精勤不倦”。在科技信息高度發展的今天，知識的更新日新月異，學生本身已可以通過諸多渠道便捷地獲取有關課堂教學內容的大量信息，若教師還只是照本宣科，勢必會影響教學質量，影響醫學人才的培養和社會服務功能。因此，導師不僅要與時俱進、博學多才，還要不遺余力、毫無保留地將自己的知識傳授給學生，教學方法應既精且博，既能學貫古今深挖醫學專業學科知識，又可將多學科知識糅合講授，努力培養出術精德高的醫學生。

3.5 加強臨床實踐基地建設， 培養理論實踐一體型人才

對于醫學教育，實踐是必不可少的，臨床教學醫院是臨床醫療實踐和教學活動開展進行的最重要場所，醫學人才培養過程中約50%以上的教學任務都是在臨床教學基地中完成的，因此臨床實習質量的高低直接決定了醫學畢業生的質量，而臨床帶教教師是這個環節中的關鍵因素。因此實訓教室和臨床教學基地的建設質量與醫學畢業生的醫療水平是直接相關的，醫學生臨床實習的質量直接決定了其畢業后能否勝任臨床科室的各項工作，而科學嚴謹的實習管理制度會對臨床實習的學習效果產生直接有利的影響。因此探索適合高職院校中醫專業學生臨床實習管理制度和建設高質量的高職院校臨床教學基地具有很重要的現實意義。同時，開展基地師資培訓是非常必要的，臨床醫師在教學方面相對薄弱，針對這種情況，可以充分發揮學校的教學優勢，為臨床醫師量身制訂培訓計劃和培訓內容，定期開展師資培訓，醫教協同合作，提高臨床一線教師的帶教能力，提高臨床實踐教學質量。

3.6 實施醫教協同、校院共培政策，構建醫教聯合體

高職院校應積極開展醫教協同的教育培養模式，探索臨床實踐教學模式改革，做到“教、學、做”一體化。高職院校的中醫學專業目前實施的是“1.5+1.5”的人才培養模式，前一年半是在校內學習理論知識，后一年半則進入臨床實習基地進行臨床實習。醫學教育的規律要求學生早臨床、多臨床、反復臨床，以提高實習質量。在校內，教師應向學生教授理論知識，打下堅定的理論基石；在醫院，臨床醫生應對學生的臨床實踐言傳身教，教授精湛醫術，二者要有機結合起來，學校與實習醫院合作成立“醫教協同學習小組”。查房時，實習學生將診療中遇到的問題記錄下來，每周由醫院醫生組織進行一次討論學習。學校也可以向實習醫院派出教師，同時邀請醫術高超、醫德高尚的醫生面對面就醫學問題給學生答疑解惑，促進基地醫、教、研共同發展，構建醫院—學校“醫教聯合體”，實現院校雙方共贏。

4 結語

拒絕“水課”打造高職醫學院校中醫專業“金課”，是一項長久的系統的工程，涉及諸多因素，需學校、醫院等多方共同努力。首先要對高職醫學院校的特殊性有清楚的定位和認知，充分了解中醫學專業醫學生的培養模式及社會需求。其次教師要重視醫德教育，以德樹人，做到終身學習、不斷提高自己的專業素養，并且善于挖掘培養學生對中醫藥學的學習興趣，發揮學生的主體作用，實行導師制，言傳身教，以身作則。最后學校、醫院層面應加強合作，醫教協同，培養理實一體型人才，以為基層衛生醫療機構提供優秀的中醫學人才為己任。

總之，高職院校中醫學專業的“金課”建設不僅僅需要教師個人的努力，同時也需要學校政策和臨床教學基地等的多方支持，加強醫教協同，同時注重發揮學生的主體作用，增強學生對傳統中醫藥文化的熱愛和學習的自主性積極性。